La prehipertensión , también conocida como presión arterial normal alta e hipertensión límite ( BH ), [1] es una clasificación médica estadounidense para los casos en los que la presión arterial de una persona se eleva por encima de lo normal, pero no al nivel considerado hipertensión (presión arterial alta). La prehipertensión son lecturas de presión arterial con una presión sistólica de 120 a 139 mm Hg o diastólica.presión de 80 a 89 mm Hg. Las lecturas mayores o iguales a 140/90 mm Hg se consideran hipertensión. La clasificación de la presión arterial se basa en dos o más lecturas en dos o más ocasiones separadas separadas por al menos una semana. El séptimo informe del Comité Nacional Conjunto (JNC 7) propuso el nuevo etiquetado para los valores de presión arterial elevados por debajo de 140/90 para comunicar con mayor precisión la tendencia de la presión arterial a aumentar con la edad. [2]
Prehipertensión | |
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Otros nombres | Presión arterial alta normal, hipertensiva límite (BH) |
Especialidad | Cardiología |
Signos y síntomas
La prehipertensión suele ser asintomática (sin síntomas) en el momento del diagnóstico. Solo la presión arterial extremadamente elevada ( hipertensión maligna ) puede, en casos raros, causar dolores de cabeza , cambios visuales, fatiga o mareos, pero estos son síntomas inespecíficos que pueden ocurrir con muchas otras afecciones. Por lo tanto, la presión arterial por encima de lo normal puede no ser diagnosticada durante un largo período de tiempo.
Causa
La presión arterial elevada se desarrolla gradualmente durante muchos años, generalmente sin una causa identificable específica. Sin embargo, primero deben excluirse las posibles causas médicas, como medicamentos, enfermedad renal, problemas suprarrenales o problemas de tiroides. La presión arterial alta que se desarrolla con el tiempo sin una causa específica se considera hipertensión benigna o esencial . La presión arterial también tiende a aumentar a medida que una persona envejece.
Tratamiento
Para reducir el riesgo de que la prehipertensión progrese a hipertensión, es necesario modificar el estilo de vida o los comportamientos.
Dieta
Se recomienda una dieta baja en sodio y alta en potasio , junto con aumentar la actividad física a al menos treinta minutos al día la mayoría de los días de la semana, dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y mantener un peso saludable. [3]
Específicamente, una dieta rica en frutas y verduras (apunte a la mitad de su comida que incluya verduras sin almidón, como verduras de hoja verde, frijoles, zanahorias, pepinos, tomates, etc.), cereales integrales, bajos en cereales refinados (p. Ej., panes blancos y productos horneados hechos de harina blanca), bajos en grasas saturadas (p. ej., cortes grasos de carne o alimentos fritos) y bajos en sodio (caseros o mínimamente procesados) se ha demostrado mediante estudios controlados aleatorios que reducen significativamente la presión arterial. Estos tipos de cambios en la dieta por sí solos pueden reducir la presión arterial más que cualquier terapia con un solo medicamento. Los efectos de la dieta y la reducción de sodio funcionan juntos, lo que significa que cuanto más mejora su dieta para incluir menos grasas saturadas y más frutas y verduras O reduce su ingesta de sodio significativamente por debajo de lo que es típico en las naciones industrializadas, como los Estados Unidos, mayor será la Se verá el beneficio. Del mismo modo, cuanto mejor sea la calidad de la dieta, más resultados se verán. Se han visto resultados significativos en 30 días. [4]
Algunas investigaciones indican que las dietas bajas en grasas y sodio pueden tener poco o ningún efecto en el tratamiento de la hipertensión, particularmente en los casos de diabéticos. [5] También existen vínculos con las dietas altas en carbohidratos con alto contenido de carbohidratos refinados (azúcar, jarabe de maíz, harina blanca) como fuentes potenciales de aumento de la presión arterial. [6] Investigaciones recientes han encontrado que las dietas bajas en carbohidratos pueden reducir el peso y la presión arterial de manera similar a los medicamentos. [7]
Los alimentos ricos en potasio incluyen plátano, papaya, camote, verduras de hojas verdes oscuras, aguacate, jugo de ciruelas pasas, jugo de tomate, naranjas, leche, yogur, frijoles secos como frijoles blancos, pintos y negros, garbanzos, lentejas, carne de res, cerdo, pescado. , frutos secos y semillas como pistacho, almendras, calabaza, lino y semillas de girasol. [8]
Vigilancia
La monitorización cuidadosa de los signos de daño de órganos diana o progresión a hipertensión es una parte importante del seguimiento de los pacientes con prehipertensión. Cualquier cambio en la clasificación de la presión arterial debe confirmarse en al menos una visita posterior.
La principal indicación de la terapia antihipertensiva farmacológica es la progresión a hipertensión. El umbral es más bajo en pacientes con diabetes , insuficiencia renal crónica o enfermedad cardiovascular . [9] La presión arterial objetivo para estas afecciones es actualmente inferior a 120/80 mm Hg.
Monitoreo domiciliario
El control domiciliario de la presión arterial se puede utilizar para controlar y rastrear a los pacientes prehipertensos. Esto puede ayudar a concienciar al paciente y a su médico si sus niveles de presión arterial se elevan a niveles hipertensivos. La monitorización en el hogar puede ayudar a evitar la hipertensión de bata blanca que provoca que los niveles de presión arterial se eleven debido a la presencia de un médico o de un médico con 'bata blanca'. El control en el hogar o en el trabajo a horas regulares todos los días ayuda a diagnosticar a un paciente con prehipertensión o hipertensión.
El sitio web de la Asociación Estadounidense del Corazón [10] dice: "Es posible que tenga lo que se llama 'hipertensión de bata blanca'; eso significa que su presión arterial aumenta cuando está en el consultorio del médico. El control en casa lo ayudará a medir su presión arterial real y puede proporcionarle a su médico un registro de las mediciones de la presión arterial a lo largo del tiempo. Esto es útil para diagnosticar y prevenir posibles problemas de salud ".
Las personas que utilizan dispositivos de control de la presión arterial en el hogar también utilizan cada vez más software de gráficos de la presión arterial. Estos métodos de registro proporcionan impresiones para el médico del paciente y recordatorios para controlar la presión arterial.
Pronóstico
La medida en que la prehipertensión constituye un problema de salud grave sigue siendo controvertida. [11] Varios estudios a largo plazo han sugerido que no hay un aumento significativo en la mortalidad por todas las causas durante largos períodos de tiempo para las personas que se encuentran dentro del rango prehipertensivo. [12] [13] Muchos estudios indican además una relación en forma de J entre la presión arterial y la mortalidad, en la que tanto los niveles muy altos como los muy bajos se asocian con aumentos notables en la mortalidad. [14] Por otro lado, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre sugiere que las personas con prehipertensión tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión o presión arterial alta, en comparación con las personas con presión arterial normal. [15]
Según algunos estudios, la prehipertensión puede aumentar el riesgo de ataques cardíacos , accidentes cerebrovasculares , insuficiencia cardíaca congestiva e insuficiencia renal . [16] [17] Un estudio encontró que una persona prehipertensa tiene más de tres veces más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco y 1.7 veces más probabilidades de tener una enfermedad cardíaca que una persona con presión arterial normal. [18] Un metanálisis concluyó que la prehipertensión aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y que incluso la prehipertensión de rango bajo aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular. [19]
Epidemiología
Los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1999 y 2000 (NHANES III) estimaron que la prevalencia de prehipertensión entre adultos en los Estados Unidos era aproximadamente del 31 por ciento. [20] La prevalencia fue mayor entre los hombres que entre las mujeres (39 y 23 por ciento, respectivamente). [21]
Factores de riesgo
Un factor de riesgo principal para la prehipertensión es el sobrepeso. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de hipertensión , estilo de vida sedentario, consumo de alimentos con alto contenido de sodio , tabaquismo y consumo excesivo de alcohol o cafeína . Los niveles de presión arterial parecen ser familiares, pero no existe un patrón genético claro. [ cita requerida ]
Ver también
- Antihipertensivo
- La presión del pulso
Referencias
- ^ Logan, Carolynn M .; Rice, M. Katherine (1987). Abreviaturas médicas y científicas de Logan . JB Lippincott y compañía. pag. 58. ISBN 0-397-54589-4.
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enlaces externos
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