La atención preoperatoria se refiere a la atención médica brindada antes de una operación quirúrgica . El objetivo de la atención preoperatoria es hacer todo lo correcto para aumentar el éxito de la cirugía.
En algún momento antes de la operación, el médico evaluará la aptitud de la persona para someterse a la cirugía. Esta evaluación debe incluir todas las pruebas indicadas , pero no debe incluir la detección de enfermedades sin una indicación.
Inmediatamente antes de la cirugía se prepara el cuerpo de la persona, tal vez lavándola con un antiséptico , y siempre que sea posible se trata su ansiedad para que se sienta cómoda.
Técnica
En algún momento antes de la cirugía, un proveedor de atención médica realiza una evaluación preoperatoria para verificar que la persona esté en forma y lista para la cirugía. [1] [2] Para las cirugías en las que una persona recibe anestesia general o local, esta evaluación puede realizarla un médico o una enfermera capacitada para realizar la evaluación. [2] La investigación disponible no brinda información sobre las diferencias en los resultados dependiendo de si un médico o una enfermera realizan esta evaluación. [2]
Abordar la ansiedad
Poner música relajante a los pacientes inmediatamente antes de la cirugía tiene un efecto beneficioso para abordar la ansiedad acerca de la cirugía. [3]
Preparación del sitio quirúrgico
La depilación en el lugar donde se realiza la incisión quirúrgica a menudo se realiza antes de la cirugía. [4] No existe evidencia suficiente para decir que la eliminación del vello sea una forma útil de prevenir infecciones. [4] Cuando se realiza inmediatamente antes de la cirugía, el uso de cortapelos puede ser preferible al afeitado . [4]
El baño con un antiséptico como la clorhexidina no parece afectar la incidencia de complicaciones después de la cirugía. [5] Sin embargo, lavar el sitio quirúrgico con clorhexidina después de la cirugía parece útil para prevenir la infección del sitio quirúrgico . [6]
Riesgos
Los exámenes de detección son una prueba para ver si una persona tiene una enfermedad y, a menudo, los exámenes de detección se realizan antes de la cirugía. Los exámenes deben realizarse cuando estén indicados y no de otra manera como una cuestión de rutina. Los exámenes que se realizan sin indicación previa conllevan el riesgo de recibir atención médica innecesaria .
Las pruebas de detección que se usan en exceso con frecuencia incluyen las siguientes:
- Los electrocardiogramas (ECG) a veces se administran antes de cualquier tipo de cirugía como una cuestión de rutina, pero son innecesarios si una persona no tiene síntomas nuevos y preocupantes y si la cirugía es menor. La cirugía ocular, por ejemplo, no suele requerir un ECG. [7]
- Las pruebas de diagnóstico por imágenes cardíacas y de esfuerzo cardíaco generalmente no son necesarias para las personas que no tienen una afección cardíaca grave y que se someten a una cirugía no relacionada con el corazón. [8] Las personas en los Estados Unidos que utilizan los servicios de atención médica del gobierno tienen más probabilidades de someterse a este procedimiento sin indicación. [9]
- Las radiografías de tórax generalmente no son necesarias para las personas menores de 70 años que no se someten a una cirugía de tórax y que no presentan síntomas preocupantes. [10]
- Las pruebas respiratorias suelen ser innecesarias para las personas que no fuman , no tienen enfermedades respiratorias y no presentan síntomas. [11]
- La ecografía carotídea suele ser innecesaria para las personas que no han tenido un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular . [11]
Poblaciones especiales
Niños
Entre los niños que tienen un riesgo normal de aspiración pulmonar o vómitos durante la anestesia, no hay evidencia que demuestre que negarles líquidos orales antes de la cirugía mejore los resultados, pero hay evidencia que muestra que darles líquidos previene la ansiedad. [12]
Usuarios de sustancias recreativas
A veces, antes de una cirugía, un proveedor de atención médica recomendará alguna intervención de salud para modificar algún comportamiento de riesgo asociado con las complicaciones de la cirugía.
Es probable que dejar de fumar antes de la cirugía reduzca el riesgo de complicaciones derivadas de la cirugía. [13]
En circunstancias en las que el médico de una persona le aconseja que evite beber alcohol antes y después de la cirugía, pero en las que parece probable que la persona beba de todos modos, se ha demostrado que las intervenciones intensas que dirigen a una persona a dejar de consumir alcohol son útiles para reducir las complicaciones de cirugía. [14]
Referencias
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enlaces externos
- Cuidado preoperatorio en la Enciclopedia de Cirugía