Talaromicosis
| Talaromicosis | |
|---|---|
| Otros nombres | Penicillium marneffei , [1] peniciliosis [2] o penicilosis [3] |
| Especialidad | Enfermedades infecciosas |
| Síntomas | lesiones cutáneas , fiebre, anemia , ganglios linfáticos grandes , hígado grande . [2] A veces ninguno. [4] |
| Causas | Talaromyces marneffei [1] |
| Factores de riesgo | VIH / SIDA , esteroides a largo plazo , trasplante de órganos , vejez, desnutrición [4] |
| Método de diagnóstico | Microscopía , cultivo, biopsia , [2] imágenes médicas [4] |
| Diagnóstico diferencial | Tuberculosis , histoplasmosis [4] |
| Prevención | Itraconazol [1] |
| Tratamiento | Antifúngicos [1] |
| Medicamento | Anfotericina B seguida de itraconazol o voriconazol [1] |
| Pronóstico | A menudo fatal si no se trata [1] |
| Frecuencia | desconocido [1] M> F [4] |
La talaromicosis es una infección por hongos que se presenta con lesiones cutáneas indoloras de cara y cuello, fiebre, anemia , ganglios linfáticos grandes e hígado . [1] [5]
Es causada por el hongo Talaromyces marneffei , que se encuentra en el suelo y en la materia orgánica en descomposición. [1] Se cree que la infección se adquiere al inhalar el hongo del medio ambiente, sin embargo, se desconoce la fuente ambiental del organismo. [2] Por lo general, ocurre en personas que ya están enfermas y no pueden combatir infecciones como el VIH / SIDA , el cáncer , el trasplante de órganos , el uso prolongado de esteroides , la vejez, la desnutrición o las enfermedades autoinmunes . [2] [4]Por lo general, no afecta a personas sanas y no se transmite de persona a persona. [2] El diagnóstico generalmente se realiza mediante la identificación del hongo a partir de muestras clínicas , ya sea mediante microscopía o cultivo. Las biopsias de lesiones cutáneas, ganglios linfáticos y médula ósea demuestran la presencia de microorganismos en histopatología . [2] Las imágenes médicas pueden revelar sombras en los pulmones. [4] La enfermedad puede parecerse a la tuberculosis y la histoplasmosis . [4]
La talaromicosis se puede prevenir en personas con alto riesgo, usando el medicamento antimicótico itraconazol , y se puede tratar con anfotericina B seguida de itraconazol o voriconazol . [2] La enfermedad es mortal en el 75% de los que no reciben tratamiento. [2]
La talaromicosis es endémica exclusivamente en el sureste de Asia (incluido el sur de China y el este de la India), y particularmente en los agricultores jóvenes. [2] Se desconoce el número exacto de personas afectadas en el mundo. [2] Los hombres se ven más afectados que las mujeres. [4] El primer caso humano natural de talaromicosis se informó en 1973 en un ministro estadounidense con la enfermedad de Hodgkin que vivía en el sudeste asiático. [6]
Signos y síntomas
Puede no haber síntomas, [4] o la talaromicosis puede presentarse con pequeñas lesiones cutáneas indoloras . [2] La cabeza y el cuello son los más afectados. [2] Otras características incluyen: fiebre, malestar general, pérdida de peso, tos, dificultad para respirar , diarrea, dolor abdominal, inflamación del bazo (esplenomegalia) , inflamación del hígado (hepatomegalia) , inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía) , [2] y anemia . [2] [4] Puede que no haya síntomas. [4]
En aquellos sin infección por VIH, los pulmones, el hígado y la boca suelen verse afectados, y rara vez se produce una infección sistémica. [2] Las lesiones cutáneas también suelen ser lisas. [2] La enfermedad tiende a presentarse de manera diferente en aquellos con infección por VIH; es más probable que experimenten una infección generalizada. [2] Sin embargo, sus lesiones cutáneas suelen tener abolladuras en el centro y pueden parecer similares al molusco contagioso . [2] [4]
Porque
La talaromicosis generalmente es causada por T. marneffei , sin embargo, también se sabe que otras especies del género Talaromyces causan la enfermedad en casos raros. [2]
Factores de riesgo
La talaromicosis rara vez afecta a personas sanas y generalmente se presenta en personas que ya están enfermas y no pueden combatir infecciones como el VIH / SIDA , el cáncer , el trasplante de órganos , el uso prolongado de esteroides , la vejez, la desnutrición o las enfermedades autoinmunes . [2] [4]
Mecanismo
Se cree que la infección se adquiere al respirar el organismo del medio ambiente. Sin embargo, se desconoce la fuente exacta de infección. [2] La infección no se transmite de persona a persona. [2] En Tailandia, la talaromicosis es más común durante la temporada de lluvias; la lluvia puede promover la proliferación del hongo en el medio ambiente. [2]
Diagnóstico
No existe una prueba serológica rápida precisa . [3] El diagnóstico se basa en la identificación de Talaromyces marneffei en cultivos de muestras clínicas como esputo, sangre, raspados de piel, ganglios linfáticos y médula ósea, [4] momento en el que la enfermedad se encuentra en la etapa tardía. [7] Los hongos en la sangre se encuentran en la mitad de los casos. [4]
Los hallazgos de laboratorio inespecíficos pueden mostrar evidencia de que el hongo invade el tejido, como plaquetas bajas debido a la infiltración de la médula ósea y transaminasas elevadas debido a la afectación hepática. [8]
Las biopsias de lesiones cutáneas, ganglios linfáticos y médula ósea demuestran la presencia de microorganismos en histopatología . [8] Las formas intracelulares y extracelulares son ovaladas y tienen un tabique transversal característico. [4] En cultivo, las colonias son de color verde polvoriento y producen pigmento rojo; sin embargo, los cultivos son negativos en un número significativo de casos. [7]
Las imágenes médicas pueden revelar sombras en los pulmones. [4]
Diagnóstico diferencial
La enfermedad puede parecerse a la tuberculosis y la histoplasmosis [4].
Tratamiento
La talaromicosis se puede prevenir en personas con alto riesgo, usando el medicamento antimicótico itraconazol , y se puede tratar con anfotericina B seguida de itraconazol o voriconazol . [2]
Resultados
Con tratamiento, menos del 25% de los afectados mueren. [2] Sin tratamiento, más del 75% morirá. [2]
Epidemiología
Se desconoce el número exacto de personas afectadas en el mundo. [2] Una vez considerada rara, su aparición aumentó debido al VIH / SIDA para convertirse en la tercera infección oportunista más común (después de la tuberculosis extrapulmonar y la criptococosis ) en personas VIH positivas dentro del área endémica del sudeste asiático . [2] [5] Si bien la incidencia en personas con VIH comenzó a disminuir debido al tratamiento antirretroviral , la cantidad de casos en personas sin VIH comenzó a aumentar en algunas áreas endémicas desde mediados de la década de 1990, probablemente debido a un mejor diagnóstico y un aumento en otras condiciones que reducen la inmunidad.[2] Se ha descubierto que la enfermedad es más común en los agricultores jóvenes. [2] Los hombres se ven más afectados que las mujeres. [4]
Historia
T. marneffei se aisló por primera vez de una rata bambú en Vietnam en 1956. [6] Tres años más tarde, Gabriel Segretain la describió como una nueva especie con potencial de enfermedad. [6] El primer caso humano natural de talaromicosis se informó en 1973 en un ministro estadounidense con la enfermedad de Hodgkin que vivía en el sudeste asiático. [6]
Investigar
Se ha desarrollado un ensayo de antígeno para detectar un factor de virulencia clave Mp1p que ha demostrado tener una alta especificidad para Talaromyces marneffei. [7]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i "ICD-11 - ICD-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Consultado el 11 de julio de 2021 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae "Talaromicosis (antes Peniciliosis) | Enfermedades fúngicas | CDC" . www.cdc.gov . 3 de marzo de 2021. Archivado desde el original el 12 de julio de 2021 . Consultado el 12 de julio de 2021 .
- ^ a b Ning, Chuanyi; Lai, Jingzhen; Wei, Wudi; Zhou, Bo; Huang, Jiegang; Jiang, Junjun; Liang, Bingyu; Liao, Yanyan; Zang, Ning (2018). "Precisión del diagnóstico rápido de Talaromyces marneffei: una revisión sistemática y metanálisis" . PLOS ONE . 13 (4): e0195569. Código Bibliográfico : 2018PLoSO..1395569N . doi : 10.1371 / journal.pone.0195569 . ISSN 1932-6203 . PMC 5886574 . PMID 29621346 .
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- ^ a b Bennett; Dolin; Blaser; Mandell; Bennett (2015). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas . Elsevier / Saunders.
enlaces externos
| Clasificación | D
|
|---|
- Enfermedades fúngicas de los animales
