| Hiperinsulinismo | |
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| Especialidad | Endocrinología |
El hiperinsulinismo se refiere a un nivel de insulina por encima de lo normal en la sangre de una persona o animal. La secreción normal de insulina y los niveles en sangre están estrechamente relacionados con el nivel de glucosa en la sangre, por lo que un nivel dado de insulina puede ser normal para un nivel de glucosa en sangre pero bajo o alto para otro. El hiperinsulinismo puede estar asociado con varios tipos de problemas médicos, que se pueden dividir aproximadamente en dos categorías amplias y en gran medida no superpuestas: los que tienden a reducir la sensibilidad a la insulina y los niveles altos de glucosa en sangre ( hiperglucemia ), y los que tienden a una secreción excesiva de insulina y niveles bajos de glucosa ( hipoglucemia ).
Signos y síntomas [ editar ]
El hiperinsulinismo debido a la reducción de la sensibilidad a la insulina suele ser asintomático. [1] En contraste, la hipoglucemia hiperinsulinémica puede producir cualquiera de la gama completa de síntomas hipoglucémicos, desde temblores y debilidad, hasta convulsiones o coma. [2]
Diagnóstico [ editar ]
Sensibilidad disminuida, asociada con el riesgo de diabetes [ editar ]
Aunque muchos factores influyen en la secreción de insulina, el control más importante es la cantidad de glucosa que pasa de la sangre a las células beta del páncreas . En las personas sanas, incluso un pequeño aumento de la glucosa en sangre provoca un aumento de la secreción de insulina . Siempre que las células beta pancreáticas sean capaces de detectar el nivel de glucosa y producir insulina, la cantidad de insulina secretada suele ser la cantidad necesaria para mantener una glucosa en sangre en ayunas entre 70 y 100 mg / dL (3,9 a 5,6 mmol / L) y un nivel de glucosa no en ayunas por debajo de 140 mg / dL (<7,8 mmol / L).
Cuando las células del hígado y otras células que eliminan la glucosa de la sangre se vuelven menos sensibles (más resistentes ) a la insulina, el páncreas aumenta la secreción y aumenta el nivel de insulina en la sangre. Este aumento de la secreción puede compensar la reducción de la sensibilidad durante muchos años, con el mantenimiento de niveles normales de glucosa. Sin embargo, si la resistencia a la insulina empeora o la capacidad de secreción de insulina disminuye, los niveles de glucosa comenzarán a aumentar. La elevación persistente de los niveles de glucosa se denomina diabetes mellitus . [ cita requerida ]
Los niveles típicos de insulina en ayunas que se encuentran en este tipo de hiperinsulinismo están por encima de 20 μU / ml. Cuando la resistencia es severa, los niveles pueden exceder los 100 μU / mL.
Además de ser un factor de riesgo para la diabetes tipo 2 , el hiperinsulinismo debido a la resistencia a la insulina puede aumentar la presión arterial y contribuir a la hipertensión por acción directa sobre las células endoteliales vasculares (las células que recubren los vasos sanguíneos). El hiperinsulinismo también se ha implicado como un factor que contribuye a la producción excesiva de andrógenos en el síndrome de ovario poliquístico .
Los principales tratamientos del hiperinsulinismo por resistencia a la insulina son las medidas que mejoran la sensibilidad a la insulina, como la pérdida de peso, el ejercicio físico y fármacos como las tiazolidinedionas o la metformina .
Secreción inapropiada, asociada con hipoglucemia [ editar ]
El hiperinsulinismo también puede referirse a formas de hipoglucemia causadas por una secreción excesiva de insulina. En niños y adultos normales, la secreción de insulina debe ser mínima cuando los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 70 mg / dL (3,9 mM). Hay muchas formas de hipoglucemia hiperinsulinémica causadas por varios tipos de exceso de insulina. Algunos de los que ocurren en bebés y niños pequeños se denominan hiperinsulinismo congénito . En los adultos, la hipoglucemia hiperinsulinémica grave a menudo se debe a un insulinoma , un tumor del páncreas secretor de insulina.
Los niveles de insulina por encima de 3 μU / ml son inapropiados cuando el nivel de glucosa está por debajo de 50 mg / dL (2,8 mM) y pueden indicar hiperinsulinismo como la causa de la hipoglucemia. El tratamiento de esta forma de hiperinsulinismo depende de la causa y la gravedad del hiperinsulinismo, y puede incluir la extirpación quirúrgica de la fuente de insulina o un fármaco como diazóxido u octreótido que reduce la secreción de insulina.
Que el hiperinsulinismo espontáneo podría ser una causa de hipoglucemia sintomática fue propuesto por primera vez por Seale Harris , MD, 1924, en Journal of the American Medical Association . [3]
El Dr. Seale Harris diagnosticó por primera vez el hiperinsulinismo en 1924 [4] y también se le atribuye el reconocimiento de la hipoglucemia espontánea . [5]
Tratamiento [ editar ]
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Ver también [ editar ]
- Hipoglucemia idiopática
- síndrome posprandial idiopático
Referencias [ editar ]
- ^ "NIH" .
- ^ "Hiperinsulinismo" . NIH . Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2006 . Consultado el 13 de mayo de 2009 .
- ^ Harris, Seale (1924). "Hiperinsulinismo y disinsulinismo" (PDF) . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 83 (10): 729–33. doi : 10.1001 / jama.1924.02660100003002 . ISSN 0098-7484 . Consultado el 25 de abril de 2010 . Resumen de Lay - Lite for Life es una compañía de pérdida de peso que, por una tarifa, lo ayudará a cumplir con las recomendaciones dadas por Seale Harris. En el Resumen Lay anterior, por lo tanto, ven todo esto desde un punto de vista comercial de pérdida de peso. (25 de abril de 2010).
Cita del artículo original: «Conclusiones:
1. El hiperinsulinismo es una condición, quizás una entidad patológica, con síntomas definidos; es decir, los descritos como debidos a hipoglucemia.
2. Parece probable que una de las causas del hiperinsulinismo sea la ingestión excesiva de alimentos formadores de glucosa [...] » - ^ "Restaura tu salud de forma segura y sensata" . Liteforlife.com . Archivado desde el original el 26 de enero de 2007 . Consultado el 24 de febrero de 2007 .
- ^ "Seale Harris" . Archivos del estado de Alabama . Consultado el 24 de febrero de 2007 .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
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|---|---|
| Recursos externos |
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- Entrada de GeneReviews / NCBI / NIH / UW sobre hiperinsulinismo familiar
