Cancer de pancreas


El cáncer de páncreas surge cuando las células del páncreas , un órgano glandular detrás del estómago , comienzan a multiplicarse sin control y forman una masa . Estas células cancerosas tienen la capacidad de invadir otras partes del cuerpo. [9] Se conocen varios tipos de cáncer de páncreas. [10]

El más común, el adenocarcinoma de páncreas , representa aproximadamente el 90 % de los casos, [11] y el término "cáncer de páncreas" se usa a veces para referirse solo a ese tipo. [10] Estos adenocarcinomas comienzan dentro de la parte del páncreas que produce enzimas digestivas . [10] Varios otros tipos de cáncer, que en conjunto representan la mayoría de los no adenocarcinomas, también pueden surgir de estas células. [10] Alrededor del 1% al 2% de los casos de cáncer de páncreas son tumores neuroendocrinos , que surgen de las células productoras de hormonas del páncreas. [10]Estos son generalmente menos agresivos que el adenocarcinoma de páncreas. [10]

Los signos y síntomas de la forma más común de cáncer de páncreas pueden incluir piel amarilla , dolor abdominal o de espalda , pérdida de peso inexplicable , heces de color claro , orina oscura y pérdida de apetito . [1] Por lo general, no se observan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad, y los síntomas que son lo suficientemente específicos como para sugerir cáncer de páncreas generalmente no se desarrollan hasta que la enfermedad ha alcanzado una etapa avanzada. [1] [2] En el momento del diagnóstico, el cáncer de páncreas a menudo se ha propagado a otras partes del cuerpo. [10] [12]

El cáncer de páncreas rara vez ocurre antes de los 40 años, y más de la mitad de los casos de adenocarcinoma de páncreas ocurren en personas mayores de 70 años. [2] Los factores de riesgo para el cáncer de páncreas incluyen el tabaquismo , la obesidad , la diabetes y ciertas afecciones genéticas raras. [2] Alrededor del 25 % de los casos están relacionados con el tabaquismo, [3] y entre el 5 y el 10 % están relacionados con genes heredados . [2] Por lo general, el cáncer de páncreas se diagnostica mediante una combinación de técnicas de imágenes médicas , como ecografía o tomografía computarizada , análisis de sangre y examen de muestras de tejido ( biopsia ).[3] [4] La enfermedad se divide en etapas , desde temprana (etapa I) hasta tardía (etapa IV). [12] No se ha encontrado que la detección de la población general sea efectiva. [13]

El riesgo de desarrollar cáncer de páncreas es menor entre los no fumadores y las personas que mantienen un peso saludable y limitan su consumo de carne roja o procesada . [5] Las posibilidades de los fumadores de desarrollar la enfermedad disminuyen si dejan de fumar y casi vuelven a las del resto de la población después de 20 años. [10] El cáncer de páncreas se puede tratar con cirugía, radioterapia , quimioterapia , cuidados paliativos o una combinación de estos. [1] Las opciones de tratamiento se basan en parte en el estadio del cáncer. [1] La cirugía es el único tratamiento que puede curar el adenocarcinoma de páncreas, [12]y también se puede hacer para mejorar la calidad de vida sin el potencial de cura. [1] [12] A veces se necesitan medicamentos para controlar el dolor y mejorar la digestión. [12] Se recomiendan cuidados paliativos tempranos incluso para aquellos que reciben un tratamiento que apunta a una cura. [14]

En 2015, los cánceres de páncreas de todos los tipos provocaron 411 600 muertes en todo el mundo. [8] El cáncer de páncreas es la quinta causa más común de muerte por cáncer en el Reino Unido, [15] y la tercera más común en los Estados Unidos. [16] La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el mundo desarrollado, donde se originó alrededor del 70 % de los casos nuevos en 2012. [10] Por lo general, el adenocarcinoma de páncreas tiene un pronóstico muy precario; después del diagnóstico, el 25% de las personas sobrevive un año y el 5% vive cinco años. [6] [10] Para los cánceres diagnosticados temprano, la tasa de supervivencia a cinco años aumenta a alrededor del 20%. [17]Los cánceres neuroendocrinos tienen mejores resultados; a los cinco años del diagnóstico, el 65% de los diagnosticados están vivos, aunque la supervivencia varía considerablemente según el tipo de tumor. [10]


El páncreas tiene muchas funciones, atendidas por las células endocrinas en los islotes de Langerhans y las células acinares exocrinas . El cáncer de páncreas puede surgir de cualquiera de estos y alterar cualquiera de sus funciones.
La ictericia puede ser un síntoma, debido a la obstrucción biliar por un tumor pancreático.
Sección transversal de un hígado humano , en la autopsia , que muestra muchos depósitos grandes de tumores pálidos, que son tumores secundarios derivados del cáncer de páncreas
Micrografía de adenocarcinoma ductal pancreático (el tipo más común de cáncer de páncreas), tinción H&E
Micrografías de páncreas normal, neoplasia intraepitelial pancreática (precursores del carcinoma pancreático) y carcinoma pancreático. tinción H&E
La cabeza, el cuerpo y la cola del páncreas: el estómago está difuminado en esta imagen para mostrar todo el páncreas, cuyo cuerpo y cola se encuentran detrás del estómago y el cuello parcialmente detrás.
Imagen axial de TC con contraste intravenoso y color agregado: las líneas cruzadas hacia la parte superior izquierda rodean un adenocarcinoma macroquístico de la cabeza del páncreas.
Ecografía abdominal de cáncer de páncreas (presuntamente adenocarcinoma), con conducto pancreático dilatado a la derecha.
Aspiración con aguja fina de adenocarcinoma de páncreas bien diferenciado, que muestra una lámina plana con panal de abeja prominente. La desorganización, la superposición nuclear y la falta de espaciado nuclear uniforme brindan una pista de que se trata de un adenocarcinoma (a diferencia del epitelio del conducto no neoplásico).
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  7–9
  10–15
  16–25
  26–33
  34–70
  71–121
  122–162
  163–235