Una prueba de radioalergosorbente ( RAST ) es un análisis de sangre que utiliza una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos con el fin de determinar las sustancias a las que un sujeto es alérgico . Esto es diferente de una prueba de alergia cutánea , que determina la alergia por la reacción de la piel de una persona a diferentes sustancias.
prueba de radioalergoabsorción | |
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Malla | D011852 |
LOINC | 13834-7 |
Usos médicos
Los dos métodos más utilizados para confirmar la sensibilización a los alérgenos son las pruebas cutáneas y las pruebas de sangre para alergias. Ambos métodos están recomendados por las directrices de los NIH y tienen un valor diagnóstico similar en términos de sensibilidad y especificidad. [1] [2]
Las ventajas del análisis de sangre para alergias van desde: excelente reproducibilidad en todo el rango de medición de la curva de calibración, tiene una especificidad muy alta ya que se une a la IgE específica de alérgenos y también es extremadamente sensible, en comparación con la prueba de punción cutánea. En general, este método de análisis de sangre (in vitro, fuera del cuerpo) frente a la prueba de punción cutánea (in vivo, en el cuerpo) tiene una gran ventaja: no siempre es necesario retirar al paciente de un régimen de medicación antihistamínica, y si las afecciones de la piel (como el eccema ) están tan extendidas que no se pueden realizar pruebas cutáneas de alergia. Los análisis de sangre para alergias, como ImmunoCAP, se realizan sin variaciones de procedimiento y los resultados son de excelente estandarización. [3]
Los adultos y los niños de cualquier edad pueden hacerse un análisis de sangre para alergias. En el caso de los bebés y los niños muy pequeños, una sola aguja para un análisis de sangre para alergias suele ser más suave que varias pruebas cutáneas. Sin embargo, las técnicas de prueba cutánea han mejorado. La mayoría de las pruebas cutáneas no implican agujas y, por lo general, las pruebas cutáneas producen una incomodidad mínima para el paciente.
Existen inconvenientes para las técnicas RAST e ImmunoCAP. En comparación con las pruebas cutáneas, ImmunoCAP y otras técnicas RAST tardan más en realizarse y son menos rentables. [4] Varios estudios también han encontrado que estas pruebas son menos sensibles que las pruebas cutáneas para la detección de alergias clínicamente relevantes. [5] Se pueden obtener resultados falsos positivos debido a la reactividad cruzada de proteínas homólogas o por determinantes de carbohidratos de reacción cruzada (CCD). [6]
En las pautas alimentarias de los NIH publicadas en diciembre de 2010 se afirmó que "los valores predictivos asociados con la evidencia clínica de alergia a ImmunoCAP no se pueden aplicar a otros métodos de prueba". [7] Con más de 4000 artículos científicos que utilizan ImmunoCAP y muestran su valor clínico, ImmunoCAP se percibe como el "estándar de oro" para las pruebas de IgE in vitro [8] [9]
Método
El RAST es una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos contra alérgenos sospechosos o conocidos con el fin de orientar un diagnóstico sobre alergia. [10] [11] La IgE es el anticuerpo asociado con la respuesta alérgica tipo I : por ejemplo, si una persona exhibe un alto nivel de IgE dirigida contra el polen , la prueba puede indicar que la persona es alérgica al polen (o proteínas similares al polen) . Una persona que ha superado una alergia aún puede tener una IgE positiva años después de la exposición. [ cita requerida ]
El alérgeno sospechoso se une a un material insoluble y se agrega el suero del paciente. Si el suero contiene anticuerpos contra el alérgeno, esos anticuerpos se unirán al alérgeno. Se añade un anticuerpo anti-IgE humana radiomarcado donde se une a los anticuerpos IgE que ya están unidos al material insoluble. Los anticuerpos IgE antihumanos no unidos se eliminan mediante lavado. La cantidad de radiactividad es proporcional a la IgE sérica del alérgeno. [12]
Los RAST se utilizan a menudo para detectar alergias cuando:
- un médico desaconseja la interrupción de los medicamentos que pueden interferir con los resultados de las pruebas o causar complicaciones médicas ;
- un paciente sufre de afecciones cutáneas graves, como eccema generalizado o
- un paciente tiene un nivel de sensibilidad tan alto a los alérgenos sospechosos que cualquier administración de esos alérgenos podría provocar efectos secundarios potencialmente graves.
Escala
El RAST se puntúa en una escala de 0 a 6:
Clasificación RAST | Nivel de IgE (kU / L) | Comentario |
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0 | nivel <0.35 | IgE alérgeno específico ausente o indetectable |
1 | 0,35 ≤ nivel <0,70 | Nivel bajo de IgE específica de alérgenos |
2 | 0,70 ≤ nivel <3,50 | Nivel moderado de IgE específica de alérgenos |
3 | 3,50 ≤ nivel <17,50 | Alto nivel de IgE específica de alérgenos |
4 | 17,50 ≤ nivel <50,00 | Nivel muy alto de IgE específica de alérgenos |
5 | 50,00 ≤ nivel <100,00 | Nivel ultra alto de IgE específica de alérgenos |
6 | nivel ≥ 100,00 | Nivel extremadamente alto de IgE específica de alérgenos |
Historia
La metodología RAST líder en el mercado fue inventada y comercializada en 1974 por Pharmacia Diagnostics AB , Uppsala, Suecia, y el acrónimo RAST es en realidad una marca. En 1989, Pharmacia Diagnostics AB lo reemplazó con una prueba superior llamada prueba de sangre ImmunoCAP Specific IgE, que la literatura también puede describir como: CAP RAST, CAP FEIA ( fluorenzymeinmunoassay ) y Pharmacia CAP. Una revisión de los programas de evaluación de calidad aplicables muestra que esta nueva prueba ha reemplazado a la RAST original en aproximadamente el 80% de los laboratorios clínicos comerciales del mundo, donde se realizan pruebas de IgE específicas. La versión más reciente, ImmunoCAP Specific IgE 0-100, es el único ensayo de IgE específico que ha recibido la aprobación de la FDA para informar cuantitativamente su límite de detección de 0,1 kU / L. Esta autorización se basa en la guía de límites de detección y límites de cuantificación de CLSI / NCCLS-17A, octubre de 2004. [ cita requerida ]
Las pautas para el diagnóstico y manejo de problemas de alergia alimentaria del Instituto Nacional de Salud establecen que:
En 2010, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos recomendó que se abandonaran las mediciones RAST de inmunoglobulina E específica para el diagnóstico de alergia en favor de las pruebas con ensayos marcados con enzimas de fluorescencia más sensibles. [13]
Ver también
Referencias
- ^ Directrices de los NIH para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos. Informe del panel de expertos patrocinado por el NIAID, 2010, publicación de los NIH no. 11-7700.
- ^ Cox, L. Descripción general de las pruebas de anticuerpos IgE serológicos específicos en niños. Alergia e inmunología pediátricas. 2011.
- ^ Hamilton R y col. Evaluación basada en encuestas de competencia del rendimiento clínico de los ensayos de IgE específicos de alérgenos y totales clínicos. Arch Pathol Lab Med. 2010; 134: 975–982
- ^ UpToDate ( http://www.uptodate.com/contents/overview-of-skin-testing-for-allergic-disease?source=search_result&search=skin+testing&selectedTitle=1~150 )
- ^ Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Pruebas cutáneas versus pruebas radioalergosorbentes para alérgenos en interiores. Alergia a Clin Mol. 15 de abril de 2005; 3 (1): 4.
- ^ Holzweber, F. (2013). "La inhibición de la unión de IgE a determinantes de carbohidratos de reacción cruzada mejora la selectividad diagnóstica" . Alergia . 68 (10): 1269-1277. doi : 10.1111 / all.12229 . PMC 4223978 . PMID 24107260 .
- ^ Boyce J y col. Directrices para el diagnóstico y manejo de la alergia alimentaria en los Estados Unidos: Informe de
- ^ Wood R; et al. (2007). "Precisión de los resultados de laboratorio de anticuerpos IgE". Ann Allergy Asthma Immunol . 99 (1): 34–41. doi : 10.1016 / s1081-1206 (10) 60618-7 . PMID 17650827 .
- ^ Wang J, Godbold JH, Sampson HA (2008). "Correlación de pruebas de alergia al suero (IgE) realizadas por diferentes sistemas de ensayo". J. Allergy Clin. Immunol . 121 (5): 1219–24. doi : 10.1016 / j.jaci.2007.12.1150 . PMID 18243289 .
- ^ Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología , "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" (PDF) , Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM , Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología , consultado el 14 de agosto de 2012CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Cox, L .; Williams, B .; Sicherer, S .; Oppenheimer, J .; Sher, L .; Hamilton, R .; Golden, D. (2008). "Perlas y trampas de las pruebas de diagnóstico de alergia: informe del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología / Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología Específico IgE Test Task Force". Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 101 (6): 580–592. doi : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60220-7 . PMID 19119701 .
- ^ WebMD> Diccionario médico> prueba de radioalergosorbente (RAST) Citando: 28th Edition del Diccionario médico de Stedman. Copyright 2006
- ^ Panel de expertos patrocinado por NIAID (diciembre de 2010). "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos: informe del panel de expertos patrocinado por el NIAID" . La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 126 (6): S1 – S58. doi : 10.1016 / j.jaci.2010.10.007 . PMC 4241964 . PMID 21134576 . Consultado el 30 de agosto de 2012 .
enlaces externos
- Alergias - Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología
- Análisis de sangre para alergias: análisis de laboratorio en línea
- Prueba de radioalergosorbente + en los encabezados de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .