El enfisema , o enfisema pulmonar , es una enfermedad de las vías respiratorias inferiores , [5] caracterizada por espacios llenos de aire ( neumatosis ) en el pulmón , que pueden variar en tamaño y pueden ser muy grandes. Los espacios son causados por la ruptura de las paredes de los alvéolos y reemplazan el parénquima pulmonar esponjoso . Esto reduce la superficie alveolar total disponible para el intercambio de gases, lo que conduce a una reducción del suministro de oxígeno a la sangre. [6] El enfisema generalmente afecta a personas de mediana edad o mayores .población porque lleva tiempo desarrollarse con los efectos del tabaquismo y otros factores de riesgo. La deficiencia de alfa-1 antitripsina es un factor de riesgo genético que puede llevar a que la afección se presente antes. [7]
Cuando se asocia con una limitación significativa del flujo de aire, el enfisema es un subtipo importante de enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ), una enfermedad pulmonar progresiva caracterizada por problemas respiratorios a largo plazo y flujo de aire deficiente. [8] [9] Sin EPOC, el hallazgo de enfisema en una tomografía computarizada de pulmón aún confiere un mayor riesgo de mortalidad en los fumadores de tabaco . [10] En 2016 en los Estados Unidos hubo 6,977 muertes por enfisema, 2.2 por 100,000 de la población. [11] A nivel mundial, representa el 5% de todas las muertes. [12] Un estudio sobre los efectos del consumo de tabaco y cannabis mostró que un efecto tóxico posiblemente acumulativo podría ser un factor de riesgo para desarrollar enfisema y neumotórax espontáneo . [13]
Hay cuatro tipos de enfisema, tres de los cuales están relacionados con la anatomía de los lóbulos del pulmón : centrolobulillar o centriacinar, panlobulillar o panacinar, y enfisema paraseptal o acinar distal, y no están asociados con fibrosis (cicatrización). [14] El cuarto tipo se conoce como enfisema paracicatricial o enfisema irregular que involucra el acino de manera irregular y está asociado con fibrosis. [14] Aunque los diferentes tipos pueden verse en las imágenes, no están bien definidos clínicamente. [15] También hay una serie de afecciones asociadas que incluyen enfisema bulloso , enfisema focal yPulmón de Ritalin . Solo los dos primeros tipos de enfisema, el centrolobulillar y el panlobulillar, se asocian con una obstrucción significativa del flujo de aire, y el enfisema centrolobulillar es aproximadamente 20 veces más común que el panlobulillar. El enfisema centrolobulillar es el único tipo asociado con el tabaquismo . [14]
La osteoporosis es a menudo una comorbilidad del enfisema. El uso de corticosteroides sistémicos para el tratamiento de las exacerbaciones es un factor de riesgo significativo para la osteoporosis y se recomienda no su uso repetido. [dieciséis]
El enfisema es una enfermedad respiratoria del tracto respiratorio inferior . [5] Es comúnmente causado por el tabaquismo, pero un número significativo de personas se ven afectadas que no fuman o nunca han fumado. [12] La presencia de enfisema es un factor de riesgo claro para el desarrollo de cáncer de pulmón , que se intensifica en quienes fuman. [17]
Los primeros síntomas del enfisema pueden variar de una persona a otra. Los síntomas pueden incluir tos (con o sin esputo), sibilancias, frecuencia respiratoria rápida, dificultad para respirar con el esfuerzo y sensación de opresión en el pecho. Puede haber frecuentes infecciones por resfriado o gripe. [18] Otros síntomas pueden incluir ansiedad, depresión, fatiga, problemas para dormir y pérdida de peso. Dado que estos síntomas también pueden estar relacionados con otras afecciones pulmonares u otros problemas de salud, el enfisema a menudo no se diagnostica correctamente. [19] La dificultad para respirar causada por el enfisema puede aumentar con el tiempo y convertirse en una enfermedad pulmonar obstructiva crónica .