La higiene pulmonar , anteriormente conocida como inodoro pulmonar , [1] es un conjunto de métodos que se utilizan para eliminar la mucosidad y las secreciones de las vías respiratorias . La palabra pulmonar se refiere a los pulmones . La palabra retrete , relacionada con el toilette francés , se refiere al cuidado e higiene del cuerpo ; esta raíz se usa en palabras como artículos de tocador que también se relacionan con la limpieza.
La salud respiratoria (higiene pulmonar) depende de la eliminación constante de las secreciones de las vías respiratorias. El aclaramiento normal de las vías respiratorias se logra mediante dos mecanismos importantes: el sistema de aclaramiento mucociliar y la capacidad de toser. El aclaramiento mucociliar deficiente está relacionado con una función pulmonar deficiente en una amplia gama de enfermedades y discapacidades. [2]
La higiene pulmonar previene la atelectasia (el colapso de los alvéolos de los pulmones) y elimina las secreciones del sistema respiratorio, [3] que podrían causar infecciones respiratorias . También puede disminuir la derivación pulmonar , aumentar la capacidad de reserva funcional de los pulmones y prevenir infecciones respiratorias después de un traumatismo torácico . [4] Los métodos incluyen el uso de succión para eliminar los líquidos y colocar al paciente en una posición que permita que las secreciones se drenen por gravedad.
Los métodos utilizados para la higiene pulmonar incluyen la aspiración de las vías respiratorias, la fisioterapia torácica , botellas por soplado , [3] y de aspiración nasotraqueal. [5] La broncoscopia , en la que se inserta un tubo en las vías respiratorias para que un examinador pueda verlas, puede usarse terapéuticamente como parte de la higiene pulmonar. [4] La espirometría de incentivo y el uso de analgésicos (medicamentos para el dolor) que no inhiben la respiración también forman parte del baño pulmonar. [6] La tos también es importante para eliminar las secreciones de las vías respiratorias, por lo que los proveedores de atención médica tienen cuidado de no resecar demasiadopacientes, porque eso podría inhibir la tos. [7] La traqueotomía facilita el baño pulmonar. [8] La percusión, otro método, afloja las secreciones y permite que los cilios de las vías respiratorias eliminen material. El posicionamiento es otro método para promover el drenaje de secreciones; a veces los pacientes se colocan en una posición boca abajo para ayudar en este propósito. [4]
El tratamiento más común de la atelectasia en el ámbito hospitalario es la fisioterapia torácica manual [9], aunque existen pruebas limitadas de su eficacia. [10] [11] La percusión torácica y el drenaje postural se utilizan en las bronquiectasias y los abscesos pulmonares . El cuerpo del paciente se coloca de manera que la tráquea se incline hacia abajo y debajo del área del tórax afectada. [12] El drenaje postural es esencial en el tratamiento de la bronquiectasia. Los pacientes deben recibir fisioterapia aprender a inclinarse en una posición en la que el lóbulo a drenar esté hacia arriba al menos tres veces al día durante un máximo de 30 minutos durante cada sesión.
El tratamiento se usa a menudo junto con una técnica para aflojar las secreciones en la cavidad torácica llamada percusión torácica. La percusión de pecho se realiza dando palmadas en la espalda o el pecho con una mano ahuecada. Alternativamente, se puede usar un vibrador mecánico en algunos casos para facilitar el aflojamiento de las secreciones. [13] Hay posiciones de drenaje para todos los segmentos del pulmón. Estas posiciones se modifican según el estado del paciente y la ubicación del área que más necesita la terapia.