Delirio
El delirio (también conocido como estado de confusión aguda ) es una disminución causada orgánicamente de un funcionamiento mental de referencia anterior, que se desarrolla durante un período corto de tiempo, generalmente de horas a días. [1] [2] El delirio es un síndrome que abarca alteraciones en la atención, la conciencia y la cognición. También puede implicar otros déficits neurológicos, como trastornos psicomotores (p. ej., hiperactivos, hipoactivos o mixtos), alteración del ciclo sueño-vigilia, trastornos emocionales y trastornos de la percepción (p. ej., alucinaciones y delirios), aunque estas características no son necesarias para el diagnóstico.
El delirio es causado por un proceso orgánico agudo , que es un problema estructural, funcional o químico físicamente identificable en el cerebro que puede surgir de un proceso de enfermedad fuera del cerebro que, sin embargo, afecta al cerebro. Puede resultar de un proceso de enfermedad subyacente (p. ej., infección, hipoxia ), efecto secundario de un medicamento, abstinencia de drogas, consumo excesivo de alcohol , uso de delirantes alucinógenos o de cualquier número de factores que afectan la salud general (p. ej., desnutrición, dolor, etc). Por el contrario, las fluctuaciones en el estado/función mental debidas a cambios en procesos o enfermedades principalmente psiquiátricos (p. ej ., esquizofrenia , trastorno bipolar )) no cumplen, por definición, los criterios de 'delirio'. [1]
El delirio puede ser difícil de diagnosticar sin el establecimiento adecuado de la función mental habitual de una persona. Sin una evaluación e historial cuidadosos, el delirio puede confundirse fácilmente con una serie de trastornos psiquiátricos o síndromes cerebrales orgánicos crónicos debido a muchos signos y síntomas que se superponen en común con la demencia , la depresión , la psicosis , etc. [3] El delirio puede manifestarse a partir de una línea base de enfermedad mental existente, discapacidad intelectual de base o demencia, sin que se deba a ninguno de estos problemas.
El tratamiento del delirio requiere identificar y manejar las causas subyacentes, controlar los síntomas del delirio y reducir el riesgo de complicaciones. [4] En algunos casos, se utilizan tratamientos temporales o sintomáticos para consolar a la persona o para facilitar otros cuidados (p. ej., evitar que la persona se saque un tubo de respiración). Los antipsicóticos no son compatibles para el tratamiento o la prevención del delirio entre los que están en el hospital; sin embargo, se utilizarán en los casos en que un paciente tenga antecedentes de ansiedad, alucinaciones o si son un peligro para sí mismo o para los demás. [5] [6] [7] [8] [9] Cuando el delirio es causado por abstinencia hipnótica de alcohol o sedantes ,las benzodiazepinas se utilizan normalmente como tratamiento. [10] Existe evidencia de que el riesgo de delirio en personas hospitalizadas puede reducirse mediante una buena atención general sistemática. [11] En una evaluación del DSM , se encontró que el delirio afecta al 14-24 % de todas las personas hospitalizadas, con una prevalencia general para la población general de 1-2 %, que aumenta con la edad y alcanza el 14 % de los adultos mayores de 85 años. adultos mayores, se encontró que el delirio ocurre en el 15-53 % de los que se encuentran después de la cirugía, en el 70-87 % de los que están en la UCI y en hasta el 60 % de los que están en hogares de ancianos o entornos de atención post-aguda. [2] Entre los que requieren cuidados intensivos, el delirio es un riesgo de muerte en el próximo año. [12]
En el uso común, el delirio se usa a menudo para referirse a la somnolencia, la desorientación y las alucinaciones. Sin embargo, en la terminología médica , la alteración aguda de la conciencia/atención y una serie de síntomas cognitivos diferentes son las características principales del delirio.
Existen varias definiciones médicas de delirio (incluidas las del DSM y la CIE-10 ), [2] [13] pero las características principales siguen siendo las mismas. En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría publicó la quinta edición del DSM ( DSM-5 ) con los siguientes criterios de diagnóstico: [2]
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