Rotura aórtica
| Rotura aórtica | |
|---|---|
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| Segmentos de aorta, con aorta torácica en el área marcada en verde. | |
| Especialidad | Cirugía vascular , cardiología , medicina de emergencia |
| Síntomas | Dolor abdominal , dolor en el costado o dolor de espalda |
| Complicaciones | Choque , anemia |
| Inicio habitual | Agudo |
| Causas | Aneurisma aórtico roto, traumatismo |
| Tratamiento | Reparación quirúrgica |
| Pronóstico | Pobre |
| Fallecidos | Hasta el 90% de los casos |
La rotura aórtica es la rotura o rotura de la aorta , la arteria más grande del cuerpo. La rotura aórtica es una afección poco común y extremadamente peligrosa. La causa más común es un aneurisma aórtico abdominal que se ha roto espontáneamente. La rotura aórtica es distinta de la disección aórtica , que es un desgarro a través de la pared interna de la aorta que puede bloquear el flujo de sangre a través de la aorta hacia el corazón o los órganos abdominales .
Una rotura aórtica se puede clasificar según su causa en uno de los siguientes tipos principales:
- Rotura aórtica traumática
- Rotura aórtica secundaria a un aneurisma aórtico [1]
Signos y síntomas
Síntomas
- Dolor desgarrante, localizado en el abdomen, flanco, ingle o espalda
- Pérdida de consciencia
Señales
- Presión arterial baja por shock hipovolémico
- Frecuencia cardíaca rápida
- Decoloración azul de la piel.
- Estado mental alterado
- Hematomas en el flanco , signo de hemorragia retroperitoneal .
- Muerte
Causas
La causa más común de rotura aórtica es la rotura de un aneurisma aórtico . Otras causas incluyen traumatismos y causas iatrogénicas (relacionadas con el procedimiento). [ cita requerida ]
Mecanismo
La pared de la aorta es una estructura elástica que requiere integridad. La rotura resulta de la pérdida de la fuerza de la pared hasta el punto en que la presión sistémica es mayor que la fuerza de la pared, o de la destrucción externa de la pared de la aorta, por un tumor o por un medio traumático. El sangrado puede ser retroperitoneal o intraperitoneal, o la ruptura puede crear una fístula aortocava (entre la aorta y la vena cava inferior ) o aortoentérica (entre la aorta y el intestino). [ cita requerida ]
Diagnóstico
La afección se sospecha a menudo en pacientes próximos a la muerte con traumatismo abdominal o con factores de riesgo relevantes. El diagnóstico se puede confirmar mediante una ecografía o una tomografía computarizada (TC) de rayos X. [ cita requerida ]
Prevención
La prevención de la rotura aórtica comienza con la detección de enfermedad de la aorta. Si está indicado, el tratamiento con EVAR o la reparación abierta de la aorta enferma puede limitar el riesgo de rotura aórtica. [ cita requerida ]
Tratamiento
Las roturas aórticas se pueden reparar quirúrgicamente mediante cirugía aórtica abierta o mediante terapia endovascular ( REVA ), independientemente de la causa, al igual que se reparan los aneurismas aórticos no rotos. Se puede colocar un globo de oclusión aórtica para estabilizar al paciente y evitar una mayor pérdida de sangre antes de la inducción de la anestesia. [ cita requerida ]
Pronóstico
La mortalidad por rotura aórtica es de hasta el 90%. El 65-75% de los pacientes muere antes de llegar al hospital y hasta el 90% muere antes de llegar al quirófano. [2]
Referencias
- ^ Aneurisma aórtico roto en paciente Reino Unido . Autor original: Laurence Knott. Versión actual: Gurvinder Rull. Revisor de pares: Hannah Gronow. Última comprobación: 16/05/2012
- ^ Marrón, LC; Powell, JT (septiembre de 1999). "Factores de riesgo de rotura de aneurisma en pacientes mantenidos bajo vigilancia ecográfica. Participantes del ensayo de pequeños aneurismas del Reino Unido" . Annals of Surgery . 230 (3): 289–96, discusión 296-7. doi : 10.1097 / 00000658-199909000-00002 . PMC 1420874 . PMID 10493476 .
- Enfermedades de la aorta
