Un trastorno puerperal (o posparto) es una enfermedad que se presenta principalmente durante los días y semanas posteriores al parto . El período posparto se puede dividir en tres etapas distintas: la fase inicial o aguda, 6 a 12 horas después del parto; el posparto subagudo, que dura de dos a seis semanas, y el posparto retrasado, que puede durar hasta seis meses. [1] En el período posparto subagudo, entre el 87% y el 94% de las mujeres informan al menos un problema de salud. [2] [3] El 31% de las mujeres informa problemas de salud a largo plazo (que persisten después del período posparto retrasado). [4]
Trastorno puerperal | |
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Especialidad | Obstetricia |
La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe el período posparto como la fase más crítica y, sin embargo, la más olvidada en la vida de las madres y los bebés; la mayoría de las muertes maternas y neonatales ocurren durante el período posparto. [5]
Trastornos físicos
Diástasis de rectos abdominales
La diástasis de los rectos es un espacio entre los dos lados del músculo recto del abdomen que puede ocurrir en los períodos prenatal y posnatal. [6] Esta condición no tiene morbilidad ni mortalidad asociadas. [7] El tratamiento es fisioterapia.
Hemorragia
La hemorragia posparto primaria es la pérdida de sangre después del parto de más de 500 ml (menor) o 1000 ml (mayor). [8] La hemorragia posparto secundaria es un sangrado anormal o excesivo después de 24 horas y antes de las 12 semanas después del parto. [8]
Incontinencia
La incontinencia urinaria y la incontinencia fecal se han relacionado con todos los métodos de parto, con una incidencia de incontinencia urinaria a los seis meses posparto del 3% al 7% y de incontinencia fecal del 1% al 3%. [4]
Infección
Las infecciones posparto , también conocidas como fiebre puerperal y fiebre puerperal, son infecciones bacterianas del tracto reproductivo femenino después de un parto o un aborto espontáneo . Los signos y síntomas suelen incluir fiebre superior a 38,0 ° C (100,4 ° F), escalofríos, dolor en la parte inferior del abdomen y posiblemente flujo vaginal con mal olor . Por lo general, ocurre después de las primeras 24 horas y dentro de los primeros diez días posteriores al parto.
Mastitis
La mastitis puerperal es una inflamación de la mama generalmente asociada con la lactancia . Los síntomas suelen incluir dolor local y enrojecimiento. [9] A menudo hay fiebre y dolor general asociados. [9] El inicio suele ser bastante rápido y por lo general ocurre dentro de los primeros meses después del parto. [9] Las complicaciones pueden incluir la formación de abscesos . [10]
Fístula obstétrica
La fístula obstétrica es una afección médica en la que se desarrolla un orificio en el canal del parto como resultado del parto, generalmente después de un trabajo de parto obstruido prolongado [11] [12] y se puede prevenir con acceso oportuno a la cesárea . La fístula puede ocurrir entre la vagina y el recto , el uréter o la vejiga . [12] [13] Puede resultar en incontinencia de orina o heces. [12]
Desgarro perineal
El desgarro perineal es el desgarro espontáneo (no intencionado) de la piel y otras estructuras de tejidos blandos que, en las mujeres, separan la vagina del ano. El desgarro perineal ocurre en el 85% de los partos vaginales. [14] A los seis meses de posparto, el 21% de las mujeres todavía informan de dolor perineal [4] y del 11 al 49% informan problemas sexuales o relaciones sexuales dolorosas. [4]
Miocardiopatía periparto
La miocardiopatía periparto es una disminución de la función cardíaca que ocurre en el último mes de embarazo o hasta seis meses después del embarazo. Aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva , arritmias cardíacas , tromboembolismo y paro cardíaco . [15]
Tiroiditis posparto
La tiroiditis posparto es un fenómeno que se observa después del embarazo [16] y puede implicar hipertiroidismo , hipotiroidismo o los dos de forma secuencial. Afecta aproximadamente al 5% de todas las mujeres dentro de un año después del parto.
Prolapso de órganos pélvicos
El prolapso de órganos pélvicos ocurre cuando el útero, la vejiga o el recto descienden más abajo en la pelvis creando una protuberancia en la vagina. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres que han dado a luz experimentan algún grado de prolapso de órganos pélvicos, con mayor frecuencia a medida que envejecen y atraviesan la menopausia . [17]
Desórdenes psicológicos
Depresión post-parto
La depresión posparto es un episodio depresivo de moderado a grave que comienza en cualquier momento durante el embarazo o dentro de las cuatro semanas posteriores al parto. Ocurre en 4 a 20% de los embarazos, según su definición. [4] Sin tratamiento, la depresión posparto puede durar meses o años. Además de afectar la salud de la madre, puede interferir con su capacidad para conectarse con su bebé y cuidarlo y puede causar que el bebé tenga problemas para dormir, comer y comportarse a medida que crece. [18] En el 38% de los casos de depresión posparto, las mujeres todavía están deprimidas tres años después del parto. [19] En el 0,2% de los embarazos, la depresión posparto conduce a la psicosis posparto . [20]
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Las investigaciones muestran que los síntomas del trastorno de estrés postraumático son comunes después del parto, con una prevalencia del 24 al 30,1% [21] a las seis semanas, que desciende al 13,6% a los seis meses. [22] El trastorno de estrés postraumático es más raro; una revisión encontró que después de un parto normal (excluyendo la muerte fetal y algunas otras complicaciones) las tasas de PTSD variaron de 2.8 a 5.6% después de seis semanas, cayendo a 1.5% a los seis meses. [21]
Ver también
- Cambios fisiológicos posparto
- Cuidado posparto
- Confinamiento posparto , un período de descanso
Referencias
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