Una prueba no treponémica ( NTT ) es un análisis de sangre para el diagnóstico de infección por sífilis . Las pruebas no treponémicas son un método indirecto en el sentido de que detectan biomarcadores que se liberan durante el daño celular que se produce a partir de la espiroqueta de la sífilis . Por el contrario, las pruebas treponémicas buscan anticuerpos que son un resultado directo de la infección, por lo tanto, anti-treponema IgG, IgM y en menor grado IgA. Las pruebas no treponémicas son pruebas de detección, muy rápidas y relativamente sencillas, pero deben confirmarse mediante pruebas treponémicas. [1] Las pruebas estándar aprobadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyen la prueba VDRL(una prueba en portaobjetos), la prueba rápida de reagina plasmática (RPR) (una prueba de tarjeta), la prueba de reagina sérica sin calentar (USR) y la prueba de suero rojo sin calentar de toluidina (TRUST). [2] Estos han reemplazado en su mayoría a la primera prueba no treponémica, la prueba de Wassermann . [ cita requerida ]
Pruebas no treponémicas para la sífilis | |
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Propósito | prueba de sífilis |
Pruebas no treponémicas
La infección sifilítica conduce a la producción de anticuerpos inespecíficos que reaccionan a la cardiolipina . Esta reacción es la base de los ensayos "no treponémicos", como la prueba VDRL ( Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas ) y la prueba de Reagina Rápida en Plasma (RPR). Ambas pruebas son pruebas de floculación que utilizan una interacción antígeno-anticuerpo . Los complejos permanecen suspendidos en solución y por lo tanto visibles debido a los antígenos basados en lípidos . [3] [4]
Todas las pruebas no treponémicas miden los anticuerpos anti-lípidos de las inmunoglobulinas G (IgG) y M (IgM) formados por el huésped en respuesta tanto al material lipoidal liberado de las células del huésped dañadas al inicio de la infección como a los lípidos de las superficies celulares del propio treponema. [ cita requerida ]
Estas pruebas no treponémicas se utilizan ampliamente para la detección cualitativa de la sífilis. Sin embargo, su utilidad está limitada por la disminución de la sensibilidad en la sífilis primaria temprana y durante la sífilis tardía, cuando un gran número de pacientes no tratados serán negativos con estos métodos. [ cita requerida ]
Con las pruebas no treponémicas, las reacciones positivas falsas pueden ocurrir por una gran cantidad de razones, la más común de las cuales son otras infecciones, tanto virales como bacterianas. Además, estas pruebas pueden mostrar un falso negativo cuando el título de anticuerpos del paciente es muy alto debido a un efecto gancho (también llamado efecto prozona). Debido a los problemas con los falsos positivos, se recomienda la confirmación con una segunda prueba treponémica que sea específica para anticuerpos contra T. pallidum . [5] [6]
Las pruebas son relativamente sencillas de realizar e interpretar, pueden permitir una rápida devolución de resultados y son muy económicas. Sin embargo, todavía requieren algún equipo de laboratorio (especialmente el VDRL) y personal capacitado para realizar e interpretar las reacciones de la prueba. [2]
Referencias
- ^ Ratnam, S (2005). "El diagnóstico de laboratorio de la sífilis" . Revista Canadiense de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Médica . 16 (1): 45–51. doi : 10.1155 / 2005/597580 . PMC 2095002 . PMID 18159528 .
- ^ a b Larsen SA, Pope V, Johnson RE, Kennedy EJ Jr (1998). Anual de pruebas para la sífilis (9ª ed.). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Salud Pública. ISBN 978-0875532349.
- ^ Zhu, L .; Gu, X .; Peng, R.-R .; Wang, C .; Gao, Z .; Zhou, P .; Gao, Y .; Shi, M .; Guan, Z .; Sena, AC (2013). "Comparación de la prueba de suero rojo sin calentar de toluidina de líquido cefalorraquídeo (LCR) y la prueba de reagina en plasma rápido de LCR con la prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas en LCR para el diagnóstico de neurosífilis entre pacientes con sífilis VIH-negativos en China" . Revista de microbiología clínica . 52 (3): 736–740. doi : 10.1128 / JCM.02522-13 . PMC 3957747 . PMID 24335955 .
- ^ Nayak, Surajit; Acharjya, Basanti (2012). "Prueba VDRL y su interpretación" . Revista India de Dermatología . 57 (1): 3–8. doi : 10.4103 / 0019-5154.92666 . PMC 3312652 . PMID 22470199 .
- ^ Miller, JN (1975). "Valor y limitaciones de las pruebas treponémicas y no treponémicas en el diagnóstico de laboratorio de la sífilis". Ginecología y Obstetricia Clínica . 18 (1): 191-203. doi : 10.1097 / 00003081-197503000-00017 . PMID 1091384 .
- ^ Morshed, MG (2014). Tendencia actual en el diagnóstico de la sífilis: problemas y desafíos . Avances en Medicina y Biología Experimental . 808 . págs. 51–64. doi : 10.1007 / 978-81-322-1774-9_5 . ISBN 978-81-322-1773-2. PMID 24595610 .