Un infarto de miocardio ( MI ), comúnmente conocido como ataque cardíaco , ocurre cuando el flujo sanguíneo disminuye o se detiene en la arteria coronaria del corazón , causando daño al músculo cardíaco . [1] El síntoma más común es el dolor o malestar en el pecho que puede viajar al hombro, brazo, espalda, cuello o mandíbula. [1] A menudo ocurre en el centro o en el lado izquierdo del pecho y dura más de unos pocos minutos. [1] El malestar ocasionalmente puede sentirse como acidez de estómago . [1] Otros síntomas pueden incluirdificultad para respirar , náuseas, sensación de desmayo , sudor frío o cansancio . [1] Aproximadamente el 30% de las personas tienen síntomas atípicos. [8] Las mujeres se presentan con mayor frecuencia sin dolor en el pecho y, en cambio, tienen dolor de cuello, dolor en el brazo o se sienten cansadas. [11] Entre los mayores de 75 años, alrededor del 5% ha tenido un infarto de miocardio con pocos o ningún historial de síntomas. [12] Un infarto de miocardio puede causar insuficiencia cardíaca , latidos cardíacos irregulares , shock cardiogénico o paro cardíaco . [3] [4]
La mayoría de los infartos de miocardio ocurren debido a una enfermedad de las arterias coronarias . [3] Los factores de riesgo incluyen presión arterial alta , tabaquismo , diabetes , falta de ejercicio , obesidad , colesterol alto en sangre , mala alimentación y consumo excesivo de alcohol . [5] [6] El bloqueo completo de una arteria coronaria causado por la rotura de una placa aterosclerótica suele ser el mecanismo subyacente de un infarto de miocardio. [3] Los infartos de miocardio son causados con menos frecuencia por espasmos de las arterias coronarias , que pueden deberse a la cocaína., estrés emocional significativo (comúnmente conocido como síndrome de Takotsubo o síndrome del corazón roto ) y frío extremo, entre otros. [13] [14] Varias pruebas son útiles para ayudar con el diagnóstico, incluidos electrocardiogramas (ECG), análisis de sangre y angiografía coronaria . [7] Un ECG, que es un registro de la actividad eléctrica del corazón, puede confirmar un IM con elevación del ST ( IAMCEST ), si hay elevación del ST . [8] [15] Los análisis de sangre de uso común incluyen troponina y, con menos frecuencia, creatina quinasa MB . [7]
El tratamiento de un infarto de miocardio es crítico en el tiempo. [16] La aspirina es un tratamiento inmediato apropiado para un presunto infarto de miocardio. [9] Se pueden usar nitroglicerina u opioides para ayudar con el dolor de pecho; sin embargo, no mejoran los resultados generales. [8] [9] Se recomienda oxígeno suplementario en personas con niveles bajos de oxígeno o dificultad para respirar. [9] En un STEMI, los tratamientos intentan restaurar el flujo sanguíneo al corazón e incluyen la intervención coronaria percutánea (PCI), donde las arterias se abren y pueden colocarse un stent , o trombólisis , donde el bloqueo se elimina con medicamentos.[8] Las personas que tienen un infarto de miocardio sin elevación del ST ( NSTEMI ) a menudo se tratan con heparina , unanticoagulante, con el uso adicional de PCI en aquellos con alto riesgo. [9] En personas con obstrucciones de múltiples arterias coronarias y diabetes,se puede recomendar la cirugía de revascularización coronaria (CABG) en lugar de la angioplastia . [17] Después de un infarto de miocardio,generalmente se recomiendanmodificaciones en el estilo de vida, junto con un tratamiento a largo plazo con aspirina, betabloqueantes y estatinas . [8]
En todo el mundo, se produjeron alrededor de 15,9 millones de infartos de miocardio en 2015. [10] Más de 3 millones de personas tenían un IM con elevación del ST y más de 4 millones tenían un NSTEMI. [18] Los STEMI ocurren aproximadamente dos veces más en hombres que en mujeres. [19] Aproximadamente un millón de personas tienen un IM cada año en los Estados Unidos. [3] En el mundo desarrollado, el riesgo de muerte en aquellos que han tenido un STEMI es de alrededor del 10%. [8] Las tasas de infarto de miocardio para una edad determinada han disminuido globalmente entre 1990 y 2010. [20] En 2011, un infarto de miocardio fue una de las cinco afecciones más costosas durante las hospitalizaciones en los EE. UU., Con un costo de alrededor de $ 11.5 mil millones para 612.000 estancias hospitalarias. [21]