La menotropina (también llamada gonadotropina menopáusica humana o hMG ) es un medicamento hormonalmente activo para el tratamiento de alteraciones de la fertilidad . Con frecuencia se utiliza el plural ya que el medicamento es una mezcla de gonadotropinas . Las menotropinas se extraen de la orina de mujeres posmenopáusicas . [1]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Repronex |
MedlinePlus | a601002 |
Código ATC | |
Identificadores | |
Número CAS | |
ChemSpider |
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UNII | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.119.926 |
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Descripción y uso
La orina de las mujeres posmenopáusicas refleja el estado hipergonadotrópico de la menopausia (los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) son altos y contienen una mezcla de estas gonadotropinas. [2] [3] [4] Pueden estar presentes otras sustancias proteicas , incluidas pequeñas cantidades de gonadotropina coriónica humana (hCG). [1] En 1949, Piero Donini encontró un método relativamente simple para extraer gonadotropinas de la orina de mujeres posmenopáusicas. [4] [5] Las menotropinas fueron introducidas con éxito en el uso clínico por Bruno Lunenfeld en 1961. [4] Si bien los medicamentos de menotropina anteriores contenían FSH y LH en una proporción de 1: 1, se ha reconocido que es la FSH la que es fundamental para la estimulación folicular. condujo al desarrollo de preparaciones más nuevas que contienen una relación FSH / LH mucho más alta, siendo Fertinex un ejemplo. [4]
Las preparaciones de menotropina están diseñadas para su uso en mujeres seleccionadas donde estimulan los ovarios a folículos maduros, haciéndolos más fértiles. Se administran típicamente mediante inyección diaria, por vía intramuscular o subcutánea, durante aproximadamente diez días bajo una estrecha supervisión para ajustar la dosis y la duración de la terapia. También se pueden utilizar en hombres con hipogonadismo para estimular la producción de esperma.
Las preparaciones de menotropina derivada de la orina humana están expuestas al riesgo teórico de infección de donantes de orina menopáusicas. No obstante, el hecho de que no se demuestre de forma irrefutable la infectividad tras la inoculación intracerebral con orina de huéspedes infectados con encefalopatía espongiforme transmisible (EET) sugiere que el riesgo asociado con los productos derivados de la orina es meramente teórico. [6]
Las gonadotropinas recombinantes han reemplazado en gran medida a la hMG en los tratamientos de fertilidad. El proceso recombinante permite la producción de FSH o LH pura no "contaminada" por otras proteínas que pueden estar presentes después de la extracción urinaria. Si bien algunos estudios frontales no parecen sugerir que la "FSH pura" dé mejores resultados que la hMG, [7] otros afirman que la FSH recombinante es más eficiente y reduce los costos. [8] Un análisis de la Colaboración Cochrane no reveló diferencias importantes en los resultados clínicos al comparar la FSH urinaria con la recombinante. [9]
El Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva informó: [10] “En comparación con los extractos animales crudos anteriores, los productos modernos de gonadotropina recombinante y urinaria altamente purificada tienen una calidad, actividad específica y rendimiento claramente superiores. No hay diferencias confirmadas en seguridad, pureza o eficacia clínica entre los diversos productos de gonadotropina recombinante o urinaria disponibles ".
Lista de preparaciones de hMG
Varias compañías farmacéuticas han comercializado preparaciones de hMG que incluyen: [11]
- Gynogen HP (Sanzyme (P) Limited)
- FSH y LH urinarias altamente purificadas en una proporción de 1: 1
- Humog (Bharat Serums And Vaccines Ltd)
- FSH y LH urinarias altamente purificadas en una proporción de 1: 1
- Humegon ( Organon )
- Menopur (Ferring Pharmaceuticals), 75 UI de FSH y 75 UI de actividad de LH
- Merional, Meriofert (Instituto IBSA)
- Menogon
- Metrodina (Serono)
- FSH urinaria altamente purificada
- Repronex (Ferring Pharmaceuticals), 75 UI de FSH y 75 UI de LH
- Pergonal (Serono),
- Pergonal era la hMG principal antes de la llegada de las gonadotropinas recombinantes que contenían 75 UI de FSH y 75 UI de LH.
- HMG Massone , 75 UI de FSH y 75 UI de LH
Ver también
Referencias
- ^ a b Van De Weijer, BH; Mulders, JW; Bos, ES; Verhaert, PD; Van Den Hooven, HW (2003). "Análisis de composición de una preparación de gonadotropina menopáusica humana extraída de la orina (menotropina). Identificación de algunas de sus principales impurezas" . Biomedicina reproductiva en línea . 7 (5): 547–557. doi : 10.1016 / S1472-6483 (10) 62071-8 . PMID 14680547 .
- ^ Menotropinas en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ TheFreeDictionary> Menotropin Citando: Diccionario médico de Dorland para consumidores de salud. 2007
- ^ a b c d Lunenfeld B (2004). "Perspectivas históricas en la terapia con gonadotropinas" . Actualización sobre reproducción humana . 10 (6): 453–467. doi : 10.1093 / humupd / dmh044 . PMID 15388674 .
- ^ Desconocido. "Serono se vuelve recombinante" . Serono Laboratories, 2011. Archivado desde el original el 2 de diciembre de 2013 . Consultado el 24 de noviembre de 2013 .
- ^ Reichl H, Balen A, Jansen CA (octubre de 2002). "Transmisión de priones en sangre y orina: ¿cuáles son las implicaciones para las gonadotropinas recombinantes y derivadas de la orina?" . Tararear. Reprod . 17 (10): 2501–8. doi : 10.1093 / humrep / 17.10.2501 . PMID 12351519 .
- ^ Bagratee, JS; Lockwood, G .; López Bernal, A .; Barlow, DH; Libro mayor, WL (1998). "Comparación de FSH altamente purificada (metrodina de alta pureza) con pergonal para superovulación de FIV" . Revista de Reproducción Asistida y Genética . 15 (2): 65–69. doi : 10.1007 / BF02766827 . PMC 3455420 . PMID 9513843 .
- ^ Daya, S .; Libro mayor, W .; Auray, JP; Duru, G .; Silverberg, K .; Wikland, M .; Bouzayen, R .; Aullidos, CM; Beresniak, A. (2001). "Modelado de costo-efectividad de FSH recombinante versus FSH urinaria en técnicas de reproducción asistida en el Reino Unido" . Reproducción humana (Oxford, Inglaterra) . 16 (12): 2563-2569. doi : 10.1093 / humrep / 16.12.2563 . PMID 11726575 .
- ^ Van Wely, M .; Kwan, I .; Burt, AL; Thomas, J .; Vail, A .; Van Der Veen, F .; Al-Inany, HG (2011). Van Wely, Madelon (ed.). "Gonadotropina recombinante versus urinaria para estimulación ovárica en ciclos de tecnología de reproducción asistida" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD005354. doi : 10.1002 / 14651858.CD005354.pub2 . PMC 7388278 . PMID 21328276 .
- ^ Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, Birmingham (noviembre de 2008). "Preparaciones de gonadotropina: perspectivas pasadas, presentes y futuras". Fertilizar. Esteril . 90 (5 Supl): S13-20. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.031 . PMID 19007609 .
- ^ Fuller, Matthew A .; Martha Sajatovic (2003). Manual de información sobre medicamentos para psiquiatría (4 ed.). Lexi-Comp, Inc. pág. 711. ISBN 978-1-59195-064-6.