La sedación es la reducción de la irritabilidad o agitación mediante la administración de fármacos sedantes , generalmente para facilitar un procedimiento médico o diagnóstico. Los ejemplos de fármacos que pueden usarse para la sedación incluyen isoflurano , éter dietílico , propofol , etomidato , ketamina , pentobarbital , lorazepam y midazolam . [1]
La sedación se usa típicamente en procedimientos quirúrgicos menores como endoscopia , vasectomía u odontología y para cirugía reconstructiva, algunas cirugías cosméticas, extracción de muelas del juicio o para pacientes con mucha ansiedad. [2] Los métodos de sedación en odontología incluyen sedación por inhalación (con óxido nitroso ), sedación oral y sedación intravenosa (IV). La sedación por inhalación también se denomina a veces analgesia relativa .
La sedación también se usa ampliamente en la unidad de cuidados intensivos para que los pacientes que están siendo ventilados toleren tener un tubo endotraqueal en la tráquea . También se puede utilizar durante un electroencefalograma cerebral a largo plazo para ayudar al paciente a relajarse.
Hay estudios que afirman que la sedación representa del 40 al 50 por ciento de las complicaciones relacionadas con el procedimiento. [3] La obstrucción de las vías respiratorias , la apnea y la hipotensión no son infrecuentes durante la sedación y requieren la presencia de profesionales de la salud que estén debidamente capacitados para detectar y manejar estos problemas. Aparte de la supresión de la respiración, los riesgos también incluyen niveles no deseados de sedación, somnolencia posoperatoria , aspiración [4] y reacciones adversas a los medicamentos sedantes. [5] Las complicaciones también pueden incluir perforación, sangrado y estimulación de los reflejos vasovagales . [6]Para evitar los riesgos de la sedación, los médicos realizan una evaluación previa a la sedación y este proceso incluye el historial y los exámenes físicos previos a la sedación, con énfasis en las características determinantes que indican los riesgos potenciales para el paciente y el manejo de las vías respiratorias potencialmente difíciles . [7] Este proceso también puede revelar si es necesario prolongar el período de sedación o si se requieren procedimientos terapéuticos adicionales. [8]
Las escalas de sedación se utilizan en situaciones médicas junto con un historial médico para evaluar el grado de sedación aplicable en los pacientes con el fin de evitar la sedación insuficiente (el paciente corre el riesgo de experimentar dolor o angustia) y la sedación excesiva (el paciente corre el riesgo de efectos secundarios como supresión de la respiración, que puede provocar la muerte).
Ejemplos de escalas de sedación incluyen MSAT (Minnesota Sedation Assessment Tool), UMSS (University of Michigan Sedation Scale), Ramsay Scale (Ramsay, et al. 1974) y RASS ( Richmond Agitation-Sedation Scale ).