El nervio ciático , también llamado el nervio isquiático , es un gran nervio en humanos y otros animales vertebrados que es la mayor rama del plexo sacro y se ejecuta junto con la articulación de cadera y abajo de la extremidad inferior . Es el nervio más largo y ancho del cuerpo humano , y va desde la parte superior de la pierna hasta el pie en la cara posterior. [1] El nervio ciático no tiene ramas cutáneas para el muslo. Este nervio proporciona la conexión con el sistema nervioso para la piel de la pierna lateral y todo el pie, los músculos de la parte posterior del muslo y los de la pierna y el pie. Se deriva de los nervios espinales L4 aS3 . Contiene fibras de las divisiones anterior y posterior del plexo lumbosacro .
En los seres humanos, el nervio ciático se forma a partir de los segmentos L4 a S3 del plexo sacro, una colección de fibras nerviosas que emergen de la parte sacra de la médula espinal . El tronco lumbosacro de las raíces L4 y L5 desciende entre el promontorio sacro y el ala y las raíces S1 a S3 emergen de los agujeros sacros ventrales. Estas raíces nerviosas se unen para formar un solo nervio delante del músculo piriforme . El nervio pasa por debajo del piriforme y a través del agujero ciático mayor , saliendo de la pelvis . [2] : 422–4 Desde aquí, viaja por la parte posterior del muslo hasta la fosa poplítea . El nervio viaja en elcompartimento posterior del muslo detrás (superficial a) el músculo aductor mayor , y está delante de (profundo a) la cabeza larga del músculo bíceps femoral . En la fosa poplítea, el nervio se divide en sus dos ramas: [2] : 532
El nervio ciático proporciona sensación a la piel del pie , así como a toda la parte inferior de la pierna (excepto por la parte interna). La sensibilidad de la piel de la planta del pie la proporciona el nervio tibial y la parte inferior de la pierna y la superficie superior del pie a través del nervio peroneo común . [2] : 422–4
El dolor causado por una compresión o irritación del nervio ciático por un problema en la espalda baja se llama ciática . Las causas comunes de la ciática incluyen las siguientes afecciones de la espalda baja y la cadera: hernia de disco espinal , enfermedad degenerativa del disco , estenosis espinal lumbar , espondilolistesis y síndrome piriforme . [3] Otras causas agudas de ciática incluyen tos , hipertensión muscular y estornudos . [4]
La lesión del nervio ciático ocurre entre el 0,5% y el 2,0% de las veces durante un reemplazo de cadera . [5] La parálisis del nervio ciático es una complicación de la artroplastia total de cadera con una incidencia de 0,2% a 2,8% de las veces, o con una incidencia de 1,7% a 7,6% después de la revisión. [6] Después del procedimiento, en casos raros, un tornillo, un trozo roto de alambre trocantérico, un fragmento de cemento óseo de metacrilato de metilo o una caja antiprofusio de Burch-Schneider pueden chocar contra el nervio; esto puede causar parálisis del nervio ciáticoque puede resolverse después de que se extrae el fragmento y se libera el nervio. El nervio se puede rodear de celulosa oxidada regenerada para evitar más cicatrices. La parálisis del nervio ciático también puede ser el resultado de una estenosis espinal grave después del procedimiento, que puede tratarse mediante una cirugía de descompresión espinal . [5] [7] No está claro si la terapia de inversión puede descomprimir las vértebras sacras; es posible que solo funcione en los aspectos lumbares de los nervios ciáticos.
La lesión del nervio ciático también puede ocurrir por inyecciones realizadas incorrectamente en el glúteo y puede resultar en pérdida sensorial. [8] : 66