Osteopatía

Alternative medicine that emphasizes physical manipulation of muscle and bones

Para conocer la práctica médica estadounidense de los médicos osteópatas en los Estados Unidos, consulte Medicina osteopática en los Estados Unidos . Para enfermedades de los huesos, consulte Enfermedad de los huesos y osteología .

No confundir con quiropráctica o fisioterapia .

Osteopatía
Técnica OMT para el tratamiento de la impotencia en el manual completo de osteopatía de 1898
Terapia alternativa
Beneficios	Placebo
Malla	D026301
ICD-10-PCS	7
ICD-9-CM	93,6

Este artículo es parte de una serie sobre
Medicina alternativa
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Medicina osteopática en los Estados Unidos
Andrew Taylor Still (fundador)
Doctor en Medicina Osteopática (DO) Medicamento Educación médica en EE. UU. Escuelas Medicos Medicina manipuladora osteopática AOA AACOM AAO COMLEX Comparación MD y DO Colegios especializados AOA BOS
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La osteopatía es un tipo de medicina alternativa que enfatiza la manipulación física del tejido muscular y los huesos del cuerpo . ^{[1] [2] Los} practicantes de la osteopatía se conocen como osteópatas. ^{[3] [4] [5]} Su nombre deriva del griego antiguo "hueso" ( ὀστέον ) y "sensible a" o "respondiendo a" ( -πάθεια ). ^{[6] [7] [8]}

La manipulación osteopática es el conjunto básico de técnicas en osteopatía. ^[9] Partes de la osteopatía, como la terapia craneosacral , no tienen valor terapéutico y se han etiquetado como pseudociencia y charlatanería . ^{[10] [11]} Las técnicas se basan en una ideología creada por Andrew Taylor Still (1828-1917) que postula la existencia de una " continuidad miofascial ", una capa de tejido que "une cada parte del cuerpo con todas las demás" . Los osteópatas intentan diagnosticar y tratar lo que originalmente se llamó "la lesión osteopática", pero que ahora se denomina "disfunción somática", ^[9]manipulando los huesos y músculos de una persona. Las técnicas de tratamiento manipulativo osteopático (OMT) se utilizan con mayor frecuencia para tratar el dolor de espalda y otros problemas musculoesqueléticos. ^{[9] [12]}

En los Estados Unidos, la formación de los médicos osteópatas es similar a la de los médicos Doctor en Medicina (MD). ^{[13] [14]} La manipulación osteopática todavía se incluye en los planes de estudio de los médicos osteópatas y se considera un aspecto único de la formación DO (Doctor en Medicina Osteopática). En los Estados Unidos, los graduados de las escuelas de medicina osteopática tienen la opción de presentarse tanto al examen de licencia médica COMLEX específico para médicos osteopáticos como al examen de licencia USMLE alopático .

Historia

Ver también: Medicina osteopática en los Estados Unidos: Historia

Andrew Taylor todavía en 1914

La práctica de la osteopatía comenzó en los Estados Unidos en 1874. La medicina osteopática fue fundada por Andrew Taylor Still , un médico estadounidense (MD) del siglo XIX, cirujano de la Guerra Civil y legislador estatal y territorial de Kansas. ^{[15] [16] [17] [18]} Vivió cerca de Baldwin City, Kansas durante la Guerra Civil Americana y fue allí donde fundó la práctica de la osteopatía. ^[19] Aún afirmaba que la enfermedad humana tenía sus raíces en problemas con el sistema musculoesquelético , y que las manipulaciones osteopáticas podrían resolver estos problemas aprovechando el potencial de autorreparación del propio cuerpo. ^[20]A los pacientes de Still se les prohibió el tratamiento por la medicina convencional, así como otras prácticas como beber alcohol. ^[9] Estas prácticas derivan de la creencia, común a principios del siglo XIX entre los defensores de la medicina alternativa , de que el estado natural del cuerpo tiende hacia la salud y contiene inherentemente la capacidad de combatir cualquier enfermedad. ^[21] Esto se oponía a los médicos ortodoxos, que sostenían que la intervención de un médico era necesaria para restaurar la salud del paciente. Todavía se estableció la base de la osteopatía, y la división entre la medicina alternativa y la medicina tradicional ya había sido un conflicto importante durante décadas. ^[22]

Los fundamentos de esta divergencia se remontan a mediados del siglo XVIII, cuando los avances en fisiología comenzaron a localizar las causas y la naturaleza de las enfermedades en órganos y tejidos específicos. Los médicos comenzaron a cambiar su enfoque del paciente al estado interno del cuerpo, lo que resultó en un problema etiquetado como el problema del "paciente que desaparece". ^[23] Entonces se desarrolló un movimiento más fuerte hacia la medicina experimental y científica. En la perspectiva de los médicos de DO, la simpatía y el holismo que fueron parte integral de la medicina en el pasado quedaron atrás. La medicina heroica se convirtió en la convención para tratar a los pacientes, con prácticas agresivas como el derramamiento de sangre.y prescribir productos químicos como el mercurio, convirtiéndose en la vanguardia de la terapéutica. ^[24]La medicina alternativa tuvo sus inicios a principios del siglo XIX, cuando comenzaron a surgir prácticas más suaves en comparación con la medicina heroica. A medida que cada lado buscaba defender su práctica, un cisma comenzó a presentarse en el mercado médico, y ambos practicantes intentaron desacreditar al otro. Los médicos osteópatas —aquellos que ahora se conocen como DO— argumentaron que los médicos alopáticos tenían un enfoque demasiado mecanicista para tratar a los pacientes, trataban los síntomas de la enfermedad en lugar de las causas originales y estaban ciegos al daño que estaban causando a sus pacientes. Los médicos alopáticos tenían un argumento similar, etiquetando la medicina osteopática como infundada, pasiva y peligrosa para un paciente afectado por la enfermedad. ^[25]Este es el entorno médico que invadió a lo largo del siglo XIX, y el entorno en el que Still entró cuando comenzó a desarrollar su idea de la osteopatía.

Después de experimentar la pérdida de su esposa y sus tres hijas a causa de la meningitis espinal y notar que el sistema médico ortodoxo actual no podía salvarlas, Still pudo haberse visto impulsado a moldear sus actitudes reformistas hacia la medicina convencional. ^[26] Todavía se propuso reformar la escena médica ortodoxa y establecer una práctica que no recurriera tan fácilmente a las drogas, los purgantes y las terapias duramente invasivas para tratar a una persona que sufría una dolencia, ^[21] similar a la mentalidad de los irregulares en principios del siglo XIX. Se cree que ha sido influenciado por figuras espiritualistas como Andrew Jackson Davis e ideas de sanación magnética y eléctrica., Still comenzó a practicar procedimientos de manipulación que pretendían restaurar la armonía en el cuerpo. ^[26] En el transcurso de los siguientes veinticinco años, Still atrajo apoyo para su filosofía médica que desaprobaba la medicina ortodoxa y dio forma a su filosofía de la osteopatía. Los componentes incluían la idea de que la estructura y la función están interrelacionadas y la importancia de cada pieza del cuerpo en la función armoniosa de su conjunto.

Todavía buscó establecer una nueva escuela de medicina que pudiera producir médicos capacitados bajo esta filosofía, y estar preparados para competir contra los médicos ortodoxos. Estableció la Escuela Americana de Osteopatía el 20 de mayo de 1892, en Kirksville, Missouri, con veintiún estudiantes en la primera clase. ^[27] Aún describió los fundamentos de la osteopatía en su libro "La filosofía y los principios mecánicos de la osteopatía" en 1892. ^[28] Llamó a su nueva escuela de medicina "osteopatía", razonando que "el hueso, osteón , era el punto de partida a partir del cual [él] debía averiguar la causa de las condiciones patológicas ". ^[29]Eventualmente afirmaría que podía "sacudir a un niño y detener la escarlatina, el crup, la difteria y curar la tos ferina en tres días con una mueca". ^[30]

Cuando el estado de Missouri le otorgó el derecho a otorgar el título de MD, ^[31] permaneció insatisfecho con las limitaciones de la medicina convencional y, en cambio, optó por conservar la distinción del título de DO . ^[32] A principios del siglo XX, los osteópatas de los Estados Unidos buscaron establecer una ley que legitimara su título médico al estándar del médico moderno. ^[33] Los procesos fueron arduos y no exentos de conflictos. En algunos estados, se necesitaron años para que se aprobaran los proyectos de ley. Los osteópatas fueron a menudo ridiculizados y en algunos casos arrestados, ^[33]pero en cada estado, los osteópatas lograron lograr el reconocimiento legal y la acción que se propusieron emprender. En 1898, el Instituto Americano de Osteopatía inició el Journal of Osteopathy y en ese momento cuatro estados reconocieron la osteopatía como una profesión. ^[34]

Practica

El tratamiento de manipulación osteopática (OMT) implica la palpación y manipulación de huesos , músculos , articulaciones y fascias .

Según la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA), el tratamiento de manipulación osteopática (OMT) se considera solo un componente de la medicina osteopática y puede usarse solo o en combinación con farmacoterapia , rehabilitación , cirugía , educación del paciente , dieta y ejercicio . Las técnicas OMT no son necesariamente exclusivas de la medicina osteopática; otras disciplinas, como la fisioterapia o la quiropráctica , utilizan técnicas similares. ^[35]En realidad, muchos OD no practican OMT en absoluto y con el tiempo los OD en la práctica general cada vez menos OMT y en su lugar aplican los tratamientos médicos habituales. ^[36]

Un principio integral de la osteopatía es que los problemas en la anatomía del cuerpo pueden afectar su correcto funcionamiento. Otro principio es la capacidad innata del cuerpo para curarse a sí mismo. Muchas de las técnicas de manipulación de la medicina osteopática tienen como objetivo reducir o eliminar los impedimentos para una estructura y función adecuadas, de modo que el mecanismo de autocuración pueda asumir su papel en la restauración de la salud de una persona. ^[37] La medicina osteopática define un concepto de atención de la salud que abarca el concepto de unidad de la estructura (anatomía) y función ( fisiología ) del organismo vivo . La Asociación Americana de Osteopatía (AOA) afirma que los cuatro principios principales de la medicina osteopática son los siguientes: ^[38]

1. El cuerpo es una unidad integrada de mente, cuerpo y espíritu.
2. El cuerpo posee mecanismos de autorregulación , teniendo la capacidad inherente de defenderse, repararse y remodelarse a sí mismo.
3. La estructura y la función están interrelacionadas recíprocamente.
4. La terapia racional se basa en la consideración de los tres primeros principios.

Los Doctores en Medicina Osteopática no consideran que estos principios sean leyes empíricas ; sirven, más bien, como la base del enfoque osteopático de la salud y la enfermedad. ^{[ cita requerida ]}

Energía muscular

Artículo principal: Técnica de energía muscular

Las técnicas de energía muscular abordan la disfunción somática a través del estiramiento y la contracción muscular. Por ejemplo, si una persona no puede abducir completamente su brazo, el médico tratante levanta el brazo del paciente cerca del final del rango de movimiento del paciente, también llamado borde de la barrera restrictiva. Luego, la paciente intenta bajar el brazo, mientras el médico le ofrece resistencia. Esta resistencia contra el movimiento del paciente permite la contracción isotónica del músculo del paciente. Una vez que el paciente se relaja, su rango de movimiento aumenta ligeramente. La repetición de ciclos alternos de contracción y la posterior relajación ayudan al músculo tratado a mejorar su rango de movimiento. ^[39] Las técnicas de energía muscular están contraindicadas en pacientes con fracturas,lesiones por aplastamiento , dislocaciones articulares , inestabilidad articular , espasmos o distensiones musculares graves , osteoporosis grave , lesión por latigazo cervical grave , insuficiencia vertebrobasilar , enfermedad grave y cirugía reciente.

Contraesfuerzo

Artículo principal: Contraesfuerzo

El contraesfuerzo es un sistema de diagnóstico y tratamiento que considera la disfunción física como un reflejo de esfuerzo continuo e inadecuado , que se inhibe durante el tratamiento aplicando una posición de esfuerzo leve en la dirección exactamente opuesta a la del reflejo. ^[40] Después de que se ha diagnosticado un punto sensible a la palpación de contraesfuerzo, ^[41] el médico osteópata trata el punto sensible identificado que, mientras monitorea el punto sensible, coloca al paciente de manera que el punto ya no sea sensible a la palpación. ^[42] Esta posición se mantiene durante noventa segundos y, posteriormente, la paciente vuelve a su postura normal. ^[41]La mayoría de las veces, esta posición de comodidad se logra acortando el músculo de interés. ^{[42] La} mejora o resolución de la sensibilidad en el punto de contraesfuerzo identificado es el resultado deseado. ^[41] El uso de la técnica de contraesfuerzo está contraindicado en pacientes con osteoporosis grave, patología de las arterias vertebrales y en pacientes que están muy enfermos o que no pueden relajarse voluntariamente durante el procedimiento.

Alta velocidad, baja amplitud

Alta velocidad, baja amplitud (HVLA) es una técnica que emplea una fuerza terapéutica rápida, dirigida y de breve duración que viaja una distancia corta dentro del rango anatómico de movimiento de una articulación y activa la barrera restrictiva en uno o más lugares de movimiento para provocar la liberación de la restricción. ^[43] El uso de HVLA está contraindicado en pacientes con síndrome de Down debido a la inestabilidad de la articulación atlantoaxial que puede deberse a la laxitud de los ligamentos y en afecciones óseas patológicas como fracturas , antecedentes de fracturas patológicas , osteomielitis , osteoporosis y casos graves. de la artritis reumatoide . ^{[44][45] El} HVLA también está contraindicado en pacientes con enfermedad vascular como aneurismas o enfermedad de las arterias carótidas o arterias vertebrales. ^{[44] Las} personas que toman ciprofloxacina o anticoagulantes , o que tienen metástasis locales, no deben recibir HVLA. ^[44]

Liberación miofascial

Artículo principal: Liberación miofascial

La liberación miofascial es una forma de tratamiento alternativo. Los médicos afirman que tratan la inmovilidad y el dolor del músculo esquelético relajando los músculos contraídos. Se dice que la retroalimentación palpatoria del médico es una parte integral para lograr una liberación de los tejidos miofasciales, ^[43] lograda relajando los músculos contraídos, aumentando la circulación y el drenaje linfático y estimulando el reflejo de estiramiento de los músculos y la fascia suprayacente . ^[46]

Los médicos que realizan la liberación miofascial consideran que la fascia y su músculo correspondiente son los principales objetivos de su procedimiento, pero afirman que otros tejidos también pueden verse afectados, incluido otro tejido conectivo. ^{[46] La} fascia es el componente de tejido blando del tejido conectivo que brinda apoyo y protección a la mayoría de las estructuras del cuerpo humano, incluido el músculo . Este tejido blando puede restringirse debido a enfermedades psicógenas , uso excesivo, trauma, agentes infecciosos o inactividad, lo que a menudo resulta en dolor, tensión muscular y la correspondiente disminución del flujo sanguíneo . ^[47]

Algunos osteópatas buscan pequeños bultos de tejido, llamados "puntos de liberación de Chapman" como parte de su procedimiento de diagnóstico. ^[48]

Tratamiento con bomba linfática

Artículo principal: bomba linfática

El tratamiento con bomba linfática (LPT) es una técnica manual destinada a estimular el flujo linfático en el sistema linfático de una persona . ^[49] La primera técnica moderna de bomba linfática se desarrolló en 1920, aunque los médicos osteópatas utilizaron varias formas de técnicas linfáticas ya a finales del siglo XIX. ^[50]

Las contraindicaciones relativas para el uso de tratamientos con bomba linfática incluyen fracturas, abscesos o infecciones localizadas e infecciones bacterianas graves con temperatura corporal elevada a más de 102 ° F (39 ° C). ^[51]

Efectividad

Una revisión Cochrane de 2005 de la OMT en el tratamiento del asma concluyó que no había pruebas suficientes de que la OMT se pueda utilizar para tratar el asma. ^[52]

En 2013, una revisión Cochrane revisó seis ensayos controlados aleatorios que investigaron el efecto de cuatro tipos de fisioterapia torácica (incluida la OMT) como tratamientos complementarios para la neumonía en adultos y concluyó que "según la evidencia limitada actual, la fisioterapia torácica podría no recomendarse como rutina tratamiento adicional para la neumonía en adultos ". Las técnicas investigadas en el estudio incluyeron inhibición paraespinal, elevación de costillas y liberación miofascial. La revisión encontró que la OMT no redujo la mortalidad ni aumentó la tasa de curación, pero que la OMT redujo ligeramente la duración de la estancia hospitalaria y el uso de antibióticos. ^[53] Una revisión sistemática de 2013 sobre el uso de OMT para el tratamiento de afecciones pediátricas concluyó que su eficacia no estaba probada. ^[54]

En 2014, una revisión sistemática y un metanálisis de 15 ensayos controlados aleatorios encontraron evidencia de calidad moderada de que la OMT reduce el dolor y mejora el estado funcional en el dolor lumbar inespecífico agudo y crónico . ^[55] El mismo análisis también encontró evidencia de calidad moderada para la reducción del dolor en el dolor lumbar inespecífico en mujeres posparto y evidencia de baja calidad para la reducción del dolor en el dolor lumbar inespecífico en mujeres embarazadas . ^[55] Una revisión sistemática de 2013 no encontró pruebas suficientes para calificar la manipulación osteopática para el dolor lumbar crónico inespecífico. ^[56]En 2011, una revisión sistemática no encontró pruebas convincentes de que la manipulación osteopática fuera eficaz para el tratamiento del dolor musculoesquelético. ^[57]

Una revisión sistemática de 2018 encontró que no hay evidencia de la confiabilidad o eficacia específica de las técnicas utilizadas en la osteopatía visceral. ^[58]

The New England Journal of Medicine ' 4 número de noviembre de 1999 s concluyó que los pacientes con dolor crónico de espalda pueden ser tratados eficazmente con la manipulación. ^[59] El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido dice que hay "pruebas limitadas" de que la osteopatía "puede ser eficaz para algunos tipos de dolor de cuello, hombros o extremidades inferiores y la recuperación después de operaciones de cadera o rodilla", pero que no hay pruebas de que la osteopatía es eficaz como tratamiento para problemas de salud no relacionados con los huesos y los músculos. ^[60] Otros han concluido que no hay pruebas suficientes para sugerir la eficacia de la manipulación del estilo osteopático en el tratamiento del dolor musculoesquelético. ^[61]

Crítica

La Asociación Médica Estadounidense enumeró a los DO como "cultistas" y consideró que la consulta por parte del médico de los DO no era ética desde 1923 hasta 1962. ^{[62] Los} médicos consideraron que los tratamientos osteopáticos tenían sus raíces en un "dogma pseudocientífico", y aunque los médicos de ambas ramas de la medicina han podido se encuentran en un terreno común, continúan las tensiones entre los dos. ^[20]

En 1988, Petr Skrabanek clasificó la osteopatía como una de las formas "paranormales" de la medicina alternativa, comentando que tiene una visión de la enfermedad que no tiene significado fuera de su propio sistema cerrado. ^[63]

En un discurso de la conferencia de 1995, el presidente de la Asociación de Universidades Médicas Estadounidenses , Jordan J. Cohen, señaló a la OMT como una diferencia definitoria entre los médicos y los DO; si bien vio que no había ninguna disputa sobre la idoneidad de la manipulación para el tratamiento musculoesquelético, la dificultad se centró en "aplicar la terapia manipulativa para tratar otras enfermedades sistémicas"; en ese momento, Cohen sostuvo, "entramos en el reino del escepticismo por parte de los mundo alopático ". ^[20]

En 1998, Stephen Barrett de Quackwatch dijo que el valor de la terapia manipulativa había sido exagerado y que la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) estaba actuando de manera poco ética al no condenar la terapia craneosacral . El artículo atrajo una carta del bufete de abogados que representa a la AOA acusando a Barrett de difamación y exigiendo una disculpa para evitar acciones legales. ^[20] En respuesta, Barrett hizo algunas modificaciones leves a su texto, manteniendo su postura general; cuestionó la referencia de la AOA a "la tendencia natural del cuerpo hacia la buena salud", y los desafió a "proporcionar [él] evidencia científica adecuada que muestre cómo esta creencia ha sido probada y demostrado que es cierta".^[20]Se ha citado a Barrett diciendo que "la pseudociencia dentro de la osteopatía no puede competir con la ciencia". ^[20]

En 1999, Joel D. Howell señaló que la osteopatía y la medicina practicadas por los médicos se estaban volviendo cada vez más convergentes. Sugirió que esto planteaba una paradoja: "si la osteopatía se ha convertido en el equivalente funcional de la alopatía, ¿cuál es la justificación para que continúe existiendo? Y si hay un valor en la terapia que es únicamente osteopática, es decir, basada en la manipulación osteopática u otras técnicas". - ¿Por qué debería limitarse su uso a los osteópatas? " ^[9]

En 2004, el médico osteópata Bryan E. Bledsoe , profesor de medicina de emergencia , escribió despectivamente sobre la "pseudociencia" en la fundación de OMT. En su opinión, "OMT seguirá y debe seguir la homeopatía , la curación magnética , la quiropráctica y otras prácticas obsoletas en las páginas de la historia médica". ^[64]

En 2010, Steven Salzberg escribió que OMT se promovió como un elemento distintivo especial de la formación DO, pero que equivalía a nada más que "formación 'adicional' en prácticas pseudocientíficas". ^[65] Se ha sugerido que los médicos osteópatas pueden ser más propensos que los médicos a participar en prácticas cuestionables como la terapia ortomolecular y la homeopatía . ^{[66] [67]}

Harriet Hall, médico retirado y cirujano de vuelo de la Fuerza Aérea de los EE. UU., Declaró que los DO capacitados en los EE. UU. Son médicos en medicina osteopática y son legalmente equivalentes a los médicos. "Deben distinguirse de los 'osteópatas', miembros de una profesión menos regulada o no regulada que se practica en muchos países. Los osteópatas reciben una formación inferior que no se puede comparar a la de los DO". ^[68]

Regulación y estatus legal

La profesión osteopática se ha desarrollado en dos ramas, los osteópatas de medicina manual no médicos y el alcance completo de la práctica médica de los médicos osteópatas . Estos grupos son tan distintos que en la práctica funcionan como profesiones separadas. La regulación de los osteópatas de medicina manual que no son médicos varía mucho entre jurisdicciones. En Australia, Dinamarca, Nueva Zelanda, Suiza, Emiratos Árabes Unidos y el Reino Unido, los osteópatas de medicina manual que no son médicos están regulados por ley y la práctica requiere el registro con la autoridad reguladora pertinente. La Osteopathic International Alliance tiene una guía de países con detalles de registro y derechos de práctica y la International Osteopathic Association tiene una lista de todas las universidades osteopáticas acreditadas. ^[69]

Existen varias organizaciones internacionales y nacionales relacionadas con la educación osteopática y la defensa política. De manera similar, también existe una organización internacional de organizaciones para asociaciones médicas nacionales osteopáticas y osteopáticas, reguladores legales y universidades / escuelas de medicina que ofrecen educación médica osteopática y osteopática, conocida como Osteopathic International Alliance (OIA). ^[70]

Las siguientes secciones describen el estado legal de la osteopatía y la medicina osteopática en cada país enumerado.

Australia

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La mayoría de los osteópatas trabajan en la práctica privada, con osteópatas que trabajan dentro de los esquemas de atención a personas mayores, tráfico y compensación de trabajadores o que comparten el mismo con los médicos. La mayoría de los proveedores de seguros médicos privados cubren el tratamiento realizado por osteópatas, al igual que muchos esquemas gubernamentales, como los de asuntos de veteranos ^[71] o los esquemas de compensación de trabajadores ^{[72] [73].} Además, el tratamiento realizado por osteópatas está cubierto por el sistema público de salud. en Australia ( Medicare ) ^[74] bajo el plan de Manejo de Enfermedades Crónicas.

Osteopathy Australia ^[75] (antes Asociación Australiana de Osteopatía) es una organización nacional que representa los intereses de los osteópatas australianos, la osteopatía como profesión en Australia y el derecho de los consumidores a acceder a los servicios osteopáticos. Fundada en 1955 en Victoria, la Australian Osteopathic Association se convirtió en un organismo nacional en 1991 y se convirtió en Osteopathy Australia en 2014. ^[76] y es miembro de la Osteopathic International Alliance. ^[77]

La Junta de Osteopatía de Australia ^[78] forma parte de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud, que es el organismo regulador de todas las profesiones sanitarias reconocidas en Australia. ^[79] La Junta Osteopática de Australia es independiente de la Junta Médica de Australia, que es el organismo rector que regula a los médicos. Los osteópatas formados internacionalmente pueden ser elegibles para registrarse en Australia, dependiendo de su nivel de formación y de la evaluación de competencias correspondiente. ^[79]

Los estudiantes que se entrenan para ser osteópatas en Australia deben estudiar en un programa aprobado en una universidad acreditada. ^[80] Los cursos acreditados actuales tienen una duración de cuatro o cinco años. ^[81] Para lograr la acreditación, los cursos de las universidades deben demostrar las capacidades de los graduados. ^[82] Las capacidades se basan en el marco de competencias CanMEDS que fue desarrollado por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá.

Un estudio a gran escala de 2018, que representa una tasa de respuesta del 49,1% de la profesión, indicó que la edad promedio de los participantes era de 38,0 años, de los cuales el 58,1% eran mujeres y la mayoría tenía una licenciatura o un título superior en osteopatía. El estudio también estimó que un total de 3,9 millones de pacientes consultaban osteópatas cada año en Australia. La mayoría de los osteópatas trabajan en relaciones de derivación con una variedad de otros servicios de salud, atendiendo principalmente a pacientes con trastornos musculoesqueléticos. ^[83]

Canadá

En Canadá, los títulos de "osteópata" y "médico osteópata" están protegidos en algunas provincias por la facultad de reglamentación médica para médicos y cirujanos. ^{[84] [85] [86]} En 2011, había aproximadamente 20 médicos osteópatas capacitados en los EE. UU., Todos los cuales tenían un título de Doctor en Medicina Osteopática , ejerciendo en todo Canadá. ^[87] A partir de 2014, no se han establecido programas de capacitación para médicos osteópatas en Canadá. ^[88]

La práctica manual no médica de la osteopatía se practica en la mayoría de las provincias canadienses. ^[89] A partir de 2014, la práctica osteopática manual no es una profesión sanitaria regulada por el gobierno en ninguna provincia, ^[90] y aquellos interesados ​​en realizar estudios osteopáticos deben registrarse en escuelas privadas de osteopatía. ^[91] Se estima que hay más de 1.300 médicos osteopáticos manuales en Canadá, la mayoría de los cuales ejercen en Quebec y Ontario. ^[88] Algunas fuentes indican que hay entre 1.000 y 1.200 osteópatas practicando en la provincia de Quebec, y aunque este número puede parecer bastante elevado, muchas clínicas de osteopatía están agregando pacientes en listas de espera debido a la escasez de osteópatas en la provincia. ^[91]

Quebec

A partir de 2009, la Université Laval en la ciudad de Quebec estaba trabajando con el Collège d'études ostéopathiques en Montreal en un proyecto para implementar un programa de osteopatía profesional consistente en una licenciatura seguida de una maestría profesional en osteopatía como terapia manual. ^[91] Sin embargo, debido a las muchas dudas sobre la credibilidad científica de la osteopatía de la universidad de la Facultad de Medicina , los desarrolladores del programa decidieron abandonar el proyecto en 2011, después de 2 ¹ ⁄ ₂ años de discusión, planificación y preparación para la implementación del programa. ^[91] Hubo cierta controversia con la decisión final del comité de la universidad sobre el programa continuo de pregrado y posgrado profesional en osteopatía porque la Comisión de estudios, que se encarga de evaluar los nuevos programas de capacitación ofrecidos por la universidad, había juzgado que el programa tuvo su lugar en la Université Laval antes de recibir la decisión de apoyo desfavorable de la facultad de medicina. ^[91] Si se hubiera implementado el programa, la Université Laval habría sido la primera institución universitaria en Quebec en ofrecer un programa profesional en osteopatía como terapia manual. ^[91]

Unión Europea

No existe una autoridad reguladora universal para la práctica de la osteopatía o la medicina osteopática dentro de la Unión Europea; es sobre una base de país por país. El Consejo General de Osteopatía del Reino Unido , un organismo regulador creado en virtud de la Ley de Osteópatas del país de 1993 , ha publicado un documento de posición sobre la regulación europea de la osteopatía. ^[92]

Francia

La osteopatía es una profesión reconocida por el gobierno y tiene protección de título, autorisation d'utiliser le titre d'ostéopathe . ^[93] El decreto más reciente sobre osteopatía se promulgó en 2014. ^{[94] [95] [96] [97] [98] [99]}

Bélgica

Desde principios de la década de 1970, los osteópatas han estado ejerciendo en Bélgica, tiempo durante el cual se han hecho varios intentos para obtener un estatus oficial de profesión sanitaria. ^{[ cita requerida ]} En 1999, se aprobó una ley (la 'Colla-Law' ^[100]) proporcionando un marco legal para que la osteopatía, entre otras tres profesiones médicas no convencionales, se convierta en una profesión médica independiente por derecho propio. En 2011, el ministro belga Onkelinx creó y estableció las Cámaras de Medicamentos No Convencionales y la Comisión Conjunta prevista en la "Colla-law" (1999). La Cámara de Osteopatía ha estado activa desde entonces. Su objetivo es discutir y llegar a un acuerdo entre los distintos cuerpos médicos para pronunciarse sobre estas prácticas. En febrero de 2014, solo una práctica, la homeopatía, recibió su reconocimiento. Los demás, incluida la osteopatía, siguen sin resolverse. ^[101]Desde 2014, la mayoría de las asociaciones profesionales de osteópatas se han unido bajo el nombre de UPOB - BVBO (Union Professionelle des Osteopathes de Belgique - Belgische Vereniging van Belgische Osteopaten - Professional Union of Belgian Osteopaths) con el fin de consolidar la imagen y la visión unida de la osteopatía. (± 900 osteópatas). Esta fusión también dio lugar a la creación de un sitio web ^[102].que representa todos los aspectos de la osteopatía en Bélgica. Su objetivo es ofrecer a los belgas una base de información sobre la osteopatía, para proporcionar acceso a un servicio nacional de atención de emergencia, así como a instalaciones de atención osteopática para los menos afortunados. También sirve como directorio para los osteópatas que practican la osteopatía exclusivamente. Por último, el sitio web sirve como plataforma de apoyo a las acciones encaminadas al reconocimiento de la osteopatía.

Alemania

Alemania tiene tanto osteopatía como medicina osteopática . Existe una diferencia en la educación osteopática entre osteópatas no médicos, fisioterapeutas y médicos.

Los fisioterapeutas son una profesión sanitaria reconocida y pueden obtener un título de "Diplomado en Terapia Osteopática (DOT)". Los osteópatas que no son médicos no tienen licencia médica. Tienen un promedio total de 1200 horas de formación, aproximadamente la mitad en terapia manual y osteopatía, sin especialización médica antes de obtener su título. Los osteópatas no médicos en Alemania trabajan oficialmente bajo la ley " Heilpraktiker ". Heilpraktiker es una profesión separada dentro del sistema de atención médica. Hay muchas escuelas de osteopatía en Alemania; la mayoría avanza hacia el reconocimiento nacional, aunque ese reconocimiento no existe actualmente. ^[103] En Alemania, existen reglas a nivel estatal que rigen qué personas (no médicos) pueden llamarse osteópatas.^[104]

Nueva Zelanda

La práctica de la osteopatía está regulada por ley, según los términos de la Ley de garantía de la competencia de los profesionales de la salud de 2003 ^[105], que entró en vigor el 18 de septiembre de 2004. Según la ley, es un requisito legal estar registrado en el Consejo de Osteopatía de Nueva Zelanda (OCNZ), ^[106]y poseer un certificado de ejercicio anual expedido por ellos, para ejercer como osteópata. Cada una de las quince profesiones de la salud reguladas por la Ley HPCA trabaja dentro del "Alcance de la práctica" determinado y publicado por su Junta o Consejo profesional. Los osteópatas en Nueva Zelanda no son médicos con licencia completa. En Nueva Zelanda, además del alcance general de la práctica, los osteópatas también pueden tener el alcance de la práctica para osteópatas que utilizan acupuntura médica occidental y técnicas de punción relacionadas. ^[107]

En Nueva Zelanda se ofrece un curso en Unitec . ^{[108] Los} cursos de Australasia consisten en una licenciatura en ciencias clínicas (osteopatía) seguida de una maestría. El programa de doble titulación de Unitec es la calificación prescrita por OCNZ para el registro en el ámbito de la práctica: Osteópata, las calificaciones australianas acreditadas por el Consejo Osteopático de Australia y Nueva Zelanda también son calificaciones prescritas.

Los osteópatas registrados y en buen estado con la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud - Junta de Osteopatía de Australia son elegibles para registrarse en Nueva Zelanda bajo el sistema de reconocimiento mutuo que opera entre los dos países. Los graduados de programas en todos los demás países deben completar un procedimiento de evaluación. ^[109]

El alcance de la práctica para los médicos osteópatas capacitados en los EE. UU. Es ilimitado, salvo excepciones . La licencia completa para practicar la medicina se otorga con carácter de excepciones luego de una audiencia ante las autoridades de licenciamiento en Nueva Zelanda. Tanto el Consejo Médico de Nueva Zelanda ^[110] como el Consejo Osteopático de Nueva Zelanda [OCNZ] ^[111] regulan a los médicos osteópatas en Nueva Zelanda. Actualmente, el país no cuenta con escuelas de medicina osteopática reconocidas. ^[112]

Portugal

La osteopatía es una profesión sanitaria reconocida por el gobierno y el título de Osteópata está protegido por Ley (Ley 45/2003, de 22 de octubre, y Ley 71/2013, de 2 de septiembre). Actualmente hay tres facultades que imparten la carrera de osteopatía de cuatro años (BSc Hon en Osteopatía). ^[113]

Reino Unido

La práctica de la osteopatía tiene una larga historia en el Reino Unido . La primera escuela de osteopatía fue establecida en Londres en 1917 por John Martin Littlejohn, un alumno de AT Still, quien había sido Decano del Colegio de Medicina Osteopática de Chicago . Después de muchos años de existir fuera de la corriente principal de la prestación de atención médica, la profesión osteopática en el Reino Unido recibió un reconocimiento formal por parte del Parlamento en 1993 mediante la Ley de Osteópatas. ^[114] Esta legislación proporciona ahora a la profesión de osteopatía el mismo marco legal de autorregulación legal que otras profesiones sanitarias como la medicina y la odontología.

El Consejo General de Osteopatía (GOsC) regula la práctica de la osteopatía según los términos de la Ley de Osteópatas de 1993. Según la ley británica, un osteópata debe estar registrado en el GOsC para ejercer en el Reino Unido. ^[115] El Consejo General de Osteopatía tiene la obligación legal de promover, desarrollar y regular la profesión de osteopatía en el Reino Unido. Cumple con su deber de proteger los intereses del público asegurando que todos los osteópatas mantengan altos estándares de seguridad, competencia y conducta profesional a lo largo de su vida profesional. Para estar registrado en el Consejo General de Osteópata, un osteópata debe tener una calificación reconocida que cumpla con los estándares establecidos por la ley en el Estándar de práctica del GOsC. ^[116]Esta ley establece la "protección del título". Una persona que, ya sea expresa o implícitamente, se describe a sí misma como osteópata, osteópata, médico osteópata, osteópata, osteoterapeuta o cualquier tipo de osteópata es culpable de un delito a menos que esté registrado como osteópata. Actualmente hay más de cinco mil osteópatas registrados en el Reino Unido. ^[117]

La medicina osteopática está regulada por el Consejo General de Osteopatía (GOsC) según los términos de la Ley de Osteópatas de 1993 y la declaración de la GMC. Los osteópatas practicantes suelen tener una licenciatura o una maestría en osteopatía. Los cursos acelerados que conducen a la acreditación están disponibles para aquellos con un título médico y fisioterapeutas. ^[118] El London College of Osteopathic Medicine, ^[119] enseña osteopatía solo a aquellos que ya son médicos.

Estados Unidos

Artículo principal: Medicina osteopática en Estados Unidos

Aquellos entrenados solo en el tratamiento osteopático manual, generalmente para aliviar afecciones musculares y esqueléticas, se denominan osteópatas. ^[120] Estos profesionales que no son médicos no pueden utilizar el título DO en los Estados Unidos. ^{[ cita requerida ]} Esto es para evitar confusiones con los médicos osteópatas que son médicos capacitados y certificados para ejercer en la rama de la medicina científica llamada medicina osteopática . ^[1]

La Asociación Estadounidense de Osteopatía y la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Osteopática recomiendan usar los términos médico osteopático (solo capacitado en los EE. UU.) Y medicina osteopática en referencia a la medicina osteopática que se practica en los Estados Unidos. ^[121] Los médicos osteópatas obtienen el título de Doctor en Medicina Osteopática (DO). ^{[122] [14] [123] [124]}

La medicina osteopática en los Estados Unidos siempre ha significado un médico capacitado y con derecho a todo el alcance de la práctica médica. La osteopatía u osteópata, como está escrito en algunas leyes estatales y federales de EE. UU., Se refiere solo a la medicina osteopática o los médicos osteópatas , respectivamente. ^{[ cita requerida ]} Con la creciente internacionalización de la profesión, estos términos más antiguos han caído en desgracia como uso generalmente aceptado debido a la confusión que pueden causar. ^{[125] [126]}

Egipto y Medio Oriente

Hesham Khalil presentó la osteopatía en el Medio Oriente en una conferencia de fisioterapia local en El Cairo, Egipto en 2005 con una conferencia titulada "El concepto osteopático global / enfoque holístico en la disfunción somática". Desde entonces, ha realizado giras por Oriente Medio para presentar la osteopatía en otros países de Oriente Medio y África del Norte, incluidos Sudán, Jordania, Arabia Saudita, Qatar, Emiratos Árabes Unidos, Kuwait y Omán. En diciembre de 2007 se llevó a cabo el primer Taller sobre abordaje osteopático global en el Hospital del Instituto Nasser de Investigación y Tratamiento, patrocinado por la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de El Cairo, Egipto. ^[127]El 6 de agosto de 2010, se fundó la Sociedad Egipcia de Osteopatía (OsteoEgypt). OsteoEgypt promueve un modelo de osteopatía de dos niveles en Egipto y Oriente Medio. El evento fue programado para coincidir con el cumpleaños de AT Still. ^{[128] [129] [se necesita fuente no primaria ]}

India

Sri Sri University es la primera universidad de la India en ofrecer un programa de maestría en osteopatía siguiendo los puntos de referencia definidos por la Organización Mundial de la Salud para la formación en osteopatía. ^[130]

Ver también

• Quiropráctica
• Reiki
• Doctor en Medicina Osteopática
• Lista de escuelas de medicina en los Estados Unidos
• Lista de colegios osteopáticos
• Medicina osteopática en los Estados Unidos
• Manipulación espinal

Referencias

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Lectura adicional

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• Ward, Robert C. (2002). Fundamentos de la Medicina Osteopática (2ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 0-7817-3497-5.

Enlaces externos

• Medios relacionados con la osteopatía en Wikimedia Commons