La pancreatitis es una condición caracterizada por la inflamación del páncreas . [1] El páncreas es un órgano grande detrás del estómago que produce enzimas digestivas y varias hormonas . [1] Hay dos tipos principales: pancreatitis aguda y pancreatitis crónica . [1] Los signos y síntomas de la pancreatitis incluyen dolor en la parte superior del abdomen , náuseas y vómitos . [1] El dolor a menudo va hacia la espalda y suele ser intenso. [1] En la pancreatitis aguda, unpuede presentarse fiebre y los síntomas generalmente desaparecen en unos pocos días. [1] En la pancreatitis crónica, se pueden producir pérdida de peso, heces grasosas y diarrea . [1] [5] Las complicaciones pueden incluir infección, sangrado, diabetes mellitus o problemas con otros órganos. [1]
Las dos causas más comunes de pancreatitis aguda son un cálculo biliar que bloquea el conducto biliar común después de que se ha unido el conducto pancreático ; y consumo excesivo de alcohol . [1] Otras causas incluyen trauma directo, ciertos medicamentos, infecciones como paperas y tumores . [1] La pancreatitis crónica puede desarrollarse como resultado de la pancreatitis aguda. [1] Es más comúnmente debido a muchos años de consumo excesivo de alcohol. [1] Otras causas incluyen niveles altos de grasas en la sangre , calcio alto en la sangre , algunos medicamentos y ciertos trastornos genéticos, como la fibrosis quística , entre otras. [1] Fumar aumenta el riesgo de pancreatitis aguda y crónica. [3] [4] El diagnóstico de pancreatitis aguda se basa en un aumento de tres veces en la sangre de amilasa o lipasa . [1] En la pancreatitis crónica, estas pruebas pueden ser normales. [1] Las imágenes médicas , como la ecografía y la tomografía computarizada , también pueden ser útiles. [1]
La pancreatitis aguda generalmente se trata con líquidos intravenosos , medicamentos para el dolor y, a veces, antibióticos . [1] Por lo general, no se permite comer ni beber, y se coloca una sonda nasogástrica en el estómago. [1] Se puede realizar un procedimiento conocido como colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para examinar el conducto biliar común distal y extraer un cálculo biliar, si lo hay. [1] En aquellos con cálculos biliares, a menudo también se extirpa la vesícula biliar . [1]En la pancreatitis crónica, además de lo anterior, se puede utilizar la alimentación temporal a través de una sonda nasogástrica para proporcionar una nutrición adecuada . [1] Es posible que se requieran cambios en la dieta a largo plazo y reemplazo de enzimas pancreáticas . [1] Y, en ocasiones, se realiza una cirugía para extirpar partes del páncreas. [1]
A nivel mundial, en 2015 se produjeron alrededor de 8,9 millones de casos de pancreatitis. [6] Esto resultó en 132 700 muertes, frente a las 83 000 muertes en 1990. [7] [8] La pancreatitis aguda ocurre en alrededor de 30 de cada 100 000 personas al año. [3] Se desarrollan nuevos casos de pancreatitis crónica en alrededor de 8 de cada 100 000 personas al año y actualmente afectan a alrededor de 50 de cada 100 000 personas en los Estados Unidos. [9] Es más común en hombres que en mujeres. [1] A menudo, la pancreatitis crónica comienza entre los 30 y los 40 años, mientras que es poco común en los niños. [1] La pancreatitis aguda se describió por primera vez en una autopsia en 1882, mientras que la pancreatitis crónica se describió por primera vez en 1946. [9]
Los síntomas más comunes de la pancreatitis son dolor intenso tipo ardor en la parte superior del abdomen o en el cuadrante superior izquierdo que se irradia a la espalda, náuseas y vómitos que empeoran al comer. El examen físico variará según la gravedad y la presencia de hemorragia interna . La presión arterial puede elevarse por el dolor o disminuir por deshidratación o sangrado. Las frecuencias cardíaca y respiratoria a menudo están elevadas. El abdomen suele estar sensible, pero en menor grado que el dolor en sí. Como es común en la enfermedad abdominal, los ruidos intestinalespuede reducirse por parálisis intestinal refleja . Puede haber fiebre o ictericia . La pancreatitis crónica puede provocar diabetes o cáncer de páncreas . La pérdida de peso inexplicable puede ocurrir por la falta de enzimas pancreáticas que dificultan la digestión .