La hiperuricemia o hiperuricemia es un nivel anormalmente alto de ácido úrico en la sangre . En las condiciones de pH de los fluidos corporales, el ácido úrico existe principalmente como urato, la forma de ion. [1] [2] Las concentraciones séricas de ácido úrico superiores a 6 mg/dL para mujeres, 7 mg/dL para hombres y 5,5 mg/dL para jóvenes (menores de 18 años) se definen como hiperuricemia. [3] La cantidad de urato en el cuerpo depende del equilibrio entre la cantidad de purinas ingeridas en los alimentos, la cantidad de urato sintetizado dentro del cuerpo (p. ej., a través de la renovación celular ) y la cantidad de urato que se excreta en la orina o a través del tracto gastrointestinal.[2] La hiperuricemia puede ser el resultado de una mayor producción de ácido úrico, una menor excreción de ácido úrico, o tanto una mayor producción como una menor excreción. [3]
Muchos factores contribuyen a la hiperuricemia, incluidos la genética , la resistencia a la insulina , la hipertensión , [3] el hipotiroidismo , la enfermedad renal crónica , la obesidad , la dieta , la sobrecarga de hierro , el uso de diuréticos (p. ej ., tiazidas , diuréticos de asa ) y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas . [4] De estos, el consumo de alcohol es el más importante. [5]
Las causas de la hiperuricemia se pueden clasificar en tres tipos funcionales: [6] aumento de la producción de ácido úrico, disminución de la excreción de ácido úrico y tipo mixto. Las causas de una mayor producción incluyen altos niveles de purina en la dieta y un mayor metabolismo de las purinas . Las causas de la disminución de la excreción incluyen la enfermedad renal, ciertos medicamentos y la competencia por la excreción entre el ácido úrico y otras moléculas. Las causas mixtas incluyen altos niveles de alcohol y/o fructosa en la dieta y el hambre. [ cita requerida ]
Una dieta rica en purinas es una causa común pero menor de hiperuricemia. La dieta por sí sola generalmente no es suficiente para causar hiperuricemia (ver Gota ). Los alimentos ricos en purinas adenina e hipoxantina pueden agravar los síntomas de la hiperuricemia. [7]
Varios estudios han encontrado que los niveles más altos de ácido úrico se asocian positivamente con el consumo de carne y mariscos e inversamente asociados con el consumo de productos lácteos. [8]
La hiperuricemia experimentada como gota es una complicación común del trasplante de órganos sólidos . [9] Aparte de la variación normal (con un componente genético), el síndrome de lisis tumoral produce niveles extremos de ácido úrico, lo que conduce principalmente a insuficiencia renal . El síndrome de Lesch-Nyhan también se asocia con niveles extremadamente altos de ácido úrico. [10]