El autismo de bajo funcionamiento ( LFA ) es un autismo con niveles de funcionamiento bajos. Los síntomas pueden incluir comunicaciones o interacciones sociales deterioradas, comportamiento extraño y falta de reciprocidad social o emocional . Los problemas para dormir, la agresividad y el comportamiento autolesivo también son posibles ocurrencias frecuentes. [10] LFA no es un diagnóstico reconocido en el DSM-5 o ICD-10 .
Autismo de bajo funcionamiento | |
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Especialidad | Psiquiatría |
Síntomas | Falta de habilidades sociales , comunicación extremadamente deficiente , comportamiento repetitivo, autolesión, discapacidad intelectual grave |
Complicaciones | Aislamiento social, problemas laborales, estrés familiar, intimidación , autolesiones [1] |
Inicio habitual | A los dos o tres años [2] [3] |
Duración | A largo plazo |
Causas | Factores genéticos y ambientales. |
Método de diagnóstico | Basado en el historial de comportamiento y desarrollo |
Diagnóstico diferencial | Discapacidad intelectual , X frágil , ansiedad |
Gestión | Terapia conductual , logopedia , medicación psicotrópica [4] [5] [6] |
Medicamento | Antipsicóticos , antidepresivos , estimulantes (síntomas asociados) [7] [8] [9] |
Los sinónimos incluyen el síndrome de Kanner , el autismo de Kanner y el autismo clásico . [11] Los términos se superponen con autismo severo y autismo profundo (en oposición a "leve" o "moderado"), que pueden definirse vagamente y no necesariamente se correlacionan con niveles severos y profundos de discapacidad intelectual (donde profundo es el nivel más severo ). [12] [13]
Caracterización
Las personas que muestran síntomas de LFA suelen tener "deficiencias en las tres áreas de la psicopatología : interacción social recíproca, comunicación y comportamiento restringido, estereotipado y repetitivo". [14]
Se puede observar un deterioro severo de las habilidades sociales en personas con LFA. [15] Esto podría incluir la falta de contacto visual, [16] un lenguaje corporal inadecuado y una falta de respuesta emocional o física a los comportamientos y emociones de los demás. Debido a la falta de estas habilidades sociales, puede ser difícil para estos pacientes formar o mantener relaciones con otros. [10]
Los problemas de comunicación que se muestran en personas con LFA incluyen la falta de comunicación (tanto la comunicación oral, es decir, el autismo no verbal como el lenguaje corporal), el uso repetitivo de palabras o frases y la falta de habilidades de juego imaginativo. [10] También pueden responder solo a una interacción social externa muy directa de otros. Las deficiencias conductuales específicas que puede presentar una persona con LFA incluyen la adherencia a rituales o rutinas no funcionales, funciones motoras repetitivas como aleteo de manos o movimientos complejos de todo el cuerpo y patrones de interés restrictivos u obsesivos que son anormales. Otros síntomas pueden incluir preocupación por elementos no funcionales de los materiales de juego, como el olor, la sensación o el ruido que generan. [3]
Comportamiento
La asociación entre HFA y comportamiento delictivo no está completamente caracterizada. Varios estudios han demostrado que las características asociadas con HFA pueden aumentar la probabilidad de participar en un comportamiento delictivo. [17] Si bien todavía hay una gran cantidad de investigación por hacer en esta área, estudios recientes sobre la correlación entre HFA y acciones delictivas sugieren que es necesario comprender los atributos de HFA que pueden conducir a comportamientos violentos. Ha habido varios estudios de caso que vinculan la falta de empatía y la ingenuidad social asociada con HFA con acciones delictivas. [18]
Se necesita más investigación sobre el vínculo entre HFA y delitos, porque la mayoría de los otros estudios señalan que la mayoría de las personas con TEA tienen diez veces más probabilidades de ser víctimas y cinco veces menos probabilidades de cometer delitos que la población en general. Pero también hay pequeños subgrupos de personas con autismo de bajo funcionamiento que cometen delitos debido a la falta de comprensión de las leyes.
Causas
Se desconocen las causas exactas del autismo, pero se cree que tanto factores genéticos como ambientales juegan un papel en su desarrollo. [19] Múltiples estudios han mostrado diferentes tipos de anomalías estructurales en el cerebro de personas con autismo. [10] Se han realizado experimentos para determinar si el grado de anomalía cerebral produce alguna correlación con la gravedad del autismo. Un estudio realizado por Elia et al. (2000) utilizaron imágenes por resonancia magnética (IRM) en el área medio sagital del cerebro, mesencéfalo, vermis cerebeloso , cuerpo calloso y lóbulos vermales VI y VII para medir anomalías cerebrales en niños con autismo de bajo funcionamiento. Los resultados sugirieron que las estructuras del mesencéfalo se correlacionan con ciertos aspectos conductuales del desarrollo, como la motivación, los procesos mnemotécnicos y de aprendizaje, pero sería necesario realizar más estudios para confirmarlo. [20] Además, la investigación ha demostrado que muchos procesos de desarrollo pueden contribuir a varios tipos de anomalías cerebrales en el autismo; por lo tanto, resulta difícil determinar el vínculo entre tales anomalías y la gravedad del autismo. [10]
Diagnóstico
Si bien el autismo de bajo funcionamiento nunca ha sido un diagnóstico oficial en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , fue una clasificación en el DSM-4 para referirse a alguien con autismo que tiene una discapacidad intelectual (un coeficiente intelectual de 69 o menos). Pero en los estándares de diagnóstico actuales del DSM-5, se ha eliminado la clasificación de LFA. [21]
Los criterios para los trastornos del espectro autista en el DSM-5 se desglosan en tres niveles de apoyo requeridos, los criterios para el nivel 3 (que requieren un apoyo muy sustancial) incluyen déficits severos en las habilidades de comunicación (verbal y no verbal), inflexibilidad de comportamiento, dificultad extrema hacer frente al cambio y dificultad extrema para cambiar el enfoque y la atención. Las personas con autismo de nivel 3 iniciarían cantidades muy limitadas de interacciones sociales y responderían solo a los enfoques sociales directos de los demás. [3]
Los criterios de la CIE-10 para el autismo infantil postulan que el desarrollo anormal o deficiente es evidente antes de los 3 años en el lenguaje receptivo o expresivo utilizado en la comunicación social, el desarrollo de vínculos sociales selectivos o interacciones sociales recíprocas, o el juego funcional o simbólico. También se requeriría que los pacientes exhibieran otros seis síntomas de tres macrocategorías pertenecientes al deterioro cualitativo en las interacciones sociales, anomalías cuantitativas en la comunicación y patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos / repetitivos / estereotipados. ICD-10 diferencia a los pacientes con autismo de alto y bajo funcionamiento al diagnosticar el código adicional de discapacidad intelectual . [22]
Terapia
Comunicación aumentativa y alternativa
La comunicación aumentativa y alternativa (AAC) se utiliza para pacientes autistas que no pueden comunicarse oralmente. A los pacientes que tienen problemas para hablar se les puede enseñar a utilizar otras formas de comunicación, como el lenguaje corporal, las computadoras, los dispositivos interactivos y las imágenes. [23] El sistema de comunicación por intercambio de imágenes (PECS) es una forma de comunicación aumentativa y alternativa de uso común con niños y adultos que no pueden comunicarse bien de forma oral. A los pacientes se les enseña cómo vincular imágenes y símbolos con sus sentimientos, deseos y observación, y es posible que puedan vincular oraciones con el vocabulario que forman. [24]
Terapia del habla y el lenguaje
La terapia del habla y el lenguaje puede ayudar a las personas con autismo que necesitan desarrollar o mejorar sus habilidades de comunicación. [14] Según la organización Autism Speaks, “la terapia del habla y el lenguaje está diseñada para coordinar la mecánica del habla con el significado y el uso social del habla”. [24] Es posible que las personas con autismo de bajo funcionamiento no puedan comunicarse con palabras habladas. Los patólogos del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) pueden enseñarle a alguien cómo comunicarse de manera más eficaz con los demás o trabajar para comenzar a desarrollar patrones del habla. [25] El SLP creará un plan que se centrará en las necesidades del niño.
Terapia ocupacional
La terapia ocupacional ayuda a los niños y adultos autistas a aprender habilidades cotidianas que les ayudan con las tareas diarias, como la higiene personal y el movimiento. Estas habilidades luego se integran en su hogar, escuela y entornos laborales. Los terapeutas a menudo ayudarán a los pacientes a aprender a adaptar su entorno a su nivel de habilidad. [26] Este tipo de terapia podría ayudar a las personas autistas a involucrarse más en su entorno. [24] Un terapeuta ocupacional creará un plan basado en las necesidades y deseos del paciente y trabajará con él para lograr los objetivos establecidos.
Terapia de integración sensorial
La terapia de integración sensorial ayuda a las personas con autismo a adaptarse a diferentes tipos de estímulos sensoriales. Muchas personas con autismo pueden ser hipersensibles a ciertos estímulos, como luces o sonidos, lo que hace que reaccionen de forma exagerada. Otros pueden no reaccionar a ciertos estímulos, como que alguien les hable. [27] Muchos tipos de actividades de terapia implican una forma de juego, como el uso de columpios, juguetes y camas elásticas para ayudar a los pacientes a participar con estímulos sensoriales. [24] Los terapeutas crearán un plan que se centre en el tipo de estimulación con la que la persona necesita integrarse.
Análisis de comportamiento aplicado (ABA)
El análisis de comportamiento aplicado (ABA) es considerado la terapia más eficaz para los trastornos del espectro autista por la Academia Estadounidense de Pediatría . [28] ABA se enfoca en enseñar conductas adaptativas como habilidades sociales, habilidades de juego o habilidades de comunicación [29] [30] y disminuir conductas problemáticas como fugarse o autolesionarse [31] mediante la creación de un plan especializado que utiliza técnicas de terapia conductual, como como refuerzo positivo o negativo, para alentar o desalentar ciertos comportamientos a lo largo del tiempo. [32]
Medicamento
No existen medicamentos diseñados específicamente para tratar el autismo. Los medicamentos generalmente se usan para los síntomas asociados con el autismo, como depresión, ansiedad o problemas de conducta. [33] Los medicamentos generalmente se usan después de que han fallado otras formas alternativas de tratamiento. [34]
Crítica de las etiquetas funcionales
Muchos activistas de los derechos autistas no están de acuerdo con la categorización de los individuos en "autismo de alto funcionamiento" y "autismo de bajo funcionamiento", afirmando que la etiqueta de "bajo funcionamiento" hace que las personas pongan bajas expectativas en un niño y lo vean como menos. [35] Además, los críticos de las etiquetas de funcionamiento afirman que el funcionamiento de un individuo puede fluctuar de un día a otro, y las categorías no tienen esto en cuenta. [36]
Ver también
- Autismo de alto funcionamiento
- Autismo no verbal , a menudo asociado con bajo funcionamiento
Referencias
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