La prueba de Schirmer determina si el ojo produce suficientes lágrimas para mantenerlo húmedo. Esta prueba se utiliza cuando una persona experimenta ojos muy secos o lagrimeo excesivo de los ojos. No presenta ningún riesgo para el sujeto. [1] Un resultado negativo (más de 10 mm de humedad en el papel de filtro en 5 minutos) es normal. Ambos ojos secretan normalmente la misma cantidad de lágrimas.
Prueba de Schirmer | |
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Propósito | evaluar la producción de lágrimas |
Lleva el nombre de Otto Schirmer . [2]
Procedimiento de prueba
La prueba funciona según el principio de acción capilar, que permite que el agua en las lágrimas se desplace a lo largo de una tira reactiva de papel de manera idéntica a un tubo capilar horizontal. La velocidad de desplazamiento a lo largo de la tira reactiva es proporcional a la velocidad de producción de lágrimas. Se indica al paciente que mire hacia arriba y se tira del párpado hacia abajo. El extremo doblado de la tira reactiva se coloca en el ojo de manera que descanse entre la conjuntiva palpebral del párpado inferior y la conjuntiva bulbar del ojo. La prueba de Schirmer utiliza tiras de papel que se insertan en el ojo durante varios minutos para medir la producción de lágrimas. Se examinan ambos ojos al mismo tiempo. La mayoría de las veces, esta prueba consiste en colocar una pequeña tira de papel de filtro dentro del párpado inferior (fondo de saco inferior). Los ojos se cierran durante 5 minutos. Luego se retira el papel y se mide la cantidad de humedad. Después de cinco minutos, se le pide al paciente que abra ambos ojos y mire hacia arriba para poder retirar las tiras reactivas. La puntuación de la prueba de Schirmer se determina por la longitud del área humedecida de las tiras (utilizando la escala empaquetada con las tiras). El uso del anestésico asegura que solo se mida la secreción basal de lágrimas. [3]
Una persona joven normalmente humedece 15 mm de cada tira de papel. Debido a que el hipolagrimeo ocurre con el envejecimiento, el 33% de las personas mayores normales pueden mojar solo 10 mm en 5 minutos. Las personas con síndrome de Sjögren humedecen menos de 5 mm en 5 minutos.
Cómo leer los resultados de la prueba de Schirmer:
Alternativas a la prueba de Schirmer
Aunque esta prueba ha estado disponible durante más de un siglo, varios estudios clínicos han demostrado que no identifica adecuadamente a un gran grupo de pacientes con ojos secos. Ahora están surgiendo nuevas y mejores pruebas de producción y función de lágrimas.
- Una prueba mide una molécula de unión a hierro llamada lactoferrina . La cantidad de esta molécula parece estar estrechamente relacionada con la producción de lágrimas. Los pacientes con baja producción de lágrimas y ojos secos tienen niveles bajos de esta molécula. Esta prueba puede ser especialmente valiosa para pacientes con ojos secos, ya que puede indicar estrategias de tratamiento específicas para el ojo seco.
- Las lágrimas también pueden examinarse para determinar su contenido de lisozima , una enzima que normalmente se encuentra en las lágrimas.
- Otra prueba involucra gotas oftálmicas de fluoresceína , que contienen un tinte que se coloca en el ojo. El tinte debe drenar con las lágrimas a través del conducto lagrimal hacia la nariz en 2 minutos. Si los pacientes no tienen suficientes lágrimas para enjuagar el tinte en la nariz, este tiempo será más largo. También se encuentra disponible una nueva prueba para medir con mayor precisión el flujo de tinte fuera del ojo.
Sequedad ocular
Los ojos secos pueden ocurrir por condiciones tales como: [4]
- Envejecimiento
- Artritis
- Infecciones y úlceras corneales
- Diabetes
- Infecciones oculares (por ejemplo, conjuntivitis ).
- Deficiencia secundaria de lagrimeo asociada con trastornos como: linfoma , leucemia , EICH (enfermedad de injerto contra huésped, después de un trasplante)
- Síndrome de Sjogren
- Síndrome triple A
- Deficiencia de vitamina A
- Como efecto secundario temporal o permanente de la cirugía de corrección de la visión con LASER, como LASIK o queratectomía fotorrefractiva (PRK)
La incapacidad de las lágrimas para drenar hacia la nariz puede ocurrir con:
- Algunas infecciones oculares
- Bloqueo del conducto lagrimal
Ver también
Referencias
- ^ "Prueba de Schirmer | Pruebas médicas | Hospital de niños UCSF Benioff" . www.ucsfbenioffchildrens.org . Consultado el 4 de noviembre de 2019 .
- ^ "Oftalmólogo y epónimos" .
- ^ a b c Nathan R. Brott, Yasmyne Ronquillo (2020). "Prueba de Schirmer". Statpearls . PMID 32644585 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace ) Este artículo incorpora texto disponible bajo la licencia CC BY 4.0 .
- ^ Ervin, Ann-Margret; Law, Andrew; Pucker, Andrew D. (2017-06-26), "Oclusión punctal para el síndrome del ojo seco", The Cochrane Library , John Wiley & Sons, Ltd, 6 , págs. CD006775, doi : 10.1002 / 14651858.cd006775.pub3 , PMC 5568656 , PMID 28649802
enlaces externos
- Enciclopedia MedlinePlus : prueba de Schirmer
- Foto
- Diagrama