Los linfomas de células B son tipos de linfoma que afecta a las células B . Los linfomas son "cánceres de la sangre" en los ganglios linfáticos . Se desarrollan con mayor frecuencia en adultos mayores y en personas inmunodeprimidas.
Linfoma de células B | |
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Micrografía que muestra un linfoma de células B grandes. Mancha de campo . | |
Especialidad | Hematología , oncología |
Los linfomas de células B incluyen tanto los linfomas de Hodgkin como la mayoría de los linfomas no Hodgkin . Por lo general, se dividen en grado bajo y alto, que generalmente corresponden a linfomas indolentes (de crecimiento lento) y linfomas agresivos, respectivamente. Como generalización, los linfomas indolentes responden al tratamiento y se mantienen bajo control (en remisión) con una supervivencia a largo plazo de muchos años, pero no se curan. Los linfomas agresivos generalmente requieren tratamientos intensivos, y algunos tienen buenas perspectivas de curación permanente . [1]
El pronóstico y el tratamiento dependen del tipo específico de linfoma, así como del estadio y el grado. El tratamiento incluye radiación y quimioterapia. Los linfomas de células B indolentes en estadio temprano a menudo se pueden tratar con radiación sola, con una no recurrencia a largo plazo. La enfermedad agresiva en etapa temprana se trata con quimioterapia y, a menudo, radiación, con una tasa de curación del 70 al 90%. [1] Los linfomas indolentes en etapa tardía a veces no se tratan y se controlan hasta que progresan. La enfermedad agresiva en etapa tardía se trata con quimioterapia, con tasas de curación de más del 70%. [1]
Tipos
Existen numerosos tipos de linfomas que afectan a las células B. El sistema de clasificación más utilizado es la clasificación de la OMS, una convergencia de más de uno, sistemas de clasificación más antiguos.
Común
Cinco representan casi tres de cada cuatro pacientes con linfoma no Hodgkin: [3]
- Linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) [4]
- Linfoma folicular
- Linfoma de células B de zona marginal (MZL) o linfoma de tejido linfático asociado a mucosas (MALT)
- Linfoma linfocítico pequeño (SLL, también conocido como leucemia linfocítica crónica, CLL)
- Linfoma de células del manto (MCL)
Raro
Las formas restantes son mucho menos comunes: [3]
- Variantes o subtipos de DLBCL de
- Linfoma de células B grandes mediastínico (tímico) primario
- Linfoma de células B grandes rico en linfocitos T / histiocitos
- Linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes, tipo pierna (DLBCL cutáneo primario, tipo pierna)
- Linfoma difuso de células B grandes con EBV positivo en ancianos
- Linfoma difuso de células B grandes asociado con inflamación crónica
- Linfoma difuso de células B grandes asociado a fibrina
- Linfoma testicular primario difuso de células B grandes
- Linfoma de burkitt
- Linfoma linfoplasmocítico , que puede manifestarse como macroglobulinemia de Waldenström.
- Linfoma nodal de células B de la zona marginal (NMZL)
- Linfoma esplénico de la zona marginal (SMZL)
- Variantes de linfomas intravasculares
- Linfoma de derrame primario
- Granulomatosis linfomatoide
- Linfoma primario del sistema nervioso central
- ALK + linfoma de células B grandes
- Linfoma plasmablástico
- Linfoma de células B grandes que surge en la enfermedad de Castleman multicéntrica asociada a HHV8
- Linfoma de células B, no clasificable con características intermedias entre el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma de Burkitt
- Linfoma de células B, inclasificable con características intermedias entre el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma de Hodgkin clásico
Otro
Además, algunos investigadores separan los linfomas que parecen ser el resultado de otros trastornos del sistema inmunológico, como el linfoma relacionado con el SIDA . [ cita requerida ]
Classic linfoma de Hodgkin y nodular de linfocitos predominante linfoma de Hodgkin ahora se consideran las formas de linfoma de células B. [5]
Diagnóstico
Cuando una persona parece tener un linfoma de células B, los componentes principales de un estudio (para determinar la terapia apropiada y el pronóstico de la persona) son: [6]
- Establecimiento del subtipo preciso : Inicialmente, se prefiere una biopsia por incisión o por escisión. Se desaconseja una biopsia con aguja gruesa, excepto en caso de que no se pueda acceder fácilmente a un ganglio linfático. La aspiración con aguja fina solo es aceptable en determinadas circunstancias, en combinación con inmunohistoquímica y citometría de flujo .
- Determinación de la extensión de la enfermedad (localizada o avanzada; nodal o extraganglionar)
- El estado de salud general de la persona.
Linfoma folicular | Linfoma de células B de zona marginal (MZL) o linfoma de tejido linfático asociado a mucosas (MALT) | Linfoma linfocítico pequeño (SLL) / leucemia linfocítica crónica (CLL) | Linfoma de células del manto (MCL) | |
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CD5 | - | - | + | + |
CD10 | + | - | - | - |
CD23 | - | - | + | - |
Ciclina D1 | - | - | - | + |
Translocaciones cromosómicas asociadas
Las translocaciones cromosómicas que involucran el locus pesado de inmunoglobulina son una anomalía citogenética clásica para muchos linfomas de células B, incluido el linfoma folicular , el linfoma de células del manto y el linfoma de Burkitt . [8] En estos casos, el locus pesado de inmunoglobulina forma una proteína de fusión con otra proteína que tiene capacidades pro-proliferativas o antiapoptóticas. El elemento potenciador del locus pesado de inmunoglobulina, que normalmente funciona para hacer que las células B produzcan una producción masiva de anticuerpos, ahora induce una transcripción masiva de la proteína de fusión, lo que resulta en efectos pro-proliferativos o antiapoptóticos excesivos en las células B que contienen la proteína de fusión. . [ cita requerida ]
En el linfoma de Burkitt y el linfoma de células del manto , la otra proteína en la fusión es c-myc (en el cromosoma 8) y ciclina D1 [9] (en el cromosoma 11), respectivamente, lo que confiere a la proteína de fusión la capacidad pro-proliferativa. En el linfoma folicular , la proteína fusionada es Bcl-2 (en el cromosoma 18), que confiere a la proteína de fusión capacidades antiapoptóticas. [ cita requerida ]
Ver también
- La transformación de Richter
- Linfoma de células T
Referencias
- ^ a b c Merck Manual Home Edition , Linfomas no Hodgkin
- ^ Nguyen, Nghi; Khan, Mujahid; Shah, Muhammad (2017). "Linfoma primario de células B del hueso pélvico en un paciente joven: características de imagen de un caso raro" . Fronteras de la investigación del cáncer . 3 (1): 51–55. doi : 10.17980 / 2017.51 . ISSN 2328-5249 .
- ^ a b "Los linfomas" (PDF) . La Sociedad de Leucemia y Linfoma. Mayo de 2006. p. 12. Archivado desde el original (PDF) el 2008-07-06 . Consultado el 7 de abril de 2008 .
- ^ Mazen Sanoufa; Mohammad Sami Walid; Talat Parveen (2010). "Linfoma de células B de la columna torácica que se presenta con síndrome de presión de la médula espinal" . Revista de investigación en medicina clínica . 2 (1): 53–54. doi : 10.4021 / jocmr2010.02.258w . PMC 3299178 . PMID 22457704 .
- ^ "HMDS: linfoma de Hodgkin" . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2009 . Consultado el 1 de febrero de 2009 .
- ^ Mohammad Muhsin Chisti, Haresh Kumar, Sumeet K Yadav. "Análisis de linfoma de células B" . Medscape .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) Actualizado el 27 de julio de 2020
- ^ Attanoos, Richard (2018). "Neoplasias linfoides de la pleura y el peritoneo". Patología práctica de las membranas serosas . págs. 203–208. doi : 10.1017 / 9781316402009.016 . ISBN 9781316402009.
- ^ Küppers, R; Dalla-Favera, R (10 de septiembre de 2001). "Mecanismos de translocaciones cromosómicas en linfomas de células B" (PDF) . Oncogén . 20 (40): 5580–94. doi : 10.1038 / sj.onc.1204640 . PMID 11607811 . S2CID 10776403 .
- ^ Li JY, Gaillard F, Moreau A y col. (Mayo de 1999). "Detección de la translocación t (11; 14) (q13; q32) en linfoma de células del manto por hibridación fluorescente in situ" . Soy. J. Pathol . 154 (5): 1449–52. doi : 10.1016 / S0002-9440 (10) 65399-0 . PMC 1866594 . PMID 10329598 .
enlaces externos
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