El nervio ciático , también llamado nervio isquiádico , es un nervio grande en humanos y otros animales vertebrados que es la rama más grande del plexo sacro y corre a lo largo de la articulación de la cadera y baja por la extremidad inferior . Es el nervio individual más largo y ancho del cuerpo humano , que va desde la parte superior de la pierna hasta el pie en la cara posterior. [1] El nervio ciático no tiene ramas cutáneas para el muslo. Este nervio proporciona la conexión con el sistema nervioso para la piel de la parte lateral de la pierna y todo el pie, los músculos de la parte posterior del muslo y los de la pierna y el pie. Se deriva de los nervios espinales L4 aS3 . Contiene fibras de las divisiones anterior y posterior del plexo lumbosacro .
En los humanos, el nervio ciático se forma a partir de los segmentos L4 a S3 del plexo sacro, un conjunto de fibras nerviosas que emergen de la parte sacra de la médula espinal . El tronco lumbosacro de las raíces L4 y L5 desciende entre el promontorio sacro y el ala y las raíces S1 a S3 emergen de los agujeros sacros ventrales. Estas raíces nerviosas se unen para formar un solo nervio frente al músculo piriforme . El nervio pasa por debajo del piriforme ya través del agujero ciático mayor , saliendo de la pelvis . [2] : 422–4 Desde aquí, desciende por la parte posterior del muslo hasta la fosa poplítea . El nervio viaja en elcompartimiento posterior del muslo detrás (superficial a) el músculo aductor mayor , y está en frente de (profundo a) la cabeza larga del músculo bíceps femoral . En la fosa poplítea, el nervio se divide en dos ramas: [2] : 532
El nervio ciático proporciona sensibilidad a la piel del pie , así como a toda la parte inferior de la pierna (excepto la cara interna). La sensibilidad a la piel de la planta del pie la proporciona el nervio tibial , y la parte inferior de la pierna y la superficie superior del pie a través del nervio peroneo común . [2] : 422–4
El dolor causado por una compresión o irritación del nervio ciático por un problema en la zona lumbar se denomina ciática . Las causas comunes de la ciática incluyen las siguientes afecciones de la espalda baja y la cadera: hernia de disco espinal , enfermedad degenerativa del disco , estenosis espinal lumbar , espondilolistesis y síndrome piriforme . [3] Otras causas agudas de ciática incluyen tos , hipertensión muscular y estornudos . [4]
La lesión del nervio ciático ocurre entre el 0,5 % y el 2,0 % de las veces durante un reemplazo de cadera . [5] La parálisis del nervio ciático es una complicación de la artroplastia total de cadera con una incidencia de 0,2 % a 2,8 % del tiempo, o con una incidencia de 1,7 % a 7,6 % después de la revisión. [6] Después del procedimiento, en casos raros, un tornillo, un trozo roto de alambre trocantéreo, un fragmento de cemento óseo de metacrilato de metilo o una caja antiprofusio de Burch-Schneider pueden afectar el nervio; esto puede causar parálisis del nervio ciáticoque puede resolverse después de que se extrae el fragmento y se libera el nervio. El nervio se puede rodear con celulosa oxidada regenerada para evitar más cicatrices. La parálisis del nervio ciático también puede resultar de una estenosis espinal severa después del procedimiento, que puede tratarse con una cirugía de descompresión espinal . [5] [7] No está claro si la terapia de inversión puede descomprimir las vértebras sacras; es posible que solo funcione en los aspectos lumbares de los nervios ciáticos.
La lesión del nervio ciático también puede ocurrir por inyecciones realizadas incorrectamente en la nalga y puede provocar pérdida sensorial. [8] : 66