La medicina psicosomática es un campo médico interdisciplinario que explora las relaciones entre los factores sociales, psicológicos y conductuales en los procesos corporales y la calidad de vida en humanos y animales. [1]
El antepasado académico del campo moderno de la medicina conductual y una parte de la práctica de la psiquiatría de enlace de consulta , la medicina psicosomática integra la evaluación y el manejo interdisciplinarios que involucran diversas especialidades que incluyen psiquiatría , psicología , neurología , psicoanálisis , medicina interna , pediatría , cirugía , alergia , dermatología y psiconeuroinmunología . Las situaciones clínicas en las que los procesos mentales actúan como un factor importante que afecta los resultados médicos son áreas en las que la medicina psicosomática tiene competencia.[2]
Se cree que algunas enfermedades físicas tienen un componente mental derivado del estrés y las tensiones de la vida cotidiana. Esto se ha sugerido, por ejemplo, en el dolor lumbar y la presión arterial alta , que algunos investigadores han sugerido que pueden estar relacionados con el estrés de la vida cotidiana. [3] El marco psicosomático, además, considera que los estados mentales y emocionales pueden influir significativamente en el curso de cualquier enfermedad física. La psiquiatría tradicionalmente distingue entre trastornos psicosomáticos, trastornos en los que los factores mentales juegan un papel importante en el desarrollo, expresión o resolución de una enfermedad física, y trastornos somatomorfos ., trastornos en los que los factores mentales son la única causa de una enfermedad física.
Es difícil establecer con certeza si una enfermedad tiene un componente psicosomático. A menudo se infiere un componente psicosomático cuando hay algunos aspectos de la presentación del paciente que no se explican por factores biológicos, o algunos casos en los que no hay ninguna explicación biológica. Por ejemplo, Helicobacter pylori causa el 80% de las úlceras pépticas . Sin embargo, la mayoría de las personas que viven con Helicobacter pylori no desarrollan úlceras y el 20% de los pacientes con úlceras no tienen infección por H. pylori . Por lo tanto, en estos casos, los factores psicológicos aún podrían jugar algún papel. [4] Del mismo modo, en el síndrome del intestino irritable(SII), hay anomalías en el comportamiento del intestino. Sin embargo, no hay cambios estructurales reales en el intestino, por lo que el estrés y las emociones aún pueden desempeñar un papel. [5]
La perspectiva más sólida sobre los trastornos psicosomáticos es que intentar distinguir entre trastornos psicosomáticos puramente físicos y mixtos es obsoleto, ya que casi todas las enfermedades físicas tienen factores mentales que determinan su inicio, presentación, mantenimiento, susceptibilidad al tratamiento y resolución. [6] [7] De acuerdo con este punto de vista, incluso el curso de enfermedades graves, como el cáncer, puede verse potencialmente influenciado por los pensamientos, sentimientos y el estado general de salud mental de una persona.
Abordar tales factores es competencia del campo aplicado de la medicina del comportamiento . En la sociedad moderna, los aspectos psicosomáticos de la enfermedad a menudo se atribuyen al estrés [8], lo que hace que la remediación del estrés sea un factor importante en el desarrollo, tratamiento y prevención de la enfermedad psicosomática.