El fenómeno de Lhermitte , también llamado fenómeno de la silla de barbero , es una sensación "eléctrica" incómoda que recorre la espalda y las extremidades. La sensación puede parecer que sube o baja por la columna.
Signo de Lhermitte | |
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Otros nombres | Fenómeno de Lhermitte |
Pronunciación |
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Diagnóstico diferencial | Compresión de la médula espinal superior, esclerosis múltiple , mielitis transversa , enfermedad de Behçet , osteogénesis imperfecta |
En muchas personas, se produce al inclinar la cabeza hacia adelante. [1] También se puede evocar cuando un practicante golpea la columna cervical mientras el cuello está flexionado; esto se debe a la afectación de las columnas posteriores.
El fenómeno de Lhermitte lleva el nombre del neurólogo francés Jean Lhermitte .
Condiciones asociadas
El signo sugiere una lesión o compresión de la médula espinal cervical superior o del tronco encefálico inferior, por lo general las columnas dorsales de la médula cervical o la médula caudal .
Aunque a menudo se considera un hallazgo clásico en la esclerosis múltiple , puede ser causada por una serie de afecciones, que incluyen mielitis transversa , enfermedad de Behçet , [2] osteogénesis imperfecta , [3] trauma, mielopatía por radiación , [4] deficiencia de vitamina B12 ( combinación subaguda) degeneración ), compresión de la médula espinal en el cuello por cualquier causa, como espondilosis cervical , hernia discal , tumor y malformación de Arnold-Chiari . El signo de Lhermitte también puede aparecer durante o después de la quimioterapia de dosis alta . [5] La irradiación de la columna cervical también puede evocarla como una lesión por radiación tardía temprana, que ocurre dentro de los 4 meses posteriores a la radioterapia .
Se ha informado del signo de Lhermittes de aparición tardía después de un traumatismo de cabeza y / o cuello. [6] [7] Esto ocurre aproximadamente dos meses y medio después de la lesión, sin síntomas neurológicos ni dolor asociados, y por lo general se resuelve en un año.
Este signo también se ve a veces como parte de un " síndrome de interrupción " asociado con ciertos medicamentos psicotrópicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, particularmente paroxetina y venlafaxina . Por lo general, solo ocurre después de haber tomado el medicamento durante algún tiempo y luego de haberlo dejado o retirado rápidamente o después de administrar una dosis reducida. La fluoxetina , dada su vida media muy larga, se puede administrar como una sola dosis pequeña y, a menudo, evita el signo de Lhermitte y otros síntomas de abstinencia. [8]
En el campo dental, tres estudios (Layzer 1978, Gutmann 1979, Blanco 1983) han identificado el signo de Lhermitte entre los consumidores de óxido nitroso . Es probable que esto se deba al agotamiento del óxido nitroso de la vitamina B 12 que conduce a una deficiencia muy grave y rápida en ausencia de suplementos.
Terminología
El signo de Lhermitte no se atribuye a su descubridor. [9] Fue descrito por primera vez por Pierre Marie y Chatelin en 1917. [10] Jean Lhermitte , un neurólogo y neuropsiquiatra francés, no publicó su primer informe hasta 1920. [11] Sin embargo, en 1924 sí publicó el artículo fundamental sobre el tema que dio lugar a que se hiciera conocido. [12]
Referencias
- ^ "Definición de signo de Lhermitte" . medterms diccionario médico lista az . MedicineNet.com . Consultado el 20 de abril de 2011 .
- ^ Page, NG; Spiteri, MA (6 de marzo de 1982). "Signo de Lhermitte en la enfermedad de Behçet" . British Medical Journal (edición de investigación clínica) . 284 (6317): 704–5. doi : 10.1136 / bmj.284.6317.704 . PMC 1496643 . PMID 6802294 .
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- ^ JONES, A (octubre de 1964). "MIELOPATÍA POR RADIACIÓN TRANSITORIA (CON REFERENCIA AL SIGNO DE PARAESTESIA ELÉCTRICA DE LHERMITTE)". La Revista Británica de Radiología . 37 : 727–44. doi : 10.1259 / 0007-1285-37-442-727 . PMID 14217730 .
- ^ Heinzlef, O; Lotz, JP; Roullet, E (mayo de 1998). "Neuropatía severa después de dosis altas de carboplatino en tres pacientes que recibieron quimioterapia con múltiples fármacos" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 64 (5): 667–9. doi : 10.1136 / jnnp.64.5.667 . PMC 2170092 . PMID 9598687 .
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- ^ Lhermitte JJ, Bollak NM (1924). "Les douleurs à type décharge électrique consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Un cas de la sclérose multiple". Revue neurologique . 2 : 56–57.