Un quiste trichilemmal es un quiste común que se forma a partir de un folículo piloso , con mayor frecuencia en el cuero cabelludo , y es suave, móvil y está lleno de queratina , un componente proteico que se encuentra en el cabello , las uñas , la piel y los cuernos . Los quistes de trichilemmal son clínica e histológicamente distintos de los cuernos de trichilemmal, [ aclaración necesaria ] que son mucho más raros y no se limitan al cuero cabelludo. [3] En raras ocasiones, estos quistes pueden crecer más extensamente y formar tumores triquilémicos que se multiplican rápidamente., también llamados quistes triquilémicos proliferantes, que son benignos pero pueden crecer agresivamente en el sitio del quiste. [4] En muy raras ocasiones, los quistes trichilemmales pueden volverse cancerosos . [5]
Quiste trichilemmal | |
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Otros nombres | Quiste de Wen , Pilar o quiste catágeno del istmo [1] [2] |
Quiste trichilemmal. Tenga en cuenta la cáscara blanca gruesa y duradera. | |
Especialidad | Dermatología |
Clasificación
El quiste trichilemmal puede clasificarse como un quiste sebáceo , [6] aunque técnicamente hablando no es sebáceo. [7] Los quistes sebáceos "verdaderos", los que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, esteatocistoma múltiple . Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término quiste sebáceo, ya que puede ser engañoso. [8] : 31 En la práctica, sin embargo, el término todavía se usa a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
Patogénesis
Los quistes trichilemmales se derivan de la vaina de la raíz externa del folículo piloso. Actualmente se desconoce su origen, pero se ha sugerido que se producen por gemación de la vaina de la raíz externa como una aberración estructural determinada genéticamente . Surgen preferentemente en áreas de alta concentración de folículos pilosos, por lo tanto, el 90% de los casos ocurren en el cuero cabelludo. Son solitarios en el 30% de los casos y múltiples en el 70% de los casos. [10]
Histológicamente , están revestidos por un epitelio escamoso estratificado que carece de una capa de células granulares y están llenos de queratina compacta "húmeda". En algunos quistes se pueden encontrar áreas compatibles con la proliferación. En casos raros, esto conduce a la formación de un tumor, conocido como quiste trichilemmal proliferante. El tumor es clínicamente benigno, aunque puede presentar atipia nuclear , células disqueratósicas y figuras mitóticas . Estas características pueden ser engañosas y el diagnóstico de carcinoma de células escamosas puede ser erróneo.
Tratamiento
Se requiere escisión quirúrgica para tratar un quiste trichilemmal. El método de tratamiento varía según la formación del médico . La mayoría de los médicos realizan el procedimiento con anestesia local . Otros prefieren un enfoque más conservador. Esto implica el uso de una pequeña biopsia con sacabocados de aproximadamente 1/4 del diámetro del quiste. La biopsia por sacabocados se usa para ingresar a la cavidad del quiste. El contenido del quiste se vacía, dejando un saco vacío. Como la pared del quiste pilar es la más gruesa y duradera de las muchas variedades de quistes, se puede agarrar con unas pinzas y extraerla por la pequeña incisión. Este método se realiza mejor en quistes más grandes que un guisante que hayan formado una pared lo suficientemente gruesa como para ser fácilmente identificados después de vaciar el saco. Los quistes pequeños tienen paredes delgadas y se fragmentan fácilmente con la tracción. Esto aumenta la probabilidad de recurrencia del quiste. Este método a menudo produce solo una pequeña cicatriz y muy poco o ningún sangrado.
Ver también
- Quiste epidermoide proliferante
- Lista de afecciones cutáneas
Referencias
- ^ Fitzpatrick, Thomas Bernard; et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en medicina general (6ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pag. 779. ISBN 0071380760. OCLC 318263086 .
- ^ James, William D; Berger, Timothy G; Elston, Dirk M; Odom, Richard B (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica (10ª ed.). Filadelfia: Saunders . pag. 677. ISBN 0721629210. OCLC 62736861 .
- ^ DiMaio, Dominick JM; Cohen, Philip R. (agosto de 1998). "Trichilemmal Horn: Case Presentation y Literature Review". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 39 (2): 368–371. doi : 10.1016 / s0190-9622 (98) 70393-7 . PMID 9703156 .
- ^ Brownstein, Martin H .; Arluk, David J. (1 de septiembre de 1981). "Quiste triquilémico proliferante: un simulador de carcinoma de células escamosas" . Cáncer . 48 (5): 1207-1214. doi : 10.1002 / 1097-0142 (19810901) 48: 5 <1207 :: aid-cncr2820480526> 3.0.co; 2-1 . ISSN 1097-0142 . PMID 6268280 .
- ^ Kim, Ui Geon; Kook, Dong Bee; Kim, Tae Hun; Kim, Chung Hun (marzo de 2017). "Carcinoma trichilemmal por proliferación de quiste trichilemmal en la parte posterior del cuello" . Archivos de Cirugía Craneofacial . 18 (1): 50–53. doi : 10.7181 / acfs.2017.18.1.50 . ISSN 2287-1152 . PMC 5556745 . PMID 28913304 .
- ^ "Quistes epidermoides y pilares (antes conocidos como quistes sebáceos)" . Asociación Británica de Dermatólogos . Consultado el 2 de abril de 2014 .
- ^ "Quistes epidermoides y pilares (quistes sebáceos) - paciente Reino Unido" . Consultado el 4 de marzo de 2013 .
- ^ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. ISBN 978-0721690032.
- ^ Anne Elizabeth Laumann. "¿Qué hallazgos histológicos son característicos del quiste trichilemmal (quiste pilar)?" . Medscape . Actualizado: 11 de junio de 2020,
- ^ Laumann, Anne Elizabeth (13 de septiembre de 2017). "Quiste trichilemmal (quiste del pilar)" . Medscape .
enlaces externos
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