La hidrocefalia es una afección en la que se produce una acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro del cerebro . [1] Por lo general, esto provoca un aumento de la presión dentro del cráneo . Las personas mayores pueden tener dolores de cabeza , visión doble , falta de equilibrio, incontinencia urinaria , cambios de personalidad o deterioro mental . En los bebés, puede verse como un rápido aumento del tamaño de la cabeza. Otros síntomas pueden incluir vómitos , somnolencia, convulsiones y apuntar hacia abajo de los ojos . [1]
La hidrocefalia puede ocurrir debido a defectos de nacimiento o adquirirse más adelante en la vida. [1] Los defectos de nacimiento asociados incluyen defectos del tubo neural y aquellos que resultan en estenosis acueductal . [1] [4] Otras causas incluyen meningitis , tumores cerebrales , lesión cerebral traumática , hemorragia intraventricular y hemorragia subaracnoidea . Los cuatro tipos de hidrocefalia son comunicantes, no comunicantes, ex vacío y presión normal . Por lo general, el diagnóstico se realiza mediante examen físico e imágenes médicas .[1]
La hidrocefalia generalmente se trata mediante la colocación quirúrgica de un sistema de derivación . [1] Un procedimiento llamado tercera ventriculostomía es una opción en algunas personas. [1] Las complicaciones de las derivaciones pueden incluir drenaje excesivo, drenaje insuficiente, falla mecánica, infección u obstrucción. [1] Esto puede requerir reemplazo. [1] Los resultados son variables, pero muchas personas con derivaciones llevan una vida normal. [1] Sin tratamiento, puede ocurrir la muerte o una discapacidad permanente. [1]
Aproximadamente uno o dos de cada 1000 recién nacidos tienen hidrocefalia. [1] [3] Las tasas en el mundo en desarrollo pueden ser más altas. [5] Se estima que la hidrocefalia de presión normal afecta aproximadamente a 5 de cada 100.000 personas, con tasas que aumentan con la edad. [6] La descripción de la hidrocefalia por Hipócrates se remonta a más de 2000 años. [5] La palabra hidrocefalia proviene del griego ὕδωρ , hydōr , que significa 'agua' y κεφαλή , kephalē , que significa 'cabeza'. [7]
La presentación clínica de la hidrocefalia varía con la cronicidad . Es más probable que la dilatación aguda del sistema ventricular se manifieste con signos y síntomas inespecíficos de aumento de la presión intracraneal (PIC). Por el contrario, la dilatación crónica (especialmente en la población anciana) puede tener un inicio más insidioso presentándose, por ejemplo, con la tríada de Hakim ( tríada de Adams). [ cita requerida ]
Los síntomas de aumento de la PIC pueden incluir dolores de cabeza , vómitos , náuseas , edema de papila , somnolencia o coma . Con niveles elevados de LCR, ha habido casos de pérdida auditiva debido a que el LCR crea presión en las vías auditivas o interrumpe la comunicación del líquido del oído interno. [8] La PIC elevada de diferentes etiologías se ha relacionado con la pérdida auditiva neurosensorial (HNS). Se ha informado SNHL transitoria después de la pérdida de LCR con cirugías de derivación. [9] La pérdida de audición es una secuela poco común pero bien conocida de los procedimientos que resultan en la pérdida de LCR. [8] La PIC elevada puede resultar en una hernia uncal o amigdalar., con la consiguiente compresión del tronco encefálico potencialmente mortal . [ cita requerida ]