La perforación gastrointestinal , también conocida como intestino roto , [1] es un agujero en la pared de una parte del tracto gastrointestinal . [2] El tracto gastrointestinal incluye el esófago , el estómago , el intestino delgado y el intestino grueso . [2] [1] Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y sensibilidad. [2] Cuando el orificio está en el estómago o en la primera parte del intestino delgado, el inicio del dolor suele ser repentino, mientras que con un orificio en el intestino grueso el inicio puede ser más gradual. [2]El dolor suele ser de naturaleza constante. [2] Puede ocurrir sepsis , con aumento de la frecuencia cardíaca , aumento de la frecuencia respiratoria, fiebre y confusión . [2]
La causa puede incluir traumatismos como por una herida de cuchillo, comer un objeto afilado o un procedimiento médico como una colonoscopia , obstrucción intestinal como un vólvulo , cáncer de colon o diverticulitis , úlceras de estómago , intestino isquémico y una serie de infecciones. incluyendo C. difficile . [2] Un orificio permite que el contenido intestinal ingrese a la cavidad abdominal . [2] La entrada de bacterias resulta en una condición conocida como peritonitis o en la formación de un absceso .[2] Un agujero en el estómago también puede provocar una peritonitis química debido al ácido gástrico . [2] Una tomografía computarizada es típicamente el método de diagnóstico preferido; sin embargo, el aire libre de una perforación a menudo se puede ver en una radiografía simple . [2]
La perforación en cualquier parte del tracto gastrointestinal generalmente requiere una cirugía de emergencia en forma de laparotomía exploratoria . [2] Esto generalmente se lleva a cabo junto con líquidos intravenosos y antibióticos . [2] Se pueden usar varios antibióticos diferentes, como piperacilina / tazobactam o la combinación de ciprofloxacina y metronidazol . [3] [4] Ocasionalmente, el orificio se puede cerrar con sutura, mientras que otras veces se requiere una resección intestinal . [2]Incluso con el tratamiento máximo, el riesgo de muerte puede llegar al 50%. [2] Un agujero de una úlcera de estómago ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 personas por año, mientras que uno de diverticulitis ocurre en aproximadamente 0.4 de cada 10,000 personas por año. [1] [5]
Los signos y síntomas pueden incluir un dolor repentino en el epigastrio a la derecha de la línea media que indica la perforación de una úlcera duodenal , mientras que una perforación de la úlcera gástrica se revela por dolor ardiente en el epigastrio, con flatulencia y dispepsia .
La perforación gastrointestinal produce un dolor abdominal intenso intensificado por el movimiento, náuseas , vómitos y hematemesis . Los síntomas posteriores incluyen fiebre o escalofríos. [6] En cualquier caso, el abdomen se vuelve rígido con sensibilidad y sensibilidad de rebote. Después de un tiempo, el abdomen se vuelve silencioso y los ruidos cardíacos se pueden escuchar por todas partes. El paciente deja de expulsar flatos y movimientos, el abdomen está distendido.
Las causas subyacentes incluyen úlceras gástricas, úlceras duodenales, apendicitis , cáncer gastrointestinal , diverticulitis , enfermedad inflamatoria del intestino , síndrome de la arteria mesentérica superior , trauma , vascular síndrome de Ehlers-Danlos , [7] y ascariasis . La fiebre tifoidea , [8] fármacos antiinflamatorios no esteroides , [9] [10] la ingestión de corrosivos también pueden ser responsables. [11]