La esteatorrea (o esteatorrea ) es la presencia de exceso de grasa en las heces . Las heces pueden ser voluminosas y difíciles de eliminar, tienen un aspecto pálido y aceitoso y pueden ser especialmente malolientes. [1] Puede ocurrir una pérdida anal aceitosa o algún nivel de incontinencia fecal . Hay una mayor excreción de grasa, que se puede medir determinando el nivel de grasa fecal. La definición de cuánta grasa fecal constituye la esteatorrea no se ha estandarizado.
Esteatorrea | |
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Especialidad | Gastroenterología , cirugía general |
Causas
La digestión o absorción deteriorada puede resultar en heces grasas. Las posibles causas incluyen insuficiencia pancreática exocrina , con mala digestión por falta de lipasas , pérdida de sales biliares , que reduce la formación de micelas , y enfermedad del intestino delgado que produce malabsorción . Varias otras causas incluyen ciertos medicamentos que bloquean la absorción de grasas, o aceite / grasa indigerible o en exceso en la dieta.
La ausencia de secreción de bilis puede hacer que las heces se pongan grises o pálidas. También pueden producirse otras características de la malabsorción de grasas, como la reducción de la densidad ósea, la dificultad para ver en situaciones de poca luz, sangrado, hematomas y tiempos de coagulación sanguíneos lentos. [1]
Enfermedades asociadas
- Condiciones que afectan al páncreas . La insuficiencia pancreática exocrina [2] puede ser causada por pancreatitis crónica , fibrosis quística y cáncer de páncreas (si obstruye el flujo de salida biliar). [1]
- Condiciones que afectan a las sales biliares . Obstrucción de los conductos biliares por cálculos biliares ( coledocolitiasis ), colangitis esclerosante primaria , daño hepático ( colestasis intrahepática ), fármacos hipolipidémicos o cambios posteriores a la extirpación de la vesícula biliar ( colecistectomía ). [1]
- Condiciones que producen malabsorción intestinal . Estos incluyen enfermedad celíaca , sobrecrecimiento bacteriano , esprúe tropical , giardiasis (una infección por parásitos protozoarios), síndrome de Zollinger-Ellison , síndrome del intestino corto , enfermedad inflamatoria intestinal y abetalipoproteinemia . [1] [3]
- Otras causas: los medicamentos que pueden producir esteatorrea incluyen orlistat , una píldora adelgazante, o como efecto adverso de octreotide o lanreotide , utilizados para tratar la acromegalia u otros tumores neuroendocrinos . [4] Se puede encontrar en la enfermedad / hipertiroidismo de Graves . [1]
Medicamentos
Orlistat (también conocido por los nombres comerciales Xenical y Alli) es una píldora de dieta que actúa bloqueando las enzimas que digieren la grasa . Como resultado, parte de la grasa no se puede absorber del intestino y se excreta en las heces en lugar de ser digerida y absorbida metabólicamente, lo que a veces provoca una pérdida anal aceitosa. [5] [6] [7] Las tabletas de Vytorin (ezetimibe / simvastatin) pueden causar esteatorrea en algunas personas. [5] [7]
Exceso de nueces enteras en la dieta
Algunos estudios han demostrado que los lípidos en las heces aumentan cuando se comen nueces enteras, en comparación con las mantequillas de nueces, los aceites o la harina [8] y que los lípidos de las nueces enteras se absorben significativamente menos bien. [9]
Grasas naturales
Se ha documentado que el consumo de aceite de jojoba causa esteatorrea y pérdida anal porque no es digerible. [10]
El consumo de escolar y aceite de pescado (a veces mal etiquetado como pez mantequilla ) a menudo causará esteatorrea, también conocida como gempilotoxismo o envenenamiento de peces por gempílidos o keriorrea . [11]
Grasas artificiales
Se informó que el sustituto de grasas Olestra , utilizado para reducir la grasa digerible en algunos alimentos, causaba pérdidas en algunos consumidores durante la fase de prueba de comercialización. Como resultado, el producto se reformuló antes de la liberación general a una forma hidrogenada que no es líquida a temperatura fisiológica. La advertencia de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Indicó que el consumo excesivo de Olestra podría provocar "heces blandas"; sin embargo, esta advertencia no ha sido requerida desde 2003. [6] [12]
Diagnóstico
Se debe sospechar esteatorrea cuando las heces son voluminosas, flotantes y malolientes. [1] Se necesitan pruebas específicas para confirmar que estas propiedades se deben de hecho a niveles excesivos de grasa. Las grasas en las heces se pueden medir durante un tiempo definido (a menudo cinco días). [13] Otras pruebas incluyen la (13) prueba de triglicéridos mixtos C y elastasa fecal , para detectar una posible mala digestión de grasas debido a insuficiencia pancreática exocrina , [13] o varias pruebas específicas para detectar otras causas de malabsorción como la enfermedad celíaca . [14]
Tratamiento
Los tratamientos son principalmente la corrección de la causa subyacente, así como suplementos de enzimas digestivas. [ cita requerida ]
Ver también
- Secreción rectal
- Keriorrea
- Pérdida fecal
Referencias
- ^ a b c d e f g Adam S Cheifetz; Alphonso Brown; Michael Curry; Alan C Moss (10 de marzo de 2011). Oxford American Handbook of Gastroenterology and Hepatology . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 234. ISBN 9780199830121.
- ^ Lindkvist B (2013). "Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia exocrina pancreática" . Mundo J. Gastroenterol. (Revisar). 19 (42): 7258–66. doi : 10.3748 / wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207 . PMID 24259956 .
- ^ Moutzouri, Elisavet; Elisaf, Moisés; Liberopoulos, N. Evangelos (2011). "Hipocolesterolemia". Farmacología vascular actual . 9 (2): 200–12. doi : 10.2174 / 157016111794519354 . PMID 20626336 .
- ^ Dogliotti, L; Tampellini, M; Stivanello, M; Gorzegno, G; Fabiani, L (2001). "El manejo clínico de los tumores neuroendocrinos con octreótido repetible de acción prolongada (LAR): comparación con la terapia estándar de octreótido subcutáneo" . Annals of Oncology . 12 Suppl 2: S105–9. doi : 10.1093 / annonc / 12.suppl_2.s105 . PMID 11762334 .
- ^ a b Squires, Sally (24 de enero de 2006). "Pesando una pastilla para bajar de peso" . Washington Post . Consultado el 6 de julio de 2007 .
Si bien la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aún debe aprobar el cambio, la agencia a menudo sigue los consejos de sus expertos. Si lo hace, Orlistat (xenical), que actualmente se vende solo con receta, podría estar disponible sin receta (OTC) a finales de este año. Pero es importante saber que la pérdida de peso típica de los usuarios de la droga (del 5 al 10 por ciento del peso total) será menor de lo que esperan muchas personas que hacen dieta. Y muchos consumidores pueden sentirse desanimados por los importantes efectos secundarios gastrointestinales de la droga, como flatulencia , diarrea y pérdidas anales.
- ^ a b "Estudio Frito-Lay: Olestra causa" fuga de aceite anal " " . Centro de Ciencias de Interés Público . 13 de febrero de 1997 . Consultado el 7 de julio de 2007 .
El informe de Frito-Lay afirma: "Los síntomas de fuga de aceite anal se observaron en este estudio (rango de incidencia del 3 al 9% por encima del fondo), así como otros cambios en la eliminación. ... Las manchas en la ropa interior fueron estadísticamente significativas en uno de dos niveles de grupos de consumidores con una incidencia del 5% por encima del fondo ". A pesar de esos problemas, los autores del informe concluyeron que los refrigerios que contienen olestra "deberían tener un alto potencial de aceptación en el mercado".
- ^ a b "La palabra es 'fuga'. Pueden ocurrir accidentes con un nuevo fármaco dietético de venta libre" . Newsweek . 25 de junio de 2007. Archivado desde el original el 18 de junio de 2007 . Consultado el 21 de junio de 2007 .
GlaxoSmithKline tiene un consejo para las personas que deciden probar Alli, el medicamento para bajar de peso de venta libre que está lanzando con un bombardeo publicitario multimillonario: tenga a mano un par de pantalones extra. Esto se debe a que Alli, una versión en dosis más baja del medicamento recetado Xenical , podría hacer que te ensucies los pantalones (como se indica a los presentadores de programas de entrevistas nocturnos). Pero mientras que el efecto secundario más problemático de Alli, la pérdida anal, seguramente será bueno para algunas risas, millones de personas que están desesperadas por perder peso aún pueden decidir que la amenaza de un accidente vale la pena.
- ^ Traoret, CJ; Lokko, P; Cruz, ACRF; Oliveira, CG; Costa, NMB; Bressan, J; Alfenas, RCG; Mattes, RD (2007). "Digestión del maní y balance energético" . Revista Internacional de Obesidad . 32 (2): 322–8. doi : 10.1038 / sj.ijo.0803735 . PMID 17912269 .
- ^ Hollis, James; Mattes, Richard (2007). "Efecto del consumo crónico de almendras sobre el peso corporal en humanos sanos" . Revista británica de nutrición . 98 (3): 651–6. doi : 10.1017 / S0007114507734608 . PMID 17445351 .
- ^ Lugar, AR (1992). "Aspectos comparativos de la digestión y absorción de lípidos: correlatos fisiológicos de la digestión de ésteres de cera". La Revista Estadounidense de Fisiología . 263 (3 Pt 2): R464–71. doi : 10.1152 / ajpregu.1992.263.3.R464 . PMID 1415629 .
- ^ Bad Bug Book - Manual de microorganismos patógenos transmitidos por los alimentos y toxinas naturales: Gempylotoxin , FDA
- ^ "Reportó efectos secundarios médicos de Olestra según estudios de Procter and Gamble" . Centro de Ciencias de Interés Público . Archivado desde el original el 2 de julio de 2007 . Consultado el 21 de junio de 2007 .
Olestra a veces causa manchas en la ropa interior asociadas con "pérdidas anales". Olestra a veces provoca manchas en la ropa interior. Ese fenómeno puede ser causado más comúnmente por materia fecal grasosa y difícil de limpiar, pero ocasionalmente también por una fuga anal (fuga de olestra líquida a través del esfínter anal).
- ^ a b Lindkvist, B (14 de noviembre de 2013). "Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia exocrina pancreática" . Revista mundial de gastroenterología . 19 (42): 7258–66. doi : 10.3748 / wjg.v19.i42.7258 . PMC 3831207 . PMID 24259956 .
- ^ Rubio-Tapia, A; Hill, ID; Kelly, CP; Calderwood, AH; Murray, JA; Colegio Americano de Gastroenterología. (Mayo 2013). "Guías clínicas ACG: diagnóstico y manejo de la enfermedad celíaca" . La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 108 (5): 656–76, quiz 677. doi : 10.1038 / ajg.2013.79 . PMC 3706994 . PMID 23609613 .
enlaces externos
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