Este artículo analiza las definiciones y los tipos de equipo médico doméstico (HME), también conocido como equipo médico duradero (DME), y prótesis y ortesis de equipo médico duradero (DMEPOS).
HME / DMEPOS
El equipo médico domiciliario es una categoría de dispositivos que se utilizan para pacientes cuya atención se administra desde un hogar u otra instalación privada administrada por un cuidador no profesional o un miembro de la familia. A menudo se lo denomina equipo médico "duradero" (DME), ya que está diseñado para resistir el uso repetido por parte de personas que no son profesionales o del paciente, y es apropiado para su uso en el hogar.
Los suministros médicos de naturaleza prescindible, como vendajes, guantes de goma y equipos de irrigación, no son considerados por Medicare como DME.
Dentro de la industria médica y de seguros de EE. UU., Se utilizan los siguientes acrónimos para describir los equipos médicos domésticos:
- DME : equipo médico duradero
- HME : Equipo médico doméstico
- DMEPOS : equipos médicos duraderos, prótesis, aparatos ortopédicos y suministros
Tipos de equipos médicos domiciliarios
Los siguientes son ejemplos representativos de equipos médicos domésticos [1]
Obtención y uso de equipos médicos domiciliarios.
Para que la mayoría de los equipos médicos domésticos sean reembolsados por el seguro, el paciente debe tener una receta médica para el equipo necesario. Algunos equipos, como el oxígeno, están regulados por la FDA y deben ser recetados por un médico antes de comprarlos, ya sea que el seguro reembolse o no.
El médico puede recomendar un proveedor para el equipo médico doméstico, o el paciente tendrá que investigarlo por su cuenta. Los proveedores de HME / DMEPOS se encuentran en todo el país y también se pueden encontrar algunas tiendas especializadas en Internet.
No existe un tamaño típico establecido para los proveedores de HME / DMEPOS. Las empresas de suministro incluyen organizaciones muy grandes como Walgreens, Lincare y Apria hasta empresas locales más pequeñas operadas por propietarios únicos o familias. Una nueva evolución en el campo de los equipos médicos para el hogar es la llegada de minoristas de Internet que tienen costos operativos más bajos, por lo que a menudo venden equipos a precios más bajos que los "tradicionales" locales, pero carecen de la capacidad de ofrecer configuración en el hogar, capacitación en equipos y Servicio al Cliente. [ cita requerida ] En todos los casos, sin embargo, existen reglas y leyes estrictas que rigen a los proveedores de HME / DMEPOS que participan en los programas de Medicare y Medicaid. Además de las reglas delineadas por el Centro Nacional de Compensación de Proveedores, de la división de CMS (centros de Medicare y Medicaid), todos los proveedores de DME de Medicare deben obtener y mantener la acreditación de uno de los muchos organismos de acreditación aprobados.
Una vez que un paciente o cuidador selecciona un proveedor apropiado de HME / DMEPOS, le presenta al proveedor la prescripción y la información del seguro del paciente. Los proveedores de HME / DMEPOS mantienen un inventario de productos y equipos, por lo que el cumplimiento de la prescripción es rápido, al igual que una farmacia .
El proveedor de HME / DMEPOS está obligado a realizar determinadas funciones al proporcionar equipos médicos domiciliarios. Éstas incluyen:
- Entrega y configuración adecuadas del equipo
- Garantizar que el entorno doméstico sea adecuado y seguro para el uso adecuado del equipo.
- Capacitar al paciente, la familia y los cuidadores sobre el uso y mantenimiento adecuados del equipo.
- Informar al paciente y / o cuidador de sus derechos y responsabilidades.
Todos los proveedores de HME / DMEPOS deben cumplir con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA) para proteger la confidencialidad y los registros de los pacientes. [ cita requerida ]
Seguro
En los Estados Unidos
El equipo médico en el hogar generalmente está cubierto por el seguro médico del paciente, incluido Medicare (Parte B). Para codificar correctamente los equipos médicos domésticos para la facturación, se utiliza el sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica HCPCS . A partir de 2014, en virtud de la Ley de Mejora, y Modernización de Medicamentos Recetados de Medicare de 2003, los proveedores de HME / DMEPOS deberán convertirse en terceros acreditados según los estándares regulados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para poder continuar. elegibilidad conforme a la Parte B de Medicare. Este esfuerzo tiene como objetivo estandarizar y mejorar la calidad del servicio a los pacientes proporcionado por los proveedores de equipos médicos domiciliarios.
Ver también
- Dispositivo médico
- Tecnología Medica
- Equipo medico
- Armario de préstamos
- Medtrade : la feria internacional más grande de HME en los EE. UU.
Referencias
- ^ Comité sobre el papel de los factores humanos en la atención médica domiciliaria, Consejo Nacional de Investigación (2010). "Capítulo 8: Dispositivos médicos en la atención médica domiciliaria". El papel de los factores humanos en la atención médica domiciliaria . Washington, DC: Prensa de las Academias Nacionales. doi : 10.17226 / 12927 . ISBN 9780309156295. Consultado el 6 de abril de 2016 .