De las 3.500 especies de serpientes, hay alrededor de 600 especies de serpientes venenosas en el mundo. Esta es una descripción general de las serpientes que representan un riesgo significativo para la salud de los humanos, a través de mordeduras de serpientes u otros traumas físicos .
Las variedades de serpientes que con mayor frecuencia causan mordeduras de serpientes graves dependen de la región del mundo. En África, las especies más peligrosas incluyen mambas negras , víboras y víboras de la alfombra . En el Medio Oriente, las especies de mayor preocupación son las víboras de alfombra y elápidos ; en América Central y del Sur, Bothrops (incluido el terciopelo o fer-de-lance) y Crotalus ( serpientes de cascabel ) son de gran preocupación. En el sur de Asia, se ha creído históricamente que las cobras indias , los kraits comunes , la víbora de Russelly las víboras de alfombra eran las especies más peligrosas; sin embargo, otras serpientes también pueden causar problemas importantes en esta área del mundo. [1] Si bien varias especies de serpientes pueden causar más destrucción corporal que otras, cualquiera de estas serpientes venenosas todavía es muy capaz de causar muertes humanas si una mordedura no se trata, independientemente de sus capacidades venenosas o tendencias de comportamiento.
Más venenoso
La dosis letal mediana (LD 50 ) de un veneno es la dosis requerida para matar a la mitad de los miembros de una población probada después de una duración de prueba específica. Un LD 50 más bajo es indicativo de una mayor toxicidad.
Hay cuatro métodos en los que se mide la prueba LD 50 :
Subcutáneo : el veneno se inyecta en la capa de grasa debajo de la piel.
Intravenoso : el veneno se inyecta directamente en una vena.
Intramuscular : El veneno se inyecta en un músculo.
Intraperitoneal : se inyecta veneno en la cavidad abdominal.
Los métodos probados con mayor frecuencia son las inyecciones subcutáneas e intravenosas de ratones. El subcutáneo es el más aplicable a las picaduras reales. Solo las muestras de Bitis grandes o de Bothrops o Crotalus extremadamente grandes podrían producir una mordida verdaderamente intramuscular. Las inyecciones intravenosas son extremadamente raras en las mordeduras reales. Las pruebas con veneno seco mezclado con albúmina de suero bovino al 0,1% en solución salina dan resultados más consistentes que solo solución salina.
Serpiente | Región | inyección subcutánea LD 50 0,1% de albúmina de suero bovino en solución salina | inyección subcutánea LD 50 Saline | inyección intravenosa LD 50 |
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Taipan interior | Tierra adentro, Australia central | 0,01 mg / kg | 0,025 mg / kg | 0,013 mg / kg |
Serpiente marina de Dubois | Aguas oceánicas tropicales | N / A | 0,044 mg / kg | N / A |
Serpiente marrón oriental | Australia, Papua Nueva Guinea, Indonesia | 0,041 mg / kg | 0,053 mg / kg | 0,01 mg / kg |
Serpiente de mar de vientre amarillo | Aguas oceánicas tropicales | N / A | 0,067 mg / kg | N / A |
Cordillera Central taipán | Tierra adentro, Australia central | N / A | 0,075 mg / kg [5] | N / A |
Serpiente de mar de Perón | Golfo de Siam, Estrecho de Taiwán, islas del mar del Coral y otros lugares | N / A | 0,079 mg / kg | N / A |
Taipan costero | Australia | 0,064 mg / kg | 0,099 mg / kg | 0.013 mg / kg (0.002 mg / kg para taipoxina pura |
Krait de muchas bandas | Hong Kong, China continental, Taiwán, Vietnam, Laos, Birmania | N / A | 0,09 mg / kg | 0,113 mg / kg |
Krait de mar de bandas negras | Costa oriental de la península de Malaca y Brunei, y en Halmahera, Indonesia. | N / A | 0,111 mg / kg | N / A |
Serpiente de mar picuda | Indo-Pacífico tropical | 0,164 mg / kg | 0,1125 mg / kg | N / A |
Serpiente tigre negro | Australia | 0,099 mg / kg | 0,131 mg / kg | N / A |
Serpiente tigre occidental | Australia | 0,124 mg / kg | 0,194 mg / kg | N / A |
Especies | LD 50 SC | Dosis | Ratones | Humanos |
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Taipan interior ( O. microlepidotus ) | 0,01 mg / kg [6] | 110 mg [7] | 1.085.000 | 289 |
Cobra de bosque ( N. melanoleuca ) | 0,225 mg / kg [6] [8] | 1102 mg [9] | 244,889 | sesenta y cinco |
Serpiente marrón oriental ( P. textilis ) | 0,03 mg / kg [6] | 155 mg [9] | 212,329 | 58 |
Taipan costero ( O. s. Scutellatus ) | 0,106 mg / kg [6] | 400 mg [7] | 208,019 | 56 |
Cobra del Caspio ( N. oxiana ) | 0,18 mg / kg [10] | 590 mg [11] | 162,165 | 42 |
Víbora de Russell ( D. russelli ) | 0,162 mg / kg [6] | 268 mg [12] | 88,211 | 22 |
Mamba negra ( D. polylepis ) | 0,28 mg / kg [13] | 400 mg [14] | 71,429 | 19 |
Cobra real ( O.hannah ) | 1,09 mg / kg [6] | 1000 mg [15] | 45,830 | 11 |
Cobra india ( N. naja ) | 0,80 mg / kg [16] | 610 mg [13] | 33,689 | 10 |
Cobra del cabo ( N. nivea ) | 0,4 mg / kg [6] | 250 mg [17] | 31,250 | 9 |
Terciopelo ( B. asper ) | 3,1 mg / kg [6] | 1530 mg [18] | 24,380 | 6 |
Víbora de Gabón ( B. gabonica ) | 5 mg / kg [6] | 2400 mg [12] | 24.000 | 6 |
Víbora de escamas de sierra ( E. carinatus ) | 0,151 mg / kg [6] | 72 mg [19] | 23,841 | 6 |
Extremadamente peligroso
La mortalidad (a menudo determinada por la toxicidad medida en ratones) es un indicador de uso común para determinar el peligro de cualquier serpiente venenosa determinada, pero también son importantes su eficiencia de suministro de veneno, su rendimiento de veneno y su comportamiento cuando se encuentra con humanos. [20] [21] Muchos expertos en serpientes han citado a la mamba negra y al taipán costero como las serpientes más peligrosas del mundo, aunque no las más venenosas. [22] [23] [24] Ambas especies son elápidos , y en varios aspectos de morfología, ecología y comportamiento, el taipán costero es fuertemente convergente con la mamba negra. [25]
Mamba negro
La mamba negra ( Dendroaspis polylepis ) es una especie de serpiente grande y muy venenosa nativa de gran parte del África subsahariana . Es la segunda especie de serpiente venenosa más larga del mundo y es la serpiente terrestre que se mueve más rápido, capaz de moverse de 4,32 a 5,4 metros por segundo (16-20 km / h, 10-12 mph). [26] [27] La mamba negra es la serpiente más temida en África debido a su tamaño, agresión, toxicidad del veneno y velocidad de aparición de los síntomas después del envenenamiento, [28] y está clasificada como una serpiente de importancia médica por la Salud Mundial. Organización . [a] [29]
Esta especie de serpiente muestra tenacidad, intrepidez y agresión cuando está acorralada o amenazada, durante la época de cría o cuando defiende su territorio. [6] También se sabe que tienen una tasa de envenenamiento del 100% ; la probabilidad de picaduras secas (sin inyección de veneno) en ataques de mamba negra es casi inexistente. [30] [31] El veneno de la mamba negra es una proteína de bajo peso molecular y, como resultado, puede extenderse rápidamente dentro del tejido mordido. El veneno de esta especie es el veneno de acción más rápida de todas las especies de serpientes [14] [32] [33] y consiste principalmente en neurotoxinas muy potentes ; [34] [35] también contiene cardiotoxinas , [36] [37] fasciculinas , [34] y calciseptina . [38]
Según los valores de la dosis letal mediana (LD 50 ) en ratones, la LD 50 de la mamba negra de todas las fuentes publicadas es la siguiente:
- (SC) subcutáneo (más aplicable a mordeduras reales): 0,32 mg / kg, [39] [40] [41] 0,28 mg / kg. [42] [43]
- (IV) intravenoso : 0,25 mg / kg, [39] [40] 0,011 mg / kg. [44]
- (IP) intraperitoneal : 0,30 mg / kg (promedio), [45] 0,941 mg / kg. [39] 0.05 mg / kg (la última cita no aclara si es intravenosa o intraperitoneal ). [6]
Se estima [¿ por quién? ] que sólo 10 a 15 mg matarán a un adulto humano; sin embargo, sus picaduras liberan alrededor de 120 mg de veneno en promedio, aunque pueden entregar hasta 400 mg de veneno en una sola mordida. [14] [16] Si es mordido, la neurotoxicidad severa sobreviene invariablemente rápidamente. Esto se debe a varios factores que incluyen la alta potencia de su veneno, la composición inusual de toxinas sinérgicas contenidas en el veneno que provocan síntomas severos de envenenamiento y muerte mucho más rápido que cualquier otra serpiente venenosa en el mundo. [14] Además, la especie en sí posee el aparato de liberación de veneno más avanzado, evolucionado y eficiente entre todas las serpientes venenosas, y la dentición más avanzada y evolucionada de todos los elápidos . [46] [47] [48] Las mambas negras poseen los colmillos más largos de cualquier elápido, con un promedio de 13,1 milímetros (0,52 pulgadas), pero pueden crecer hasta 22 milímetros (0,87 pulgadas). [46] [49] Otra característica que distingue el aparato de liberación de dentición y veneno de esta especie de todos los demás elápidos, así como de otras especies de serpientes venenosas, incluidas las de la familia Viperidae, es el hecho de que sus colmillos están colocados bien hacia adelante en la posición más anterior posible en su boca, justo en la parte delantera de su mandíbula superior. [48] [49] [50]
Las proteínas del veneno de la mamba negra son de bajo peso molecular, baja viscosidad y la alta actividad del veneno en términos de hialuronidasas , que también es esencial para facilitar la dispersión de las toxinas del veneno por todo el tejido (esparciendo el veneno por el cuerpo) al catalizar la hidrólisis de hialuronano , un constituyente de la matriz extracelular (MEC) , hialuronidasa reduce la viscosidad del hialuronano y el péptido natriurético dendroaspina (DNP), un componente recién descubierto del veneno de mamba, es el péptido natriurético más potente y es exclusivo del género Dendroaspis , o mambas. Es un polipéptido análogo al péptido natriurético auricular humano; es responsable de provocar diuresis a través de la natriuresis y de dilatar el torrente sanguíneo de los vasos, lo que provoca, entre otras cosas, una aceleración de la distribución del veneno en el cuerpo de la víctima, aumentando así la permeabilidad tisular. [51] [52] Estas características físicas y biológicas avanzadas y altamente evolucionadas, combinadas con el gran tamaño, la agresión explosiva y la rapidez de esta especie, hacen de la mamba negra un adversario aterrador. Los síntomas neurológicos , respiratorios y cardiovasculares comienzan a manifestarse rápidamente, generalmente en menos de diez minutos. Los síntomas comunes son la aparición rápida de mareos, somnolencia, dolor de cabeza, tos o dificultad para respirar, convulsiones y latidos cardíacos irregulares. Otros síntomas comunes que aparecen rápidamente incluyen síntomas neuromusculares, shock, pérdida del conocimiento, hipotensión , palidez , ataxia , salivación excesiva (las secreciones orales pueden volverse profusas y espesas), parálisis de las extremidades, náuseas y vómitos, ptosis , fiebre y dolor abdominal intenso. . El daño tisular local parece ser relativamente poco frecuente y de menor gravedad en la mayoría de los casos de envenenamiento por mamba negra. El edema suele ser mínimo. Se ha informado de lesión renal aguda en algunos casos de picaduras de mamba negra en humanos y en modelos animales. [30] La muerte se debe a la asfixia resultante de la parálisis de los músculos respiratorios. [30] [53]
Las picaduras de mamba negra no tratadas tienen una tasa de mortalidad del 100%. [30] [54] La terapia con antiveneno es el pilar del tratamiento para el envenenamiento por mamba negra. Un antiveneno polivalente producido por el Instituto Sudafricano de Investigación Médica (SAIMR) se usa para tratar todas las picaduras de mamba negra de diferentes localidades. [30] [55] Debido a la disponibilidad de antiveneno, una mordedura de mamba negra ya no resulta en una muerte segura, pero para que la terapia antiveneno tenga éxito, se debe administrar un tratamiento vigoroso y grandes dosis de antiveneno rápidamente después de la envenenamiento. En los estudios de caso de envenenamiento por mamba negra, la parálisis respiratoria se ha producido en menos de 15 minutos. El envenenamiento por esta especie causa invariablemente una neurotoxicidad severa porque las mambas negras a menudo atacan repetidamente en una sola estocada, mordiendo a la víctima hasta 12 veces en una sucesión extremadamente rápida. [56] Un ataque de este tipo es rápido, dura menos de un segundo, por lo que puede parecer un solo golpe y un solo mordisco. Con cada mordisco, la serpiente libera entre 100 y 400 mg de un veneno de acción rápida y virulentamente tóxico. Como resultado, las dosis de antiveneno requeridas son a menudo masivas (10–30 + viales) para las picaduras de esta especie. [ cita requerida ] Aunque el antiveneno salva muchas vidas, la mortalidad debido al envenenamiento por mamba negra todavía es del 14%, incluso con el tratamiento con antídoto. [57] Además del tratamiento con antídoto, se requiere intubación endotraqueal y ventilación mecánica para la terapia de apoyo. [30] [58]
Taipan costero / taipán de Papúa
El taipán costero ( Oxyuranus scutellatus scutellatus ) es un elápido australiano grande y altamente venenoso que se extiende en un arco a lo largo de la costa este de Australia desde el noreste de Nueva Gales del Sur a través de Queensland y a través del norte del Territorio del Norte hasta el norte de Australia Occidental . Tiene una subespecie, el taipán de Papúa ( Oxyuranus scutellatus canni ). El taipán de Papúa se encuentra en todo el sur de la isla de Nueva Guinea . Esta serpiente puede ser muy agresiva cuando está acorralada y se defenderá activamente. [59] Son serpientes extremadamente nerviosas y alertas, y es probable que cualquier movimiento cerca de ellas desencadene un ataque. Cuando está amenazada, esta especie adopta una postura suelta y llamativa con la cabeza y el antebrazo levantados. Infla y comprime su cuerpo lateralmente (no dorso ventralmente como muchas otras especies) y también puede extender la parte posterior de sus mandíbulas para darle a la cabeza una apariencia más amplia en forma de lanza. En esta posición, la serpiente atacará sin mucha provocación, infligiendo múltiples mordeduras con extrema precisión y eficiencia. El cuerpo musculoso y liviano del Taipan le permite lanzarse hacia adelante o hacia los lados y levantarse del suelo, y la velocidad del ataque es tal que una persona puede ser mordida varias veces antes de darse cuenta de que la serpiente está allí. [60] Esta serpiente se considera una de las más venenosas del mundo. Ernst y Zug et al. 1996 y la base de datos australiana de venenos y toxinas enumeran un valor de LD 50 de 0,106 mg / kg para inyección subcutánea. [6] [61]
Engelmann y Obst (1981) listan un valor de 0.12 mg / kg SC , con un rendimiento promedio de veneno de 120 mg por bocado y un registro máximo de 400 mg. [62] Para demostrar cuán mortal es esta especie, se hizo una estimación del número de ratones y muertes humanas adultas que es capaz de causar en una sola mordedura que produce la dosis máxima de 400 mg. Basado en el estudio de Ernst y Zug et al. 1996, que enumeró el LD 50 del taipán costero en 0.106 mg SC y un rendimiento de veneno de 400 mg, esto sería suficiente para matar 208,019 ratones y 59 humanos adultos en un solo bocado que libera 400 mg de veneno. El aparato de veneno de esta especie está bien desarrollado. Los colmillos son los más largos de cualquier serpiente elápida australiana, miden hasta 1,2 cm (0,5 pulgadas) de largo y pueden adelantarse ligeramente cuando se contempla un golpe. Los taipanes costeros pueden inyectar grandes cantidades de veneno altamente tóxico profundamente en el tejido. Su veneno contiene principalmente taicatoxina , una neurotoxina muy potente conocida por causar reacciones hemolíticas y coagulopáticas. [59]
El veneno afecta el sistema nervioso y la capacidad de coagulación de la sangre, y las víctimas de mordeduras pueden experimentar dolor de cabeza, náuseas y vómitos, colapso, convulsiones (especialmente en niños), parálisis, hemorragia interna, miólisis (destrucción del tejido muscular) y daño renal. En un único estudio realizado en Papúa Nueva Guinea , se estudiaron 166 pacientes con picaduras de taipanes de Papúa ( Oxyuranus scutellatus canni ) probadas por inmunoensayo enzimático en Port Moresby, Papúa Nueva Guinea. De las 166 víctimas de mordeduras, 139 (84%) mostraron evidencia clínica de envenenamiento: los signos locales fueron triviales, pero la mayoría desarrolló trastornos hemostáticos y neurotoxicidad. La sangre del 77% de los pacientes era incoagulable y el 35% sangraba espontáneamente, generalmente de las encías. Se observó microhematuria en el 51% de los pacientes. Los síntomas neurotóxicos (ptosis, oftalmoplejía, parálisis bulbar y debilidad muscular periférica) se desarrollaron en el 85%. Se requirió intubación endotraqueal en 42% y ventilación mecánica en 37%. Se encontraron anomalías electrocardiográficas (ECG o EKG) en el 52% de un grupo de 69 pacientes no seleccionados. El antiveneno específico producido contra el veneno de taipán australiano fue eficaz para detener el sangrado sistémico espontáneo y restaurar la coagulabilidad de la sangre pero, en la mayoría de los casos, no revirtió ni evitó la evolución de la parálisis incluso cuando se administró pocas horas después de la mordedura. Sin embargo, el tratamiento temprano con antiveneno se asoció estadísticamente con una menor incidencia y gravedad de los signos neurotóxicos. La baja tasa de letalidad del 4,3% se atribuye principalmente al uso de ventilación mecánica, una técnica raramente disponible en Papua Nueva Guinea. El uso temprano de dosis mayores de antivenenos de especificidad mejorada podría resultar más efectivo. [63] El inicio de los síntomas suele ser rápido y una picadura de esta especie es una emergencia médica potencialmente mortal. Antes de la introducción del antiveneno específico por los Commonwealth Serum Laboratories en 1956, una mordedura de taipán costera era casi siempre fatal. En caso de envenenamiento severo, la muerte puede ocurrir tan pronto como 30 minutos después de la mordedura, pero el tiempo promedio de muerte después de una mordedura es de alrededor de 3 a 6 horas y es variable, dependiendo de varios factores, como la naturaleza de la mordedura y la salud. estado de la víctima. [59] La tasa de envenenamiento es muy alta, más del 80% de las picaduras inyectan veneno. La tasa de mortalidad entre las víctimas de mordeduras no tratadas es casi del 100%. [59] [64]
Muy peligroso
Los cuatro grandes
Los Cuatro Grandes son las cuatro especies de serpientes venenosas responsables de causar la mayoría de los casos de mordeduras de serpientes en el sur de Asia (principalmente en la India). Las cuatro serpientes grandes causan muchas más mordeduras de serpientes porque son mucho más abundantes en áreas densamente pobladas. Se trata de la cobra india ( Naja naja ), el krait común ( Bungarus caeruleus ), la víbora de Russell ( Daboia russelii ) y la víbora de escamas de sierra ( Echis carinatus ). [sesenta y cinco]
Cobra india
La cobra india ( Naja naja ) es una especie moderadamente venenosa, pero tiene un veneno de acción rápida. En ratones , la DL 50 de SC para esta especie es de 0,80 mg / kg y el rendimiento medio de veneno por mordida está entre 169 y 250 mg. [16] [66] Aunque es responsable de muchas mordeduras, solo un pequeño porcentaje es mortal si se administra el tratamiento médico y el antídoto adecuados. [67] La tasa de mortalidad de las víctimas de mordeduras no tratadas puede variar de un caso a otro, dependiendo de la cantidad de veneno liberado y del individuo involucrado. Según un estudio, es aproximadamente del 15-20% [68], pero en otro estudio, con 1224 casos de mordeduras, la tasa de mortalidad fue sólo del 6,5%. [16] Las muertes estimadas como resultado de esta especie son aproximadamente 15,000 por año, pero son responsables de un estimado de 100,000-150,000 mordeduras no fatales por año. [69]
Krait común
El krait común ( Bungarus caeruleus ) a menudo se considera la especie de serpiente más peligrosa de la India. Su veneno consiste principalmente en poderosas neurotoxinas que inducen parálisis muscular. Clínicamente, su veneno contiene neurotoxinas presinápticas y postsinápticas. [70] Debido al hecho de que el veneno de krait contiene muchas neurotoxinas presinápticas, los pacientes mordidos a menudo no responden al antídoto porque una vez que se desarrolla la parálisis no es reversible. [71] Esta especie causa aproximadamente 10,000 muertes por año solo en la India . [69] Hay una tasa de mortalidad de 70 a 80% en los casos en que no existe un tratamiento posible o es deficiente e ineficaz (p. Ej., No se usa ventilación mecánica , cantidades bajas de antiveneno, manejo deficiente de una posible infección). El rendimiento promedio de veneno por bocado es de 10 mg (Brown, 1973), de 8 a 20 mg (peso seco) (US Dept. Navy, 1968) y de 8 a 12 mg (peso seco) (Minton, 1974). [70] La dosis letal para humanos adultos es de 2,5 mg. [71] [72] En ratones , los LD 50 valores de su veneno son 0,365 mg / kg SC , 0,169 mg / kg IV y 0.089 mg / kg IP . [dieciséis]
Víbora de Russell
La víbora de Russell ( Daboia russelii ) produce una de las mordeduras más terriblemente dolorosas de todas las serpientes venenosas. El sangrado interno es común. Los hematomas, las ampollas y la necrosis también pueden aparecer con relativa rapidez. [73] La víbora de Russell es una serpiente irritable, de mal genio y muy agresiva que muerde rápidamente. Esta especie es responsable de más muertes humanas en la India que cualquier otra especie de serpiente, causando un estimado de 25,000 muertes al año. [69] El LD 50 en ratones es de 0,133 mg / kg por vía intravenosa, 0,40 mg / kg intraperitoneal , y alrededor de 0,75 mg / kg subcutánea. [74] Para la mayoría de los seres humanos, una dosis letal es de aproximadamente 40 a 70 mg. La cantidad de veneno producida por especímenes individuales es considerable, con rendimientos de veneno reportados para especímenes adultos que varían de 130 a 250 mg a 150 a 250 mg a 21 a 268 mg. Para 13 juveniles con una longitud promedio de 79 cm, el rendimiento promedio de veneno fue de 8 a 79 mg (media de 45 mg). [12]
Víbora de escamas de sierra
La víbora de escamas de sierra ( Echis carinatus ) es pequeña, pero su imprevisibilidad, temperamento agresivo y potencia letal del veneno la hacen muy peligrosa. Esta especie es una de las serpientes más rápidas del mundo y las tasas de mortalidad de las personas mordidas son muy altas. En la India solo, la víbora de sierra escalado es responsable de alrededor de 5.000 muertes al año humanos. [69] Sin embargo, debido a que se extiende desde Pakistán , India (en las regiones rocosas de Maharashtra, Rajasthan, Uttar Pradesh y Punjab), Sri Lanka , partes de Oriente Medio y África al norte del ecuador, [75] se cree que causa más muertes humanas cada año que cualquier otra especie de serpiente. [76] En las regiones más secas del continente africano , como el Sahel y las sabanas, las víboras de escamas de sierra infligen hasta el 90% de todas las picaduras. [77] La tasa de envenenamiento es superior al 80%. [78] La víbora de escamas de sierra también produce una mordedura particularmente dolorosa. Esta especie produce en promedio alrededor de 18 mg de veneno seco por peso, con un máximo registrado de 72 mg. Puede inyectar hasta 12 mg, mientras que se estima que la dosis letal para un ser humano adulto es de solo 5 mg. [19]
El envenenamiento produce síntomas locales así como síntomas sistémicos graves que pueden resultar fatales. Los síntomas locales incluyen hinchazón y dolor intenso, que aparecen minutos después de una picadura. En casos muy graves, la hinchazón puede extenderse a toda la extremidad afectada en un plazo de 12 a 24 horas y se forman ampollas en la piel. [79] De los síntomas sistémicos más peligrosos, la hemorragia y los defectos de coagulación son los más llamativos. También se producen hematemesis , melena , hemoptisis , hematuria y epistaxis, que pueden provocar un shock hipovolémico . Casi todos los pacientes desarrollan oliguria o anuria en unas pocas horas hasta 6 días después de la mordedura. En algunos casos, la diálisis renal es necesaria debido a una lesión renal aguda , pero no suele ser causada por hipotensión . Es más a menudo el resultado de hemólisis intravascular , que ocurre en aproximadamente la mitad de todos los casos. En otros casos, la IRA suele ser causada por coagulación intravascular diseminada . [79]
Fer-de-lance
El Fer-de-lance o Terciopelo ( Bothrops asper ) ha sido descrito como excitable e impredecible cuando se lo molesta. Pueden, y con frecuencia lo harán, moverse muy rápido, [80] generalmente optando por huir del peligro, [81] pero pueden cambiar de dirección repentinamente para defenderse vigorosamente. [72] [81] Los especímenes adultos, cuando están arrinconados y completamente alerta, deben considerarse peligrosos. En una revisión de las mordeduras de esta especie que sufrieron los biólogos de campo, Hardy (1994) se refirió a ella como la "víbora de pozo definitiva". [80] El rendimiento de veneno (peso seco) promedia 458 mg, con un máximo de 1530 mg (Bolaños, 1984) [18] y una DL 50 en ratones de 2.844 mg / kg IP . [81] Esta especie es una causa importante de mordedura de serpiente dentro de su área de distribución. Es considerada la serpiente más peligrosa de Costa Rica , responsable del 46% de todas las mordeduras y del 30% de todos los casos hospitalizados; antes de 1947, la tasa de letalidad era del 7%, pero desde entonces ha disminuido a casi el 0% (Bolaños, 1984), principalmente debido al Instituto de Investigaciones Clodomiro Picado , responsable de la producción de antiveneno . En los estados colombianos de Antioquia y Chocó , causa del 50 al 70% de todas las mordeduras de serpientes, con una tasa de secuelas del 6% y una tasa de letalidad del 5% (Otero et al., 1992). En el estado de Lara , Venezuela , es responsable del 78% de todos los envenenamientos y todas las muertes por mordeduras de serpientes. Una de las razones por las que se muerde a tantas personas es por su asociación con la habitación humana y muchas mordeduras ocurren en interiores.
Cobra real
La cobra real ( Ophiophagus hannah ) es la serpiente venenosa más larga del mundo y puede inyectar grandes volúmenes de veneno en un solo bocado. El veneno LD 50 es 1,80 mg / kg SC de acuerdo con amplio et al. (1979). [82] El valor medio de la DL 50 subcutánea de cinco cobras reales capturadas en la naturaleza en el sudeste asiático se determinó en 1,93 mg / kg. [83] Se pueden inyectar de una vez entre 350 y 500 mg (peso seco) de veneno (Minton, 1974). En otro estudio realizado por (Broad et al., 1979), la cantidad promedio de veneno fue de 421 mg (peso seco del veneno ordeñado). [82] El rendimiento máximo de veneno es de aproximadamente 1000 mg (peso seco). [15]
La cobra real tiene una reputación temible. Cuando está molesto, extiende una capucha estrecha y gruñe en voz alta, pero algunos científicos afirman que su agresividad es tremendamente exagerada. [84] En la mayoría de los encuentros locales con cobras reales salvajes, las serpientes parecen tener una disposición bastante plácida y, por lo general, terminan siendo asesinadas o sometidas sin apenas histeria. Estos respaldan la opinión de que las cobras reales salvajes generalmente tienen un temperamento suave y, a pesar de su frecuente aparición en áreas perturbadas y urbanizadas, son expertas en evitar a los humanos. El naturalista Michael Wilmer Forbes Tweedie consideró que "esta noción se basa en la tendencia general a dramatizar todos los atributos de las serpientes con poca consideración por la verdad sobre ellas. Un momento de reflexión muestra que esto debe ser así, porque la especie no es infrecuente, incluso en áreas pobladas, y consciente o inconscientemente, la gente debe encontrarse con cobras reales con bastante frecuencia. Si la serpiente fuera habitualmente agresiva, los registros de su mordedura serían frecuentes; ya que son extremadamente raros ". [85] Las tasas de mortalidad varían considerablemente según muchos factores. En los casos en que el envenenamiento es severo, la muerte puede ser rápida. [82]
Krait de muchas bandas
El krait de muchas bandas ( Bungarus multicinctus ) es la especie de krait más venenosa conocida según los estudios toxinológicos realizados en ratones. El veneno del krait de muchas bandas consiste en neurotoxinas tanto presinápticas como postsinápticas (conocidas como α-bungarotoxinas y β-bungarotoxinas , entre otras). Debido a la mala respuesta a la terapia con antídoto, las tasas de mortalidad son muy altas en los casos de envenenamiento: hasta el 50% de los casos que reciben antídoto son fatales. Las tasas de letalidad del envenenamiento por krait de muchas bandas alcanzan hasta el 77% -100% sin tratamiento. [86] El rendimiento promedio de veneno de los especímenes mantenidos en granjas de serpientes fue de entre 4,6 y 18,4 mg por bocado. [74] En otro estudio, el rendimiento promedio de veneno fue de 11 mg (Sawai, 1976). [87]
El veneno es posiblemente el más tóxico de todas las especies de Bungarus (krait) y posiblemente el más tóxico de todas las especies de serpientes en Asia, con valores de LD 50 de 0,09 mg / kg [74] —0,108 mg / kg SC , [16] [88 ] 0,113 mg / kg IV y 0,08 mg / kg IP en ratones . [88] Según varios estudios de LD 50 , el krait de muchas bandas se encuentra entre las serpientes terrestres más venenosas del mundo. [6] El Centro Nacional de Control de Intoxicaciones de Taiwán informa que la principal causa de muerte por mordeduras de serpientes durante la década (2002-2012) fue insuficiencia respiratoria, 80% de la cual fue causada por mordeduras de krait de muchas bandas. [89]
Krait malayo
El krait malayo ( Bungarus candidus ) es otra especie de krait peligrosamente venenosa. En ratones , la IV LD 50 para esta especie es de 0,1 mg / kg. [90] La tasa de envenenamiento entre esta especie es muy alta y la mortalidad no tratada es del 70%, aunque incluso con antiveneno y ventilación mecánica la tasa de mortalidad es del 50%. [91]
Taipan interior
El taipán del interior ( Oxyuranus microlepidotus ) se considera la serpiente más venenosa del mundo con un valor de LD 50 murino de 0.025 mg / kg SC . [7] [92] Ernst y Zug et al. 1996 enumeran un valor de 0.01 mg / kg SC , lo que la convierte en la serpiente más venenosa del mundo en su estudio también. Tienen un rendimiento medio de veneno de 44 mg. [92] Las mordeduras de esta especie tienen una tasa de mortalidad del 80% si no se tratan, aunque es muy raro que esta especie pique. Se sabe que esta especie es una serpiente muy tímida, solitaria y relajada que casi siempre se alejará de la perturbación. No es una especie agresiva y rara vez ataca. Ningún incidente registrado ha sido fatal desde el advenimiento de la terapia antiveneno monovalente (específica).
Serpiente marrón oriental
La culebra parda oriental ( Pseudonaja textilis ) tiene un valor de LD 50 de veneno de 0,053 mg SC (Brown, 1973) y un valor de 0,0365 mg SC (Ernst y Zug et al. 1996). [6] Según ambos estudios, es la segunda serpiente más venenosa del mundo. El rendimiento medio de veneno es de 2 a 6 mg (Meier y White, 1995). El rendimiento medio de veneno (peso seco) está entre 5 y 10 mg (Minton, 1974). [93] El rendimiento máximo de veneno para esta especie es de 155 mg. [9] Esta especie es legendaria por su mal genio, agresividad y velocidad. Esta especie es responsable de más muertes cada año en Australia que cualquier otro grupo de serpientes. Cabe señalar que Australia reporta un promedio de menos de 10 muertes por mordedura de serpiente por año. [94]
Víbora de la muerte común
La víbora común de la muerte ( Acanthophis antarcticus ) es una especie de serpiente muy venenosa con una tasa de mortalidad no tratada del 50 al 60%. [95] También es la serpiente venenosa más rápida del mundo. [96] Una víbora de la muerte puede pasar de una posición de ataque, para atacar y envenenar a su presa, y volver a la posición de ataque nuevamente, en menos de 0,15 segundos. [96] El valor de LD 50 de SC es de 0,4 mg / kg [97] y el rendimiento de veneno por mordida puede oscilar entre 70 y 236 mg. [98] A diferencia de otras serpientes que huyen de los humanos que se acercan y chocan entre la maleza, las víboras de la muerte comunes son más propensas a quedarse quietas y arriesgarse a que las pisen, lo que las hace más peligrosas para los incautos caminantes. Se dice que son reacios a morder a menos que se les toque. [99]
Serpiente tigre
Las serpientes tigre ( Notechis spp ) son muy venenosas. Sus venenos poseen potentes neurotoxinas , coagulantes , hemolisinas y miotoxinas y el veneno es de acción rápida con una rápida aparición de dificultades respiratorias y parálisis. Se informa que la tasa de mortalidad no tratada por mordeduras de serpiente tigre está entre el 40 y el 60%. [100] Son una de las principales causas de mordeduras de serpientes y muertes ocasionales por mordeduras de serpientes en Australia. [101]
La serpiente tigre africana ( Telescopus semiannulatus ), de 60 a 70 cm de largo, por otro lado, tiene colmillos traseros y solo es levemente venenosa y no es peligrosa para los humanos.
Mambas verdes
Las mambas verdes (occidentales, orientales y de Jameson) son serpientes muy venenosas que pueden ser muy agresivas e impredecibles en disposición. Pueden pasar repentinamente de un estado de relativa calma a un estado extremadamente agitado y peligroso. Las tres especies tienden a atacar repetidamente con poca provocación, aunque generalmente son mucho menos agresivas que su prima más grande, la mamba negra. Las tres especies de mamba verde son muy arbóreas, alertas, extremadamente rápidas y ágiles. Aunque la potencia de su veneno es similar a la de las especies de cobra más venenosas , el veneno de mamba es de acción mucho más rápida y las dendrotoxinas contenidas en el veneno de mamba son generalmente de naturaleza más devastadora para el sistema nervioso central, causando neurotoxicidad más severa de una manera más rápida. . [30]
La mamba verde Western ( Dendroaspis viridis ) es altamente venenoso y agresivo con un LD 50 de 0,7 mg / kg SC y el rendimiento promedio de veneno por picadura es de aproximadamente 100 mg. Se desconoce la tasa de mortalidad de las mordeduras no tratadas, pero se cree que es muy alta (> 80%).
La mamba verde oriental ( Dendroaspis angusticeps ) tiene un rendimiento promedio de veneno por bocado de 80 mg según Engelmann y Obst (1981). [62] El subcutánea LD 50 de esta distribución de las especies a partir de 0,40 mg / kg a 3,05 mg / kg dependiendo de diferentes estudios de toxicología, figuras de autoridad y estimaciones. Se desconoce la tasa de mortalidad de las mordeduras no tratadas, pero se cree que es muy alta (70 a 75%). Generalmente, la más tranquila y tímida de las especies de mamba verde, el verde del este todavía atacará repetidamente si está acorralado o agitado.
Se sabe que la mamba de Jameson ( Dendroaspis jamesoni ) es bastante agresiva y defensiva. El rendimiento promedio de veneno por bocado para esta especie es de 80 mg, pero algunas muestras pueden producir hasta 120 mg en un solo bocado. La DL 50 de SC para esta especie según Brown (1973) es de 1,0 mg / kg, mientras que la DL 50 de IV es de 0,8 mg / kg. [102] El envenenamiento por la mamba de Jameson puede ser mortal en tan solo 30 a 120 minutos después de ser mordido, si no se obtiene el tratamiento médico adecuado. [103] La tasa de mortalidad de las mordeduras no tratadas no se conoce con exactitud, pero se dice que es muy alta (> 80%). [104]
Verdaderas cobras
Las cobras ( Naja spp ) son un grupo de serpientes de importancia médica debido a la cantidad de mordeduras y muertes que causan en su área de distribución geográfica. El género Naja consta de 20 a 22 especies , pero ha sido objeto de varias revisiones taxonómicas en los últimos años, por lo que las fuentes varían mucho. [105] Se distribuyen por toda África (incluidas algunas partes del Sahara donde se puede encontrar Naja haje ), el suroeste de Asia , Asia central , el sur de Asia , el este de Asia y el sudeste de Asia . La revisión más reciente [106] enumeró 28 especies después de la sinonimización de Boulengerina y Paranaja con Naja . Pero a diferencia de otros miembros de la familia Elapidae (las especies del género Bungarus , el género Oxyuranus , el género Pseudohaje y especialmente el género Dendroaspis ), la mitad de las picaduras de muchas especies de origen africano y asiático del género Naja son " picaduras secas "(una mordedura seca es una mordedura de una serpiente venenosa en la que no se libera veneno). Aproximadamente el 45-50% de las picaduras de la mayoría de las especies de cobra son picaduras secas y, por lo tanto, no causan envenenamiento. [107]
Algunas de las especies que se conocen y documentan que producen picaduras secas en la mayoría de los casos (50% +) incluyen: Naja naja , Naja kaouthia , Naja sputatrix , Naja siamensis , Naja haje , Naja annulifera , Naja anchietae y Naja nigricollis . Algunas especies inyectarán veneno en la mayoría de sus picaduras, pero aún producen un gran número de picaduras secas (40-45%). Se incluyen: Naja sumatrana , Naja melanoleuca , Naja atra , Naja mossambica y Naja katiensis . Dentro de este género , hay algunas especies en las que las picaduras secas son muy raras. El envenenamiento ocurre en al menos 75 a 80% de los casos de mordeduras que involucran a estas especies. Las especies que típicamente causan envenenamiento en la mayoría de sus picaduras incluyen algunas de las especies más peligrosas y venenosas de este género: Naja oxiana , Naja philippinensis , Naja nivea y Naja samarensis . Hay muchas más especies dentro del género que aún no han sido objeto de mucha investigación y estudios y, como resultado, se sabe muy poco sobre su comportamiento, veneno, dieta, hábitat y temperamento general. Algunas de estas especies incluyen Naja sagittifera , Naja annulata , Naja christyi y muchas otras.
Cobra caspio
La especie de mordedura de serpiente más importante desde el punto de vista médico en Asia Central es la cobra del Caspio ( Naja oxiana ). Es la especie de cobra más venenosa del mundo, ligeramente por delante de la cobra de Filipinas según un estudio toxinológico de 1992 encontrado en el Indian Journal of Experimental Biology , en el que esta especie produjo el veneno de mayor potencia entre las cobras. El veneno de esta especie tiene la composición de toxinas más potente encontrada entre todas las especies de cobra conocidas. Se compone principalmente de neurotoxinas muy potentes, pero también tiene actividad citotóxica (muerte tisular, necrosis) y cardiotoxinas . [108] Se encontraron dos formas de "citotoxina II" ( cardiotoxina ) en el veneno de esta especie. [109] El veneno crudo de esta especie produjo la dosis letal más baja conocida (LCLo) de 0,005 mg / kg, la más baja entre todas las especies de cobra, derivada de un caso individual de intoxicación por inyección intracerebroventricular . [110] Un amplio estudio de toxicología de 1992 arrojó un valor de 0,18 mg / kg (rango de 0,1 mg / kg - 0,26 mg / kg) por inyección subcutánea . [10] Según Brown (1973), el valor de LD 50 subcutáneo es de 0,4 mg / kg, [16] mientras que Ernst y Zug et al. indique un valor de 0,21 mg / kg SC y 0,037 mg / kg IV . [6] Latifi (1984) enumeró un valor subcutáneo de 0,2 mg / kg. [11] En otro estudio, en el que se recolectó veneno de varias muestras en Irán, la DL 50 intravenosa en ratones de laboratorio fue de 0,078 mg / kg. [111] El rendimiento promedio de veneno por bocado para esta especie está entre 75 y 125 mg (peso seco), [112] pero puede producir hasta 590 mg (peso seco) en un solo bocado. [11]
La picadura de esta especie puede causar dolor e hinchazón severos, junto con neurotoxicidad severa . Pueden aparecer debilidad, somnolencia, ataxia , hipotensión y parálisis de garganta y extremidades en menos de una hora después de la picadura. Sin tratamiento médico, los síntomas empeoran rápidamente y la muerte puede ocurrir rápidamente después de una mordedura debido a insuficiencia respiratoria. Una mujer adulta mordida por esta especie en el noroeste de Pakistán sufrió una neurotoxicidad severa y murió mientras se dirigía al hospital más cercano casi 50 minutos después del envenenamiento. Entre 1979 y 1987, se atribuyeron 136 picaduras confirmadas a esta especie en la ex Unión Soviética . De los 136, 121 recibieron antiveneno y solo cuatro murieron. De los 15 que no recibieron antiveneno, 11 murieron. Esta especie es una serpiente abundante en el noreste de Irán y es responsable de una gran cantidad de muertes por mordeduras de serpientes. [113] El antiveneno no es tan eficaz para el envenenamiento por esta especie como lo es para otras cobras asiáticas dentro de la misma región, como la cobra india ( Naja naja ) y debido a la peligrosa toxicidad del veneno de esta especie, se producen cantidades masivas de antídoto. a menudo requerido para los pacientes. Como resultado, el Instituto de Investigación de Sueros y Vacunas Razi en Irán está desarrollando un suero antiveneno monovalente . [111] La tasa de mortalidad no tratada para esta especie es del 70 al 75%, que es la más alta entre todas las especies de cobra del género Naja . [114]
Cobra del bosque
La cobra del bosque ( Naja melanoleuca ) es la cobra verdadera más grande del género Naja y es una serpiente de muy mal genio, agresiva e irritable cuando se la acorrala o molesta como se la maneja en cautiverio. [72] Según Brown (1973), esta especie tiene un valor de LD 50 de IP murino de 0,324 mg / kg, mientras que el valor de LD 50 IV es de 0,6 mg / kg. [16] Ernst y Zug et al. 1996 enumeran un valor de 0,225 mg / kg SC . [6] [8] El rendimiento promedio de veneno por bocado es de 571 mg y el rendimiento máximo de veneno es de 1102 mg. [9] La cobra del bosque es una de las causas menos frecuentes de mordedura de serpiente entre las cobras africanas. Esto se debe en gran parte a sus hábitos de vida en los bosques. Es la más grande de las cobras de Naja y el veneno se considera altamente tóxico. Si la serpiente se acorrala o se agita, puede atacar rápidamente al agresor, y si se inyecta una gran cantidad de veneno, es posible que el desenlace sea rápidamente fatal. La experiencia clínica con cobras forestales ha sido muy escasa y se han documentado pocas picaduras registradas. Sin embargo, en 2008, alrededor del área de Friguiagbé en Guinea , hubo 375 picaduras atribuidas a la cobra del bosque y de esas 79 fueron fatales. La mayoría de las mordeduras fatales fueron pacientes que no recibieron tratamiento médico. [115] Se han informado muertes por insuficiencia respiratoria, pero la mayoría de las víctimas sobrevivirán si se realiza la administración inmediata de antiveneno tan pronto como se hayan observado signos clínicos de envenenamiento. [116]
Cobra filipina
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/2/25/Naja_philippinensis.png/220px-Naja_philippinensis.png)
La cobra filipina ( Naja philippinensis ) es una de las especies de cobra más venenosas del mundo según los estudios de LD 50 murinos . El promedio subcutánea LD 50 para esta especie es 0,20 mg / kg. [16] El valor LD 50 más bajo informado para esta serpiente es 0,14 mg / kg SC , mientras que el más alto es 0,48 mg / kg SC . [117] y el rendimiento promedio de veneno por bocado es de 90 a 100 mg. [16] El veneno de la cobra filipina es una potente neurotoxina postsináptica que afecta la función respiratoria y puede causar neurotoxicidad y parálisis respiratoria, ya que las neurotoxinas interrumpen la transmisión de señales nerviosas al unirse a las uniones neuromusculares cerca de los músculos. La investigación ha demostrado que su veneno es puramente una neurotoxina, sin componentes necrotizantes aparentes y sin cardiotoxinas . Estas serpientes son capaces de escupir con precisión su veneno a un objetivo a una distancia de hasta 3 metros (9,8 pies). Las mordeduras de esta especie producen una neurotoxicidad importante y se consideran especialmente peligrosas. En 1988 se realizó un estudio de 39 pacientes envenenados por la cobra filipina. Se produjo neurotoxicidad en 38 casos y fue la característica clínica predominante. La insuficiencia respiratoria completa se desarrolló en 19 pacientes y, a menudo, fue de inicio rápido; en tres casos, la apnea se produjo dentro de los 30 minutos posteriores a la picadura. Hubo dos muertes, ambas en pacientes moribundos al llegar al hospital. Tres pacientes desarrollaron necrosis y 14 individuos con síntomas sistémicos no presentaron inflamación local en absoluto. Tanto la cardiotoxicidad y signos inespecíficos fiables de envenenamiento estaban ausentes. Las mordeduras de la cobra filipina producen un cuadro clínico distintivo caracterizado por neurotoxicidad grave de inicio rápido y daño tisular local mínimo. [118]
Cobra del cabo
La cobra del cabo ( Naja nivea ) se considera una de las especies de cobra más peligrosas de África, en virtud de su potente veneno y su frecuente aparición en las casas. [119] El veneno de esta serpiente tiende a ser espeso y de consistencia almibarada y se seca en copos pálidos y brillantes, no muy diferente al azúcar amarillo. El veneno de las cobras del Cabo está compuesto de potentes neurotoxinas postsinápticas y también puede contener cardiotoxinas , [120] que afectan el sistema respiratorio , el sistema nervioso y el corazón . El ratón SC LD 50 para el veneno de esta especie es 0,72, [102] , mientras que el IV y IP LD 50 valores son 0,4 mg / kg y 0,6 mg / kg, respectivamente. [102]
El rendimiento promedio de veneno por bocado es de 100 a 150 mg según Minton. La tasa de mortalidad por mordeduras no tratadas no se conoce con exactitud, pero se cree que es alta. [¿ por quién? ] Esto puede deberse a varios factores, incluida la cantidad de veneno inyectado, el estado psicológico del sujeto mordido y la penetración de uno o ambos colmillos. La ventilación mecánica y el manejo de los síntomas a menudo son suficientes para salvar la vida de la víctima, pero los casos de envenenamiento grave por cobra del Cabo requerirán un antiveneno. [ cita requerida ] Cuando ocurre la muerte, normalmente toma entre una hora (en casos severos) y diez horas (o más) y es a menudo como resultado de insuficiencia respiratoria, debido al inicio de la parálisis. [120] El antiveneno utilizado en caso de mordedura es un antiveneno polivalente producido por el Instituto Sudafricano de Investigación Médica (SAIMR). [121]
Considerablemente peligroso
Jararaca
La Jararaca ( Bothrops jararaca ) es una especie que suele ser abundante dentro de su área de distribución, donde es una importante causa de mordedura de serpientes. [80] Es la serpiente venenosa más conocida en las áreas ricas y densamente pobladas del sureste de Brasil , donde fue responsable del 52% (3446 casos) de mordeduras de serpiente entre 1902 y 1945, con una tasa de mortalidad del 0,7% (25 muertes). . [18] El rendimiento promedio de veneno es de 25 a 26 miligramos (0,39 a 0,40 gr) con un máximo de 300 miligramos (4,6 gr) de veneno seco. El veneno es un poco más tóxico que el del terciopelo o fer-de-lance ( B. asper ). En ratones, la dosis letal mediana ( DL 50 ) es de 1,2 a 1,3 mg / kg IV , 1,4 mg / kg IP y 3,0 mg / kg SC . [16] La dosis letal para un ser humano adulto de 60 kg es de 70 mg. [122]
Bushmaster sudamericano
El bushmaster sudamericano ( Lachesis muta muta ) es la especie más larga de serpiente venenosa del hemisferio occidental y la víbora más larga del mundo. Es originaria de partes de América del Sur , especialmente los bosques ecuatoriales al este de los Andes . Están activos al anochecer o después del anochecer, por lo que son muy reservados y esquivos. Esta especie es grande, rápida y tiene fama de ser particularmente agresiva cuando está acorralada. [123] [124] Algunos informes sugieren que esta especie produce una gran cantidad de veneno que es débil en comparación con otras víboras. [125] Otros, sin embargo, sugieren que esas conclusiones pueden no ser precisas. Estos animales se ven muy afectados por el estrés y rara vez viven mucho tiempo en cautiverio. Esto dificulta la obtención de veneno en cantidades útiles y en buenas condiciones para fines de estudio. Por ejemplo, Bolaños (1972) observó que la producción de veneno de sus especímenes disminuyó de 233 mg a 64 mg mientras permanecían bajo su cuidado. Dado que el estrés de ser ordeñado con regularidad tiene este efecto sobre la producción de veneno, se razona que también puede afectar la toxicidad del veneno. Esto puede explicar la disparidad descrita por Hardy y Haad (1998) entre la baja toxicidad de laboratorio del veneno y la alta tasa de mortalidad de las víctimas de mordeduras. [126] Sin embargo, los especímenes silvestres tienen un rendimiento promedio de veneno por bocado de 280 a 450 mg (peso seco) (US Dept. Navy, 1968). Según (Sánchez et al., 1992), quienes utilizaron especímenes silvestres de Pará, Brasil , el rendimiento promedio de veneno por bocado fue de 324 mg, con un rango de 168 a 552 mg (peso seco). [127] Brown (1973) da la siguiente LD 50 valores para los ratones: 1,5 mg / kg IV , 1.6 hasta 6.2 mg / kg IP , 6,0 mg / kg SC . También observa un rendimiento de veneno de 200 a 411 mg. [16] El envenenamiento humano por esta especie, aunque poco frecuente, puede ser bastante severo debido a los grandes volúmenes de veneno inyectado. El envenenamiento se caracteriza por un daño tisular local pronunciado y disfunciones sistémicas, incluida una hemorragia interna masiva. [128]
Víbora de Gabón
La víbora de Gabón ( Bitis gabonica ), aunque generalmente dócil y lenta, tiene los colmillos más largos de todas las serpientes venenosas. Sus glándulas venenosas son enormes; cada mordedura produce la mayor cantidad de veneno de cualquier serpiente venenosa . El rendimiento probablemente esté relacionado con el peso corporal, a diferencia del intervalo de ordeño. [12] Brown (1973) da un rango de rendimiento de veneno de 200 a 1000 mg (de veneno seco), [16] También se ha informado un rango de 200 a 600 mg para especímenes de 125 a 155 cm de longitud. [12] Spawls y Branch (1995) afirman que se pueden inyectar de 5 a 7 ml (450–600 mg) de veneno en un solo bocado. [55] Basado en cuán sensibles eran los monos al veneno, Whaler (1971) estimó que 14 mg de veneno serían suficientes para matar a un ser humano: equivalente a 0.06 ml de veneno, o 1/50 a 1/1000 de lo que puede ser obtenido en un solo ordeño. Marsh y Whaler (1984) escribieron que 35 mg (1/30 del rendimiento promedio de veneno) serían suficientes para matar a un hombre de 70 kilogramos (150 libras). [12]
Un estudio de Marsh y Whaler (1984) informó un rendimiento máximo de 9,7 ml de veneno húmedo, lo que se tradujo en 2400 mg de veneno seco. Se adjuntan electrodos de clip de "cocodrilo" para el ángulo de la mandíbula abierta de anestesiados especímenes (longitud 133-136 cm, circunferencia 23-25 cm, peso 1.3 a 3.4 kg), produciendo 1.3-7.6 ml (media de 4.4 ml) de veneno. Dos o tres ráfagas eléctricas en un espacio de cinco segundos fueron suficientes para vaciar las glándulas venenosas. Las serpientes utilizadas para el estudio se ordeñaron de siete a 11 veces durante un período de 12 meses, durante el cual se mantuvieron en buen estado de salud y la potencia de su veneno se mantuvo igual. [12] Además, las víboras de Gabón producen la mordedura más dolorosa de todas las serpientes venenosas del mundo. Una mordedura provoca una inflamación muy rápida y notoria , dolor intenso , shock severo y ampollas locales . Otros síntomas pueden incluir movimientos descoordinados, defecación , micción , hinchazón de la lengua y los párpados, convulsiones y pérdida del conocimiento . [12] Las ampollas, los hematomas y la necrosis suelen ser muy extensas. Puede haber hipotensión repentina , daño cardíaco y disnea . [129] La sangre puede volverse incoagulable con hemorragia interna que puede provocar hematuria y hematemesis . [55] [129] El daño tisular local puede requerir escisión quirúrgica y posiblemente amputación . [55] La curación puede ser lenta y las muertes durante el período de recuperación no son infrecuentes. [129]
Verdaderas cobras
Cobra china
La cobra china ( Naja atra ) es un miembro muy venenoso de las verdaderas cobras (género Naja ). Su veneno consiste principalmente en neurotoxinas postsinápticas y cardiotoxinas . Cuatro análogos de cardiotoxina I, II, III y IV, representan aproximadamente el 54% del peso seco del veneno crudo y tienen propiedades citotóxicas . [130] Los valores de DL 50 de su veneno en ratones son 0,29 mg / kg IV , [62] : 53 y 0,29 [88] —0,53 mg / kg SC . [131] El rendimiento promedio de veneno de una serpiente de esta especie mantenida en una granja de serpientes fue de aproximadamente 250,8 mg (80 mg de peso seco). [131] Según Minton (1974), esta cobra tiene un rango de rendimiento de veneno de 150 a 200 mg (peso seco). [132] Brown registró un rendimiento de veneno de 184 mg (peso seco). [16] Es una de las serpientes venenosas más frecuentes en China continental y Taiwán , lo que ha causado muchos incidentes de mordeduras de serpientes en humanos.
Cobra monóculo
La cobra asiática monóculo ( Naja kaouthia ) es una especie de importancia médica, ya que es responsable de un número considerable de picaduras en toda su área de distribución. Los principales componentes tóxicos del veneno de cobras Monocled son las neurotoxinas postsinápticas , que bloquean la transmisión nerviosa al unirse específicamente al receptor nicotínico de acetilcolina , lo que provoca parálisis flácida e incluso la muerte por insuficiencia respiratoria. La principal α-neurotoxina en el veneno de Naja kaouthia es una neurotoxina larga, α- cobratoxina ; la α-neurotoxina menor es diferente de la cobrotoxina en un residuo . [133] Las neurotoxinas de esta especie en particular son débiles. [134] El veneno de esta especie también contiene miotoxinas y cardiotoxinas . [135] [136] La dosis letal mediana ( DL 50 ) es de 0,28 a 0,33 mg por gramo de peso corporal del ratón. [137] En el caso de IV, la DL 50 es de 0,373 mg / kg y de 0,225 mg / kg en el caso de IP . El rendimiento promedio de veneno por bocado es de aproximadamente 263 mg (peso seco). [16] La cobra monóculo causa la mayor mortalidad debido al envenenamiento con veneno de serpiente en Tailandia. [138]
El envenenamiento suele presentarse predominantemente con necrosis local extensa y manifestaciones sistémicas en menor grado. La somnolencia, los síntomas neurológicos y neuromusculares suelen manifestarse antes; hipotensión , enrojecimiento de la cara, piel caliente y dolor alrededor del sitio de la mordedura que se manifiestan típicamente dentro de una a cuatro horas después de la mordedura; la parálisis , la insuficiencia ventilatoria o la muerte podrían sobrevenir rápidamente, posiblemente tan pronto como a los 60 minutos en casos muy graves de envenenamiento. Sin embargo, la presencia de marcas de colmillos no siempre implica que el envenenamiento haya ocurrido realmente. [139]
Cobra egipcia
La cobra egipcia ( Naja haje ) es otra especie de cobra que causa un número significativo de mordeduras y muertes humanas en toda su área de distribución. El veneno de la cobra egipcia se compone principalmente de neurotoxinas y citotoxinas . [140] El rendimiento promedio de veneno es de 175 a 300 mg en un solo bocado, y el valor de LD 50 subcutáneo murino es de 1,15 mg / kg. Esta especie tiene grandes colmillos y puede producir grandes cantidades de veneno. El envenenamiento por esta serpiente es una emergencia médica muy grave. [dieciséis]
Cobras de agua
Las cobras de agua que se encuentran en África central y occidental son una especie de cobra extremadamente venenosa ( Naja ). Estas especies pertenecían anteriormente al género Boulengerina . La cobra de agua anillada ( Naja annulata ) y la cobra de agua del Congo ( Naja christyi ) son peligrosamente venenosas. La cobra de agua con bandas tiene una subespecie que se conoce como cobra de agua de tormenta ( Naja annulata stormsi ). Sus venenos son neurotoxinas extremadamente potentes. Un estudio toxicológico aparece la intraperitoneal (IP) LD 50 de N. annulata a 0.143 mg / kg. [141] Brown (1973) enumeran la LD intravenosa 50 para N. a. annulata a 0,2 mg / kg. [16] El mismo estudio enumeró la DL 50 intraperitoneal (IP) de N. christyi en 0,12 mg / kg. Los venenos de estos elápidos poco conocidos tienen el LD 50 intraperitoneal más bajo de todas las especies de Naja estudiadas hasta ahora y tienen altas concentraciones de potentes neurotoxinas postsinápticas . [141] Un envenenamiento grave y peligroso puede resultar de una mordedura de cualquiera de estas serpientes. Hay al menos un caso de envenenamiento humano causado por la cobra de agua del Congo ( N. christyi ). Los síntomas del envenenamiento fueron leves. Actualmente no se produce un antiveneno específico para ninguna de estas dos especies. [142]
Cobra del desierto negro
La cobra del desierto negro ( Walterinnesia aegyptia ) es una serpiente muy venenosa que se encuentra en el Medio Oriente . La subcutánea LD 50 para el veneno de esta especie es de 0,4 mg / kg. A modo de comparación, la LD 50 subcutánea de la cobra india ( naja naja ) es de 0,80 mg / kg, mientras que la LD 50 subcutánea de la cobra del Cabo ( naja nivea ) es de 0,72 mg / kg. Esto hace que la cobra negra del desierto sea una especie más venenosa que ambas. [16] El veneno es fuertemente neurotóxico y también tiene factores hemotóxicos leves. El envenenamiento generalmente causa una combinación de dolor local, hinchazón, fiebre, debilidad general, dolor de cabeza y vómitos. Esta no es una serpiente típicamente agresiva, pero atacará y silbará fuertemente cuando se la provoque. Puede atacar a una distancia de ⅔ de la longitud de su cuerpo. Por lo general, no extiende una capucha ni levanta su cuerpo del suelo como lo hacen las verdaderas cobras . El envenenamiento por esta especie debe considerarse una emergencia médica grave. Se han informado muertes humanas debido al envenenamiento por esta especie. [143]
Escupir cobras
Las cobras escupidoras son otro grupo de cobras que pertenecen al género Naja . Las cobras escupidoras se pueden encontrar tanto en África como en Asia. Estas cobras tienen la capacidad de expulsar veneno de sus colmillos cuando se defienden de los depredadores. El veneno rociado es inofensivo para la piel intacta. Sin embargo, puede causar ceguera permanente si se introduce en el ojo y no se trata (provocando quemosis e inflamación de la córnea). El veneno se esparce en patrones geométricos distintivos, usando contracciones musculares sobre las glándulas del veneno. Estos músculos aprietan las glándulas y fuerzan el veneno a salir a través de los orificios que miran hacia adelante en la punta de los colmillos. [144] Se ha demostrado que la explicación de que una gran ráfaga de aire se expulsa del pulmón para impulsar el veneno hacia adelante es incorrecta. [145] Cuando están acorraladas, algunas especies pueden "escupir" su veneno a una distancia de hasta 2 m (6,6 pies). Si bien escupir es típicamente su forma principal de defensa, todas las cobras escupidoras también son capaces de liberar veneno a través de una mordedura. El veneno de la mayoría de las especies exhibe efectos hemotóxicos significativos , junto con efectos neurotóxicos más típicos de otras especies de cobra.
Samar cobra
La cobra Samar ( Naja samarensis ) es una especie de cobra escupidora altamente venenosa que se encuentra en las islas del sur de Filipinas. Aunque es una cobra escupidora, esta especie rara vez escupe su veneno. [146] Se considera una serpiente extremadamente agresiva que ataca con poca provocación. El veneno de esta especie no está bien estudiado, pero se sabe que es una neurotoxina postsináptica extremadamente potente que también contiene agentes citotóxicos. [147] Según Ernst & Zug et al. el valor de LD 50 de SC murino es de 0,21 mg / kg, [8] lo que la convierte en una de las especies de cobra verdadera más venenosas (género Naja ) del mundo. Es probable que se produzca un envenenamiento severo en caso de mordedura y la tasa de envenenamiento es alta. Se desconoce la tasa de mortalidad no tratada, pero se cree que es alta (~ 60%). El envenenamiento produce efectos locales marcados como dolor, hinchazón intensa, hematomas, ampollas y necrosis . Otros efectos incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea , mareos, colapso o convulsiones . También puede haber parálisis flácida de moderada a grave y daño renal . La cardiotoxicidad es posible, pero rara. [146] [148]
Cobra escupidora de Indochina
La cobra escupidora de Indochina ( Naja siamensis ) es una cobra escupidora venenosa cuyo veneno está formado por neurotoxinas postsinápticas, metaloproteinasas, potentes cardiotoxinas, con actividad citolítica, y fosfolipasa A 2 con diversidad de actividades. La DL 50 de su veneno es de 1,07 a 1,42 mg / gramo de peso corporal del ratón . [137] Se informa que la parálisis craneal y la depresión respiratoria son más comunes después de las mordeduras de Naja siamensis que de Naja kaouthia . Las cobras escupidoras de Indochina usarán su veneno para la autodefensa con poca provocación y, como su nombre lo indica, son capaces de escupir veneno cuando están alarmadas, a menudo en la cara y los ojos del animal o humano que las amenaza. Un caso clínico en la literatura describe dolor e irritación de los ojos, enrojecimiento bilateral, producción excesiva de lágrimas y secreción blanquecina, con opacidad corneal superficial pero agudeza normal. [149]
Cobra escupidora de cuello negro
La cobra escupidora de cuello negro ( Naja nigricollis ) es una especie de cobra escupidora que se encuentra principalmente en África subsahariana . Poseen un veneno de importancia médica , aunque la tasa de mortalidad por mordeduras no tratadas en humanos es relativamente baja (~ 5-10%). Al igual que otras cobras escupidoras , esta especie es conocida por su capacidad para proyectar veneno ante una amenaza potencial. El veneno irrita la piel y los ojos. Si entra en los ojos, los síntomas incluyen ardor extremo, pérdida de coordinación, pérdida parcial de la visión y ceguera permanente. N. nigricollis es conocido por su tendencia a escupir veneno generosamente con la menor provocación. Sin embargo, esta agresividad se ve contrarrestada por ser menos propensa a morder que otras especies relacionadas. [150] [55]
El veneno de la cobra escupidora de cuello negro es algo único entre los elápidos porque consiste principalmente en citotoxinas , [151] pero también con otros componentes. Conserva las típicas propiedades neurotóxicas elápidas al tiempo que las combina con citotoxinas muy potentes ( agentes necróticos ) [152] y cardiotoxinas . [153] Los síntomas de la mordedura incluyen hemorragia externa grave y necrosis tisular alrededor del área de la mordedura y dificultad para respirar. Aunque la tasa de mortalidad en los casos no tratados es baja (~ 5 a 10%), [154] cuando ocurre la muerte suele deberse a asfixia por parálisis del diafragma . La DL 50 de esta especie es de 2 mg / kg SC y 1,15 mg / kg IV . El rendimiento promedio de veneno por bocado de esta especie es de 200 a 350 mg (peso seco) según Minton (1974). [150]
Mozambique escupiendo cobra
Otra cobra escupidora africana de importancia médica es la cobra escupidora de Mozambique ( Naja mossambica ). Esta especie se considera irritable y muy agresiva. La cobra escupidora de Mozambique es responsable de un número significativo de picaduras [ aclaración necesaria ] en toda su área de distribución, pero la mayoría no son fatales. El veneno es neurotóxico y citotóxico. [155]
Cobra de malí
La cobra de Malí ( Naja katiensis ) es una especie venenosa de cobra escupidora nativa de África occidental. El veneno de esta especie consiste en neurotoxinas postsinápticas [156] y cardiotoxinas con actividad citotóxica (necrotizante). [147] Se ha informado de un rendimiento medio de veneno húmedo de 100 mg para esta especie. [55] El valor promedio de LD 50 murino de esta especie es 1,15 mg / kg IV , pero hay un rango de LD 50 IV de 0,97 mg / kg-1,45 mg / kg. [157] La cobra escupidora de África occidental es una de las causas más comunes de mordedura de serpiente en Senegal . Durante 24 años, de 1976 a 1999, se realizó un estudio prospectivo de la mortalidad general y por causas específicas entre la población de 42 aldeas del sureste de Senegal. De 4228 muertes registradas durante este período, 26 fueron causadas por mordeduras de serpientes, cuatro por picaduras de invertebrados y ocho por otros animales salvajes o domésticos. La tasa de mortalidad anual promedio por mordedura de serpiente fue de 14 muertes por 100.000 habitantes. Entre las personas de un año o más, el 0,9% (26/2880) de las muertes fueron causadas por mordeduras de serpientes y esta causa representó el 28% (26/94) del total de muertes por accidentes. De 1280 serpientes pertenecientes a 34 especies recolectadas, un tercio eran peligrosas y las proporciones de Viperidae, Elapidae y Atractaspidae fueron 23%, 11% y 0.6%, respectivamente. Esta especie ocupó el tercer lugar, responsable del 5,5% de las mordeduras de serpientes. [158]
Rinkhals
El Rinkhals ( Hemachatus haemachatus ) no es una verdadera cobra ya que no pertenece al género Naja . Sin embargo, está estrechamente relacionado con las verdaderas cobras y se considera una de las verdaderas cobras escupidoras . [159] El veneno de esta especie es menos viscoso que el de otros elápidos africanos, naturalmente, ya que el líquido más delgado es más fácil de escupir. Sin embargo, el veneno de los rinkhals se produce en grandes cantidades. El rendimiento medio de veneno es de 80 a 120 mg y la DL 50 murina es de 1,1 a 1,6 mg / kg SC con una dosis letal estimada para los seres humanos de 50 a 60 mg. Las picaduras reales de esta especie son bastante raras, y las muertes en los tiempos modernos son hasta ahora desconocidas. Se informan síntomas locales de hinchazón y hematomas en aproximadamente el 25% de los casos. A menudo se presentan síntomas generales de somnolencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal violento y vértigo, al igual que una reacción pirexial leve. Sin embargo, los síntomas neurotóxicos son raros y solo han incluido diplopía y disnea. Se ha informado de oftalmía, pero no ha causado complicaciones tan graves como en algunos de los escupidores del género Naja (especialmente N. nigricollis y N. mossambica ). [160]
Víboras africanas
Llamado de vibora
La víbora Puff ( Bitis arietans ) es responsable de más muertes que cualquier otra serpiente africana. Esto se debe a una combinación de factores, incluida su amplia distribución, ocurrencia común, gran tamaño, veneno potente que se produce en grandes cantidades, colmillos largos, su hábito de tomar el sol en los senderos y sentarse en silencio cuando se les acerca. [12] [55] [129] El veneno tiene efectos citotóxicos [161] y es una de las víboras más tóxicas según los estudios de LD50. [12] Los valores de DL 50 en ratones varían: 0,4–2,0 mg / kg IV , 0,9–3,7 mg / kg IP , 4,4–7,7 mg / kg SC . [16] Mallow y col. (2003) da un rango de LD 50 de 1.0 a 7.7 mg / kg SC. La producción de veneno suele estar entre 100 y 350 mg, con un máximo de 750 mg. [12] Brown (1973) menciona un rendimiento de veneno de 180 a 750 mg. [16] Se cree que alrededor de 100 mg [¿ por quién? ] para ser suficiente para matar a un hombre adulto sano, y la muerte ocurre después de 25 horas. En los seres humanos, las picaduras de esta especie pueden producir síntomas locales y sistémicos graves. Según el grado y el tipo de efecto local, las picaduras se pueden dividir en dos categorías sintomáticas: aquellas con poca o ninguna extravasación superficial y aquellas con hemorragias evidentes como equimosis , sangrado e hinchazón. En ambos casos hay dolor y sensibilidad intensos, pero en el último hay necrosis superficial o profunda generalizada y síndrome compartimental . [162]
Las mordeduras graves hacen que las extremidades se flexionen de forma inamovible como resultado de una hemorragia o coagulación importantes en los músculos afectados. Sin embargo, la induración residual es rara y, por lo general, estas áreas se resuelven por completo. [12] La tasa de mortalidad depende de la gravedad de las picaduras y de algunos otros factores. [ aclaración necesaria ] Las muertes son raras y ocurren en menos del 10% de todos los casos no tratados (generalmente en 2 a 4 días debido a las complicaciones que siguen a un déficit de volumen sanguíneo y una coagulopatía intravascular diseminada ), aunque algunos informes muestran que los envenenamientos muy graves tienen un 52% tasa de mortalidad. [163] [164] La mayoría de las muertes están asociadas con un mal manejo clínico y negligencia. [55] [129]
Víbora rinoceronte
La víbora rinoceronte ( Bitis nasicornis ) es una gran especie de víbora similar a la víbora de Gabón , pero no tan venenosa, más pequeña y con una mordedura menos peligrosa. Se mueven lentamente, pero al igual que otras especies de Bitis , son capaces de golpear rápidamente, hacia adelante o hacia los lados, sin enroscarse primero o dar una advertencia. Sostenerlos por la cola no es seguro; como es algo prensil, pueden usarlo para lanzarse hacia arriba y golpear. [12] Han sido descritos como criaturas generalmente plácidas, no tan malhumoradas como la víbora Puff . Cuando se acercan, a menudo revelan su presencia mediante un silbido, [12] se dice que es el silbido más fuerte de cualquier serpiente africana, casi un chillido. [129]
Se sabe relativamente poco sobre la toxicidad y la composición del veneno, pero tiene un veneno neurotóxico y hemotóxico muy leve, al igual que la mayoría de las otras serpientes venenosas. El veneno hemotóxico en las víboras de rinoceronte es mucho más dominante. Este veneno ataca el sistema circulatorio de la víctima de la serpiente, destruyendo tejidos y vasos sanguíneos . También se produce hemorragia interna. En ratones, la intravenosa LD 50 es 1,1 mg / kg. El veneno es supuestamente un poco menos tóxico que el de la víbora Puff y la víbora de Gabón. El rendimiento máximo de veneno húmedo es de 200 mg. [55] En sólo unos pocos informes detallados de envenenamiento humano, se había descrito una hinchazón masiva, que puede conducir a la necrosis. [55] En 2003, un hombre en Dayton, Ohio , que tenía un espécimen como mascota, fue mordido y posteriormente murió. [165] Al menos un antiveneno protege específicamente contra las picaduras de esta especie: India Antiserum Africa Polyvalent. [166]
Serpientes negras australianas
Rey serpiente marrón o serpiente Mulga
La serpiente marrón rey australiana o serpiente Mulga ( Pseudechis australis ) es la segunda especie más larga de serpiente venenosa en Australia. El veneno de esta serpiente es relativamente débil en comparación con muchas otras especies australianas. La DL 50 es de 2,38 mg / kg por vía subcutánea . [167] Sin embargo, estas serpientes pueden liberar grandes cantidades de veneno cuando muerden, compensando la menor potencia del veneno. El rendimiento medio de veneno es de 180 mg y tienen un rendimiento máximo de 600 mg. [168] [169] El veneno de esta especie contiene potentes miotoxinas y anticoagulantes , que pueden inhibir la coagulación de la sangre. Los componentes neurotóxicos son débiles. Esta serpiente puede causar un envenenamiento severo en humanos. Son una causa moderadamente común de mordeduras de serpientes y, en la actualidad, rara vez causan muertes por mordeduras de serpientes en Australia. El envenenamiento puede causar coagulopatía por anticoagulación, daño renal o insuficiencia renal. No causan parálisis neurotóxica significativa (debilidad muscular, insuficiencia respiratoria), aunque rara vez pueden causar ptosis (párpados superiores caídos). Las mordeduras también pueden causar miólisis (rabdomiólisis, daño muscular) que puede ser muy grave y es el efecto principal de las mordeduras. [170] La tasa de envenenamiento es de 40 a 60%, mientras que la tasa de mortalidad sin tratamiento es de 30 a 40%. [171]
Serpiente negra de vientre rojo
La serpiente negra de vientre rojo ( Pseudechis porphyriacus ) es una especie venenosa originaria de Australia. El veneno de la serpiente negra de vientre rojo se compone de miotoxinas, coagulantes y también tiene propiedades hemolíticas y citotóxicas. También contiene neurotoxinas presinápticas débiles. El murino LD 50 es 2,52 mg / kg SC . El rendimiento promedio de veneno por bocado es de 37 mg y un rendimiento máximo de 97 mg. [168] Las mordeduras de serpiente negra de vientre rojo rara vez ponen en peligro la vida debido a que la serpiente generalmente elige inyectarse una pequeña toxina venenosa, pero aún necesita atención médica inmediata. La tasa de envenenamiento es de 40 a 60%, pero la tasa de mortalidad sin tratamiento es inferior a 1%. [172]
Serpientes marrones australianas
Dugite
El Dugite ( Pseudonaja affinis ) es una especie de serpiente marrón australiana altamente venenosa. El veneno de esta especie contiene neurotoxinas y procoagulantes presinápticos y postsinápticos muy potentes. El murino LD 50 es 0,66 mg / kg SC . [173] El rendimiento medio de veneno por bocado es de 18 mg (peso seco del veneno ordeñado) según Meier y White (1995). La tasa de envenenamiento es de 20 a 40% y la tasa de mortalidad no tratada es de 10 a 20% por paro cardíaco, insuficiencia renal o hemorragia cerebral.
Serpiente marrón occidental
La serpiente marrón occidental ( Pseudonaja nuchalis ) es una especie muy venenosa de serpiente marrón común en Australia Occidental. Su veneno contiene potentes neurotoxinas , nefrotoxinas y un procoagulante , aunque los humanos no suelen verse afectados por las neurotoxinas. [174] La mordedura suele ser indolora y difícil de ver debido a sus pequeños colmillos. Los síntomas humanos de una mordedura de serpiente marrón occidental son dolor de cabeza, náuseas / vómitos, dolor abdominal, coagulopatía grave y, a veces, daño renal. [175] La DL 50 en ratones es de 0,47 mg / kg y el rendimiento medio de veneno por mordida es de 18 mg (peso seco del veneno ordeñado) según Meier y White (1995). La serpiente marrón occidental puede causar una muerte rápida en humanos por paro cardíaco, insuficiencia renal o hemorragia cerebral. La tasa de envenenamiento es de 20 a 40% y la tasa de mortalidad sin tratamiento es de 10 a 20%. [176]
Serpientes de cascabel
Algunas especies de serpientes de cascabel pueden ser bastante peligrosas para los humanos.
Serpiente de cascabel tigre
La serpiente de cascabel tigre ( Crotalus tigris ) tiene un rendimiento de veneno comparativamente bajo [177] pero se considera que tiene el más tóxico de todos los venenos de cascabel y la toxicidad de veneno más alta de todas las serpientes en el hemisferio occidental. Aunque son reacios a morder, se sabe que las serpientes de cascabel tigre son cascarrabias y agresivas. Debido a su tendencia a mantenerse firmes y defenderse agresivamente, representan una seria amenaza para los humanos. El veneno de la serpiente de cascabel tigre tiene una alta fracción neurotóxica que está antigénicamente relacionada con la toxina de Mojave (ver Crotalus scutulatus , veneno A) e incluye otro componente inmunológicamente idéntico a la crotamina, una miotoxina que también se encuentra en las serpientes de cascabel tropicales (ver Crotalus durissus ). El veneno tiene una actividad proteasa baja pero significativa , aunque no parece haber ninguna actividad hemolítica. [178] Brown (1973) listas un rendimiento promedio veneno de 11 mg (veneno seco) y LD 50 valores de 0,07 mg / kg IP , 0,056 mg / kg IV , y 0,21 mg / kg SC . [179] Minton y Weinstein (1984) enumeran un rendimiento medio de veneno de 6,4 mg (basado en dos muestras). Weinstein y Smith (1990) enumeran un rendimiento de veneno de 10 mg. [180]
Los seres humanos rara vez son mordidos por la serpiente de cascabel tigre, y la literatura disponible sobre las mordeduras de esta serpiente es escasa. Los varios envenenamientos humanos registrados por serpientes de cascabel tigre produjeron poco dolor local, hinchazón u otra reacción después de la mordedura y, a pesar de la toxicidad de su veneno, no se han registrado síntomas sistémicos significativos. El rendimiento de veneno comparativamente bajo (6,4-11 mg de veneno seco) y los colmillos cortos de 4,0 mm (0,40 cm) a 4,6 mm (0,46 cm) de la serpiente de cascabel tigre posiblemente eviten el envenenamiento severo en humanos adultos. Sin embargo, el cuadro clínico podría ser mucho más grave si la persona mordida fuera un niño o una persona de complexión leve. El uso terapéutico temprano de antiveneno es importante si se sospecha un envenenamiento significativo. A pesar del bajo rendimiento de veneno, una mordedura de esta serpiente de cascabel debe considerarse una emergencia médica potencialmente mortal. Sin tratamiento, no se conocen tasas de mortalidad ni muertes. [178] [180]
Cascavel
La serpiente de cascabel neotropical o Cascavel ( Crotalus durissus ) es una especie de importancia médica debido a su toxicidad por veneno y las muertes humanas de las que es responsable. El valor de IP LD 50 es de 0,17 mg / kg con un rendimiento medio de veneno de entre 20 y 100 mg por mordida. Los síntomas de la mordedura son muy diferentes a los de las especies neárticas [181] debido a la presencia de neurotoxinas (crotoxina y crotamina ) que causan parálisis progresiva. [18] Mordeduras de C. d. terrificus, en particular, puede provocar problemas de visión o ceguera completa, trastornos auditivos, ptosis , parálisis de los músculos periféricos, especialmente del cuello, que se vuelve tan flácido que parece roto y, finalmente, parálisis respiratoria potencialmente mortal. Las alteraciones oculares, que según Álvaro (1939) ocurren en alrededor del 60% de C. d. terrificus casos, a veces van seguidos de ceguera permanente. [181] Las neurotoxinas de la fosfolipasa A 2 también causan daño a los músculos esqueléticos y posiblemente al corazón, causando dolores generales, dolor y sensibilidad en todo el cuerpo. La mioglobina liberada en la sangre da como resultado una orina oscura. Otras complicaciones graves pueden resultar de trastornos sistémicos (sangre incoagulable y sangrado espontáneo general), hipotensión y shock. [18] Es posible que haya hemorragias en el veneno, pero cualquier efecto correspondiente queda completamente eclipsado por los alarmantes y graves síntomas neurotóxicos. [181] La DL 50 del veneno subcutáneo para esta especie es de 0,193 mg / kg. [182] Mientras que la dosis letal para un ser humano adulto de 60 kg es de 18 mg. [122]
La serpiente de cascabel neotropical en Brasil es de especial importancia debido a la alta incidencia de envenenamiento y tasas de mortalidad. Clínicamente, el veneno de esta serpiente no suele causar efectos locales en el lugar de la mordedura y suele ser indoloro. Sin embargo, la etiología progresa a síntomas sistémicos neurotóxicos y miálgicos, con insuficiencia renal frecuente acompañada de necrosis tubular aguda . [183] La enorme área de distribución, el potente veneno en cantidades bastante grandes y una clara voluntad de defenderse son factores importantes en su peligrosidad. En Brasil y probablemente también en otros países de su área de distribución, esta especie es probablemente la serpiente de cascabel más peligrosa. Después del fer-de-lance ( Bothrops asper ), es la causa más común de envenenamiento por serpientes. En la primera mitad del siglo XX, así como en las décadas de 1950 y 1960, el 12% de los casos tratados terminaron fatalmente. Los casos no tratados aparentemente tuvieron una tasa de mortalidad del 72% en el mismo período, pero esto se debió al hecho de que no hubo antiveneno, mala atención médica y negligencia (Rosenfeld, 1971). En tiempos más recientes, un promedio de 20.000 mordeduras de serpientes se registran cada año en Brasil, casi el 10% de ellas causadas por la serpiente de cascabel neotropical. La tasa de mortalidad se estima en un 3,3% y, por tanto, es mucho más baja que en el pasado (Ribeiro, 1990b). Un estudio del sureste de Brasil documentó solo una muerte de 87 casos tratados (Silveira y Nishioka, 1992). [184]
Serpiente de cascabel de Mojave
La serpiente de cascabel de Mojave ( Crotalus scutulatus ) es otra especie que se considera peligrosa. Aunque tienen la reputación de ser agresivos con las personas, tal comportamiento no se describe en la literatura científica. Como otras serpientes de cascabel, se defenderán vigorosamente cuando se les moleste. El valor de IP LD 50 es de 0,18 mg / kg con un rendimiento medio de veneno de 50 a 150 mg por mordida. La subespecie más común de la serpiente de cascabel de Mojave (tipo A) tiene un veneno que se considera una de las serpientes norteamericanas más debilitantes y potencialmente mortales, aunque las posibilidades de supervivencia son muy buenas si se busca atención médica lo antes posible después de una morder. [185] Según los valores medios de LD 50 en ratones de laboratorio, el veneno A de las serpientes de cascabel de Mojave de la subespecie A es más de diez veces más tóxico que el veneno B, de las serpientes de cascabel verde de Mohave tipo B que carecen de la toxina de Mojave. [186]
El tratamiento médico lo antes posible después de una mordedura es fundamental para un resultado positivo, lo que aumenta drásticamente las posibilidades de supervivencia. [185] Sin embargo, el veneno B causa efectos proteolíticos y hemorrágicos pronunciados , similares a las picaduras de otras especies de serpientes de cascabel; estos efectos se reducen significativamente o están ausentes de las mordeduras de serpientes venenosas A. [187] El riesgo para la vida y las extremidades sigue siendo significativo, como ocurre con todas las serpientes de cascabel, si no se trata lo antes posible después de una mordedura. Todos los venenos de serpientes de cascabel son cócteles complejos de enzimas y otras proteínas que varían mucho en composición y efectos, no solo entre especies, sino también entre poblaciones geográficas dentro de la misma especie. La serpiente de cascabel de Mojave es ampliamente considerada como productora de uno de los venenos de serpiente más tóxicos del Nuevo Mundo, según estudios LD 50 en ratones de laboratorio. [188] Su potente veneno es el resultado de una neurotoxina presináptica compuesta por dos subunidades peptídicas distintas . [189] La subunidad básica (una fosfolipasa A 2 ) es levemente tóxica y aparentemente bastante común en los venenos de serpientes de cascabel de América del Norte. [190] La subunidad ácida menos común no es tóxica por sí misma, pero en combinación con la subunidad básica, produce la potente neurotoxina llamada "toxina de Mojave". Se han descubierto neurotoxinas casi idénticas en cinco especies de serpientes de cascabel de América del Norte, además de la serpiente de cascabel de Mojave. [190] Sin embargo, no todas las poblaciones expresan ambas subunidades. El veneno de muchas serpientes de cascabel de Mojave del centro-sur de Arizona carece de la subunidad ácida y ha sido designado como "veneno B", mientras que las serpientes de cascabel de Mojave analizadas en todas las demás áreas expresan ambas subunidades y han sido designadas como poblaciones de "veneno A". [191]
Víboras de fosa
Las crotalinas , comúnmente conocidas como víboras de pozo , [192] [193] serpientes crotalinas (llamadas así por el griego antiguo : κρόταλον krotalon [194] castañuela / cascabel de la cola de una serpiente de cascabel ), o víboras de pozo , son una subfamilia de víboras venenosas encontrado en Eurasia y las Américas . Se distinguen por la presencia de un órgano de pozo sensible al calor ubicado entre el ojo y la fosa nasal a ambos lados de la cabeza. Actualmente, se reconocen 22 géneros y 151 especies : [195] Estos también son los únicos viperidos que se encuentran en las Américas. Los grupos de serpientes representados aquí incluyen serpientes de cascabel , cabezas de lanza y víboras de pozo asiáticas . El género tipo para esta subfamilia es Crotalus , de la cual la especie tipo es la serpiente de cascabel de madera , C. horridus . [ cita requerida ]
Serpiente de cascabel de madera
La serpiente de cascabel de madera , ( Crotalus horridus ), [196] es una especie de víbora venenosa endémica del este de América del Norte. Esta es la única especie de serpiente de cascabel en la mayor parte del populoso noreste de los Estados Unidos y solo es superada por sus primas del oeste, la serpiente de cascabel de la pradera , como la serpiente venenosa distribuida más al norte de América del Norte . [197] [198] Actualmente no se reconoce ninguna subespecie . [199] [200]
Víbora malaya
La víbora malaya ( Calloselasma rhodostoma ) es una especie asiática de víbora que tiene fama de ser una serpiente de mal genio que ataca rápidamente en defensa. Esta especie es una de las principales causas de envenenamiento por mordedura de serpiente en el sudeste asiático. Sin embargo, la tasa de mortalidad entre las víctimas de mordeduras no tratadas es muy baja (1 a 10%). [201] Aunque las mordeduras son comunes, la muerte es muy poco común. Cuando una víctima muere a causa de una mordedura, se debe principalmente a hemorragias e infecciones secundarias. [202] Antes de que el antiveneno específico estuviera disponible, la tasa de mortalidad en los pacientes hospitalizados era de alrededor del 1% (Reid et al. 1967a). En el estudio de Reid et al. (1963a), de un total de 291 pacientes con mordeduras verificadas de C. rhodostoma , solo 2 pacientes murieron y sus muertes solo pudieron atribuirse indirectamente a las mordeduras de serpientes. Un paciente murió de tétanos y otro de una combinación de una reacción anafiláctica al antiveneno, una hemorragia intracerebral y anemia grave preexistente. En 23 muertes por mordeduras de C. rhodostoma registradas en el norte de Malasia entre 1955 y 1960, el tiempo medio entre la mordedura y la muerte fue de 64,6 h (5–240 h), el tiempo medio de 32 h (Reid et al. 1963a). Según un estudio de mordeduras de serpientes fatales en áreas rurales de Tailandia, 13 de 46 fueron causadas por C. rhodostoma (Looareesuwan et al. 1988). El efecto necrotizante local del veneno es una causa común de morbilidad. La gangrena puede provocar la pérdida de dedos de los pies, dedos de manos o extremidades enteras; También pueden ocurrir infecciones crónicas ( osteomielitis ). [202] El intravenosa LD 50 para malayo pozo de veneno Viper es 6,1 mg / kg de ratón [90] y el rendimiento promedio de veneno por mordedura es 40-60 mg (peso seco). [201]
Víbora de hoyo de nariz afilada
La víbora de foseta de nariz afilada o centena de pacer ( Deinagkistrodon acutus ) es otra especie asiática de pitviper que es médicamente importante. Esta especie se considera peligrosa y las muertes no son inusuales. Según la Junta de Manejo de Plagas de las Fuerzas Armadas de EE. UU., El veneno es una hemotoxina potente que es fuertemente hemorrágica. Los síntomas de la mordedura incluyen dolor local intenso y sangrado que puede comenzar casi de inmediato. A esto le sigue una inflamación considerable, ampollas, necrosis y ulceración. [203] Brown (1973) menciona un rendimiento de veneno de hasta 214 mg (seco) y valores de LD 50 de 0.04 mg / kg IV , 4.0 mg / kg IP y 9.2-10.0 mg / kg SC . [16] La tasa de envenenamiento es de hasta 80% y la tasa de mortalidad sin tratamiento es muy baja (1 a 10%). [204] El antiveneno se produce en China y Taiwán. [192]
Cabezas de cobre
El Agkistrodon contortrix comúnmente conocido como Copperhead es una especie de serpiente venenosa , una víbora, endémica del este de América del Norte ; es un miembro de la subfamilia Crotalinae en la familia Viperidae . El nombre genérico se deriva de las palabras griegas ancistro (enganchado) y odon (diente), y el nombre específico proviene del latín contortus ( retorcido, intrincado, complejo); [205] por lo tanto, el nombre científico se traduce como "diente de gancho torcido".
Notas
- ^ Las serpientes de importancia médica incluyen aquellas con veneno altamente peligroso que resulta en altas tasas de morbilidad y mortalidad, o aquellas que son agentes comunes en las mordeduras de serpientes. [29]
Referencias
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