Un quiste sebáceo es un término que se usa comúnmente para referirse a: [1]
- Quistes epidermoides (también denominados quistes epidérmicos , quiste infundibular ) o
- Quistes de pilar (también denominados quistes triquelemáticos , quistes istmo-catágenos ).
Quiste sebáceo | |
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Pronunciación |
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Especialidad | Dermatología , cirugía general |
Los dos tipos de quistes anteriores contienen queratina , no sebo , y ninguno se origina en las glándulas sebáceas . Los quistes epidermoides se originan en la epidermis y los quistes pilares se originan en los folículos pilosos . Por tanto, técnicamente hablando no son quistes sebáceos. [2] Los quistes sebáceos "verdaderos", los que se originan en las glándulas sebáceas y contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, esteatocistoma múltiple .
Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término quiste sebáceo, ya que puede ser engañoso. [3] : 31 En la práctica, sin embargo, el término todavía se usa a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
Signos y síntomas
El cuero cabelludo , las orejas , la espalda , la cara y la parte superior del brazo son sitios comunes de quistes sebáceos, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Son más comunes en las zonas más vellosas, donde en casos de larga duración pueden provocar la caída del cabello en la superficie de la piel inmediatamente encima del quiste. Son suaves al tacto, varían en tamaño y generalmente tienen forma redonda.
Generalmente son masas móviles que pueden constar de:
- Tejidos y fluidos fibrosos ,
- Sustancia grasa ( queratinosa ) que se parece al requesón , en cuyo caso el quiste puede denominarse "quiste de queratina". Este material tiene un olor característico a "queso" o de pies ,
- Un líquido serosanguíneo algo viscoso (que contiene material purulento y sanguinolento).
La naturaleza del contenido de un quiste sebáceo y de la cápsula que lo rodea difiere dependiendo de si el quiste se ha infectado alguna vez.
Con la cirugía, un quiste generalmente se puede extirpar en su totalidad. Una técnica quirúrgica deficiente o una infección previa que provoque la formación de cicatrices y el anclaje del quiste al tejido circundante pueden provocar la ruptura durante la escisión y la extirpación. Un quiste completamente extirpado no volverá a aparecer, aunque si el paciente tiene predisposición a la formación de quistes, pueden desarrollarse más quistes en la misma área general.
Causas
Los altos niveles de testosterona y el uso de esteroides anabólicos androgénicos [4] causarán tales quistes. [5]
Se ha informado de un caso de un quiste sebáceo causado por la mosca de la planta humana . [6]
Causas hereditarias de quistes sebáceos incluyen el síndrome de Gardner y síndrome de nevus de células basales .
Tipos
Quiste epidermoide
Quiste de pilar
Aproximadamente el 90% de los quistes pilares ocurren en el cuero cabelludo, y el resto a veces ocurre en la cara, el tronco y las extremidades. [7] : 1477 Los quistes de pilar son significativamente más comunes en las mujeres, y la tendencia a desarrollar estos quistes a menudo se hereda con un patrón autosómico dominante . [7] : 1477 En la mayoría de los casos, aparecen múltiples quistes pilares a la vez. [7] : 1477
Tratamiento
Los quistes sebáceos generalmente no requieren tratamiento médico. Sin embargo, si continúan creciendo, pueden volverse antiestéticos, dolorosos, infectados o todo lo anterior.
Quirúrgico
La escisión quirúrgica de un quiste sebáceo es un procedimiento simple para eliminar completamente el saco y su contenido. [8]
Se utilizan tres enfoques generales: escisión amplia tradicional, escisión mínima y escisión por biopsia con sacabocados. [9]
El procedimiento quirúrgico ambulatorio típico para la extirpación del quiste es adormecer el área alrededor del quiste con un anestésico local , luego usar un bisturí para abrir la lesión con un solo corte en el centro de la hinchazón o un corte ovalado en ambos lados de la el punto central. Si el quiste es pequeño, se puede punzar en su lugar. La persona que realiza la cirugía exprimirá el contenido del quiste, luego usará tijeras de punta roma u otro instrumento para mantener la incisión abierta de par en par mientras usa los dedos o fórceps para tratar de quitar la pared del quiste intacta. Si la pared del quiste se puede quitar en una sola pieza, la "tasa de curación" es del 100%. [ cita requerida ] Sin embargo, si está fragmentado y no se puede recuperar por completo, el operador puede usar legrado (raspado) para quitar los fragmentos expuestos restantes, luego quemarlos con una herramienta de electrocauterización , en un esfuerzo por destruirlos en su lugar . En tales casos, el quiste puede reaparecer. En cualquier caso, la incisión se desinfecta y, si es necesario, se vuelve a coser la piel sobre ella. Lo más probable es que se produzca una cicatriz .
Un quiste infectado puede requerir antibióticos orales u otro tratamiento antes o después de la escisión. Si ya se ha formado pus, se debe realizar la incisión y el drenaje junto con la avulsión de la pared del quiste con la cobertura adecuada de antibióticos.
También se ha propuesto un enfoque que incluye incisión, en lugar de escisión. [10]
Referencias
- ^ "Quistes epidermoides y pilares (anteriormente conocidos como quistes sebáceos)" . Asociación Británica de Dermatólogos . Consultado el 2 de abril de 2014 .
- ^ "Quistes epidermoides y pilares (quistes sebáceos) - paciente Reino Unido" . Consultado el 4 de marzo de 2013 .
- ^ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. ISBN 978-0721690032.
- ^ Scott, MJ; Scott, AM (1992). "Efectos de los esteroides anabólico-androgénicos sobre la unidad pilosebácea". Cutis . 50 (2): 113-116. PMID 1387354 .
- ^ Zuber TJ (2002). "Técnica de escisión mínima para quistes epidermoides (sebáceos)" . Soy Fam Physician . 65 (7): 1409-12, 1417-8, 1420. PMID 11996426 .
- ^ Harbin LJ, Khan M, Thompson EM, Goldin RD (2002). "Un quiste sebáceo con una diferencia: Dermatobia hominis" . J. Clin. Pathol . 55 (10): 798–9. doi : 10.1136 / jcp.55.10.798 . PMC 1769786 . PMID 12354816 .
- ^ a b c Barnes L, ed. (2008). Patología quirúrgica de cabeza y cuello (3ª ed.). Nueva York: Informa Healthcare. ISBN 978-0849390234.
- ^ Klin B, Ashkenazi H (1990). "Escisión de quiste sebáceo con cirugía mínima". Médico de familia estadounidense . 41 (6): 1746–8. PMID 2349906 .
- ^ Moore RB, Fagan EB, Hulkower S, Skolnik DC, O'Sullivan G (2007). "Consultas clínicas. ¿Cuál es el mejor tratamiento para los quistes sebáceos?". La revista de medicina familiar . 56 (4): 315–6. PMID 17403333 .
- ^ Nakamura M (2001). "Tratamiento de un quiste sebáceo: una técnica de incisión". Cirugía Plástica Estética . 25 (1): 52–6. doi : 10.1007 / s002660010095 . PMID 11322399 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Descripción general en el Centro Médico de la Universidad de Maryland
- Quiste de inclusión epidérmica en eMedicine