Pronóstico ( en griego : πρόγνωσις "prever, prever") es un término médico para predecir el desarrollo probable o esperado de una enfermedad, incluido si los signos y síntomas mejorarán o empeorarán (y con qué rapidez) o permanecerán estables con el tiempo; expectativas de calidad de vida, como la capacidad para realizar las actividades diarias; el potencial de complicaciones y problemas de salud asociados; y la probabilidad de supervivencia (incluida la esperanza de vida). [1] [2] Se hace un pronóstico sobre la base del curso normal de la enfermedad diagnosticada, la condición física y mental del individuo, los tratamientos disponibles y factores adicionales. [2]Un pronóstico completo incluye la duración esperada, la función y la descripción del curso de la enfermedad, como declive progresivo, crisis intermitente o crisis repentina e impredecible.
Cuando se aplica a grandes poblaciones estadísticas , las estimaciones de pronóstico pueden ser muy precisas: por ejemplo, la afirmación "el 45 % de los pacientes con shock séptico grave morirá dentro de los 28 días" se puede hacer con cierta confianza, porque investigaciones anteriores encontraron que esta proporción de pacientes murió. . Esta información estadística no se aplica al pronóstico de cada paciente individual, porque los factores específicos del paciente pueden cambiar sustancialmente el curso esperado de la enfermedad: se necesita información adicional para determinar si un paciente pertenece al 45% que morirá o al 55% que sobrevive. [3]
La puntuación pronóstica también se utiliza para las predicciones de resultados de cáncer. Una puntuación de Manchester es un indicador de pronóstico para el cáncer de pulmón de células pequeñas . Para el linfoma no Hodgkin , los médicos han desarrollado el Índice Pronóstico Internacional para predecir el resultado del paciente.
Otras áreas médicas en las que se utilizan indicadores de pronóstico son las lesiones hepáticas inducidas por fármacos (DILI) ( ley de Hy ) y el uso de una prueba de esfuerzo como indicador de pronóstico después de un infarto de miocardio , que también se utiliza para indicar la tasa de supervivencia del mieloma múltiple . [4]
Los estudios han encontrado que la mayoría de los médicos son demasiado optimistas cuando hacen un pronóstico; tienden a exagerar cuánto tiempo podría vivir un paciente. Para los pacientes que están gravemente enfermos, en particular los que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos , existen sistemas numéricos de puntuación de pronóstico que son más precisos. La más famosa de ellas es la escala APACHE II , que es más precisa cuando se aplica en los siete días anteriores a la predicción de muerte del paciente.
Conocer el pronóstico ayuda a determinar si tiene más sentido intentar ciertos tratamientos o suspenderlos y, por lo tanto, juega un papel importante en las decisiones sobre el final de la vida y la planificación de la atención avanzada . [5]