La sordera prelingual se refiere a la sordera que ocurre antes de aprender el habla o el lenguaje. [1] El habla y el lenguaje generalmente comienzan a desarrollarse muy temprano cuando los bebés dicen sus primeras palabras al año de edad. [2] Por lo tanto, se considera que la sordera prelingual ocurre antes de la edad de un año, cuando un bebé nace sordo (conocido como sordera congénita ) o pierde la audición antes de la edad de un año. Esta pérdida auditiva puede ocurrir por una variedad de razones e impacta el desarrollo cognitivo, social y del lenguaje.
Estadísticas
Hay aproximadamente 12.000 niños con pérdida auditiva en los Estados Unidos. [3] La pérdida auditiva profunda ocurre entre 4 y 11 por cada 10,000 niños. [4] Según los CDC, de los 3.742.608 bebés examinados, 3.896 fueron diagnosticados con pérdida auditiva antes de los tres meses en 2017. 1.7 de cada 1000 nacimientos fueron diagnosticados con pérdida auditiva en los Estados Unidos. [5]
Causas
La pérdida de audición prelingual se puede considerar congénita, presente al nacer o adquirida, que ocurre después del nacimiento antes de la edad de un año. La hipoacusia congénita puede ser el resultado de factores maternos ( rubéola , citomegalovirus o virus del herpes simple , sífilis , diabetes ), infecciones, toxicidad (fármacos, alcohol, otras drogas), asfixia , traumatismo, bajo peso al nacer, prematuridad y complicaciones asociadas. con el factor Rh en la sangre / ictericia. [6] Estos factores no genéticos representan aproximadamente una cuarta parte de las pérdidas auditivas congénitas en los bebés, mientras que los factores genéticos representan más de la mitad de los bebés con pérdida auditiva congénita. La mayoría de los factores genéticos son causados por una pérdida auditiva autosómica recesiva o una pérdida auditiva autosómica dominante. [7] [8] La pérdida auditiva autosómica recesiva se produce cuando ambos padres son portadores del gen recesivo y se lo transmiten a su hijo. La pérdida auditiva autosómica dominante ocurre cuando un gen anormal de uno de los padres puede causar pérdida auditiva aunque el gen correspondiente del otro padre sea normal. [9] Esto puede conducir a síndromes genéticos, como el síndrome de Down , el síndrome de Usher o el síndrome de Waardenburg , que son concomitantes con la pérdida auditiva. [10] La pérdida auditiva adquirida puede ser el resultado de toxicidad (medicamentos que se administran como tratamiento en la unidad de cuidados intensivos neonatales) e infecciones como la meningitis . [11]
Tratamiento
Los audífonos y los implantes cocleares pueden hacer que el niño pueda escuchar sonidos en su rango de audición, pero no restauran la audición normal. Los implantes cocleares pueden estimular el nervio auditivo directamente para restaurar algo de audición, pero la calidad del sonido no es la de un oído con audición normal, lo que sugiere que los dispositivos médicos no pueden superar completamente la sordera. Algunos dicen que los beneficios y la seguridad de los implantes cocleares continúan creciendo, especialmente cuando los niños con implantes reciben mucho apoyo educativo oral. El objetivo de algunos audiólogos es evaluar y adaptar un implante coclear a un niño sordo a los seis meses de edad, para que no se atrasen en el aprendizaje del lenguaje. De hecho, existe la expectativa de que si los niños se ponen en forma para los implantes lo suficientemente temprano, pueden adquirir habilidades de lenguaje verbal al mismo nivel que sus compañeros con audición normal. [12]
Impacto social y cognitivo
Los niños que son sordos antes de la lengua y no pueden oír un ruido por debajo de los 60 decibeles, aproximadamente el nivel de intensidad de una aspiradora [13], no desarrollan un lenguaje oral comparable al de sus compañeros. Los niños que nacen con una discapacidad auditiva profunda, de 90 decibeles o más (aproximadamente el nivel de una licuadora de alimentos), [13] se clasifican como funcionalmente sordos. Estos niños no desarrollan las habilidades del habla sin la ayuda de un patólogo del habla. Estos niños muestran dificultades para comprender el habla, incluso cuando otros modos de lenguaje (como la escritura y las señas) están a la altura de su nivel de edad. [12] Los niños que pierden la audición después de haber adquirido cierta cantidad de lenguaje, incluso si es solo por un tiempo breve, demuestran un nivel mucho más alto de logros lingüísticos que aquellos que no han tenido ninguna exposición al lenguaje. [12]
En los niños, este tipo de pérdida auditiva puede provocar aislamiento social por varias razones. En primer lugar, el niño experimenta un retraso en el desarrollo social [14] que está relacionado en gran parte con un retraso en la adquisición del lenguaje (p. Ej., Privación del lenguaje). También está directamente relacionado con su incapacidad para captar señales sociales auditivas. Un niño que usa el lenguaje de señas o se identifica con la cultura sorda generalmente no experimenta este aislamiento, particularmente si asiste a una escuela para sordos, pero a la inversa puede experimentar aislamiento de sus padres si no lo sabe o hace un esfuerzo por aprender. lenguaje de señas . Un niño que es exclusiva o predominantemente un comunicador oral puede experimentar aislamiento social [ cita requerida ] de sus compañeros oyentes, particularmente si nadie se toma el tiempo para enseñarles explícitamente habilidades sociales que otros niños adquieren de forma independiente en virtud de tener una audición normal.
Adquisición lingüística
Adquisición del habla
Los niños sordos no adquieren el habla de la misma manera que los niños oyentes porque no pueden escuchar el idioma que se habla a su alrededor. [15] El lenguaje hablado se basa en la combinación de los sonidos del habla para formar palabras que luego se organizan mediante reglas gramaticales para transmitir un mensaje. Este mensaje es idioma. [16] En la adquisición normal del lenguaje , la comprensión auditiva de los sonidos del habla precede al desarrollo del lenguaje. [17] Sin información auditiva, una persona con sordera prelingual se ve obligada a adquirir el habla visualmente a través de la lectura de labios. Adquirir el lenguaje hablado solo a través de la lectura de labios es un desafío para el niño sordo porque no siempre representa con precisión los sonidos del habla. [17] La probabilidad de que un niño sordo aprenda a hablar con éxito se basa en una variedad de factores que incluyen: capacidad para discriminar entre los sonidos del habla, un coeficiente intelectual no verbal más alto que el promedio y un nivel socioeconómico más alto. [18] A pesar de estar equipados con audífonos o recibir instrucción oral y terapia del habla a una edad temprana, es poco probable que los niños con sordera prelocutiva desarrollen alguna vez habilidades perfectas para el habla y la recepción del habla. [19] Algunos investigadores concluyen que los niños sordos a los que se enseña exclusivamente a través del lenguaje hablado parecen pasar por las mismas etapas generales de adquisición del lenguaje que sus compañeros oyentes, pero sin alcanzar el mismo nivel final de competencia. [18] El lenguaje hablado que puede desarrollarse en los niños con sordera prelocutiva está muy retrasado.
Implantes cocleares
La percepción del habla se puede corregir antes de la adquisición del lenguaje con implantes cocleares . Después de un año y medio de experiencia, los investigadores encontraron que la cultura sorda [ vaga ] era capaz de identificar palabras y comprender los movimientos de los labios de los demás. Existe una mayor oportunidad de escuchar un sonido dependiendo de la ubicación de los electrodos en comparación con el tejido y la cantidad de neuronas restantes ubicadas en el sistema auditivo. [20] Además, las capacidades individuales, así como el suministro neuronal a la cóclea, juegan un papel en el proceso de aprendizaje con la implantación coclear.
La investigación ha encontrado continuamente que la implantación temprana conduce a un mejor rendimiento que la implantación anterior. [20] Los estudios continúan mostrando que los niños con sordera prelingual pueden interactuar cómodamente en la sociedad cuando la implantación ocurre antes de los cinco años. [20] La exposición a señales no auditivas antes de la implantación puede afectar negativamente la capacidad de procesar el habla después de la implantación. [21] La producción del habla es un procedimiento más lento al principio, ya que la creación de palabras requiere más esfuerzo. Los niños que tenían casi dos años de experiencia con implantes cocleares pudieron generar diptongos y sonar la mayoría de las vocales. [20] Desarrollan habilidades para comprender más información y para armar letras.
Los implantes cocleares brindan a las personas sordas la oportunidad de comprender los mensajes auditivos. [18] El progreso se analizó después de que varios grupos de niños recibieron pruebas de vocabulario y lenguaje. Después de tres años de práctica, los niños con los dispositivos lo hicieron tan bien como los niños que no habían tenido problemas de audición anteriormente. Específicamente, los implantes cocleares permiten que los niños con sordera prelingual adquieran habilidades similares a las de los niños con pérdida auditiva mínima o leve. [20]
Adquisición del lenguaje de señas
La capacidad de adquirir el habla no es lo mismo que la capacidad de adquirir el lenguaje. El principal medio de comunicación de la población se produce de forma oral; sin embargo, el habla y el lenguaje son factores disociativos. [22] Aunque estamos biológicamente equipados para usar el lenguaje, no estamos biológicamente limitados al habla. [23] Un niño que no tiene acceso a un lenguaje hablado adquiere fácilmente el lenguaje de señas, y los niños privados del lenguaje oral y de señas a veces inventan su propio sistema de comunicación gestual. [23]
Existe un deseo innato de producir lenguaje tanto en la población sorda como en la auditiva. Todos los bebés vocalizan para comunicarse. [18] Los niños sordos que no han estado expuestos al lenguaje de señas crean su propia comunicación por gestos conocida como señal del hogar con el propósito de expresar lo que están sintiendo. Este término se refiere a los gestos que utilizan las personas sordas que se criaron de forma aislada de otros sordos que hablan. Homesign se considera un componente biológico del lenguaje porque se origina directamente en el niño sordo y porque es una ocurrencia global que trasciende la cultura. [18]
El lenguaje de señas , como el lenguaje de señas americano (ASL), es una forma de comunicación bien conocida que es lingüística tanto para personas sordas como para oyentes. [18] Los niños sordos que aprenden un lenguaje de señas como el ASL pasan por una serie de hitos del lenguaje desde el nacimiento hasta el año de edad. Estos hitos son similares a los del lenguaje hablado. Un niño sordo es consciente de su entorno, disfruta de la interacción humana, sonríe y disfruta de los juegos de manos desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad. De los 3 a los 6 meses, un niño sordo también comienza a balbucear, lo que se conoce como balbuceo con los dedos . [24] Estos gestos de los niños sordos no tienen un significado real, como tampoco lo tienen los ruidos de balbuceo, pero son más deliberados que los aleteos aleatorios de los dedos y los puños apretados de los bebés oyentes. (Angier, 1991) Entre los 6 y los 12 meses, los niños sordos utilizan la comunicación manual y se comunican con gestos, como tirar y señalar. Muchos niños sordos firman su primera palabra alrededor de los 8 meses y hasta 10 o más signos a los 12 meses. [24]
Lectura y memoria a corto plazo
El aprendizaje de la gramática tridimensional, como en ASL, aumenta las habilidades visuales y espaciales del niño a niveles más altos que el promedio. [18] Para tener éxito en aprender a leer, el niño sordo debe tener un lenguaje fuerte en el que basarse. Además, las dificultades de comunicación con el maestro pueden afectar la lectura.
Además, los niños sordos se desempeñaron peor en la memoria a corto plazo para las palabras escritas en comparación con los niños con audición de la misma edad simplemente porque no están tan familiarizados con las palabras en inglés. [18] La capacidad de memoria a corto plazo para los signos y el deletreo manual también se reduce en comparación con la capacidad de los niños para escuchar las palabras habladas de acuerdo con la edad. Los niños sordos varían ampliamente en su experiencia de desarrollo con el lenguaje de señas, lo que afecta el desarrollo de los procesos de memoria a corto plazo. Los niños que comienzan la adquisición del lenguaje a edades más avanzadas y / o tienen una entrada limitada del lenguaje durante la primera infancia tienen una habilidad del lenguaje de señas subdesarrollada, lo que, a su vez, afecta el desarrollo de su memoria a corto plazo. [23] Sin embargo, con el elemento lingüístico eliminado, el rendimiento de los niños sordos es equivalente al de los niños con audición de la misma edad en tareas de memoria a corto plazo.
Hijos de padres sordos
Las propias madres sordas modelan señas durante las interacciones cara a cara con sus bebés sordos. Moldean las manos de sus bebés para formar signos. Exageran sus expresiones faciales y proporcionan modelos en la línea de visión directa de sus bebés sordos. [24] Los cuidadores de niños oyentes y sordos refuerzan los primeros intentos de comunicación del niño, fomentando así una comunicación más profunda y elaborada.
Los estudiantes sordos que tienen padres sordos superan a sus compañeros sordos que tienen padres oyentes en cada subprueba de la escala de rendimiento WISC-R. [18] Esto se debe al hecho de que los padres sordos están mejor preparados que los padres oyentes para satisfacer las necesidades de aprendizaje temprano del niño sordo; por tanto, adquieren el lenguaje "a tiempo". Además, los niños sordos de padres sordos atraviesan las etapas de desarrollo del lenguaje antes porque las vías visuales están completamente mielinizadas a una edad más temprana que las vías auditivas comparables.
Función neuropsicológica
Los niños sordos a menudo tienen habilidades de percepción mejoradas para compensar la entrada auditiva deteriorada, y esto continúa durante la edad adulta. Los adultos con sordera congénita que usaban el lenguaje de señas mostraron ERP 5-6 veces más grandes que los de los adultos oyentes en las regiones occipitales izquierda y derecha y ERP 2-3 veces más grandes que los participantes oyentes en las regiones temporal y parietal izquierdas (que son responsables de procesamiento lingüístico). [25] Debido a que tanto los adultos sordos como los oyentes que usaban ASL mostraban regiones occipitales de ERP más grandes, la mayor respuesta a los estímulos visuales también se debe al conocimiento y uso del lenguaje de señas y no solo a la sordera.
Tanto los adultos sordos como los oyentes que usan ASL también muestran ERP más grandes en el hemisferio izquierdo que en el derecho. Dado que el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje, esto implica que el movimiento de los signos es lingüísticamente sobresaliente. El movimiento procesado en el lado izquierdo (lenguaje) implica que el campo visual derecho es más fuerte en ASL sordo y auditivo debido a que la asociación hemisférica es contralateral . [25]
Factores socioculturales
Los niños sordos de un nivel socioeconómico más bajo corren un alto riesgo de no estar expuestos a un lenguaje accesible en el momento adecuado durante la primera infancia. Esto se debe a que en la mayoría de los países la pobreza se traduce en una falta de acceso a los servicios educativos y clínicos que exponen a los niños sordos al lenguaje a la edad apropiada. [18]
El rendimiento académico de los estudiantes sordos se predice en gran medida por los mismos factores que predicen el rendimiento académico de los estudiantes que oyen normalmente, como la clase social y la presencia de condiciones de discapacidad adicionales. Esto significa que la sordera, por sí sola, no determina el éxito o el fracaso académico, sino que interactúa con muchos otros factores de formas complejas. [18]
Intervención rápida
Los niños sordos de padres oyentes pueden no tener una exposición significativa a ningún idioma en la primera infancia. Debido a su pérdida sensorial, estos niños perciben poco del habla de sus padres. Porque en la mayoría de los casos los padres no usan señas, los niños tampoco están expuestos a un lenguaje de señas convencional. (Meier) Hasta hace poco, la educación de los sordos enfatizaba el entrenamiento del habla y los niños sordos tampoco estaban expuestos al lenguaje de señas en la escuela.
No estar expuesto a un lenguaje accesible en un momento determinado de la primera infancia, combinado con la falta de acceso a los servicios educativos y clínicos que exponen a los niños sordos al lenguaje a la edad adecuada, son factores que contribuyen a la adquisición del lenguaje de las personas con sordera prelocutiva. [18]
Ver también
- Hipoacusia congénita
- Historia de sordos
- Sordera
- La discapacidad auditiva
- Exposición al lenguaje para niños sordos
- Lista de personas sordas notables
- Modelos de sordera
- Las mariposas de Zagorsk
- El instinto del lenguaje
Referencias
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