Las infecciones de la piel y la estructura de la piel ( SSSI ), también denominadas infecciones de la piel y los tejidos blandos ( SSTI ), [1] o infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel ( ABSSSI ), [2] son infecciones de la piel y tejidos blandos asociados (como como tejido conectivo laxo y membranas mucosas ). [ cita requerida ] Históricamente, el patógeno involucrado ha sido una bacteriaespecies, siempre, desde la redescripción de los SSSI como ABSSSI, y como tales, estas infecciones requieren tratamiento con antibióticos . [ cita requerida ]
Tipos
Hasta 2008, se hacía una distinción entre dos tipos: SSSI complicados (cSSSI) y SSSI sin complicaciones (uSSSI), [3] que tenían diferentes requisitos de aprobación regulatoria. [4] [ necesita actualización ] Los SSSI sin complicaciones incluían " abscesos simples , lesiones impetiginosas , furúnculos y celulitis ". [4] Los SSSI complicados incluyeron "infecciones que involucran tejidos blandos más profundos o que requieren una intervención quirúrgica significativa, como úlceras infectadas, quemaduras y abscesos importantes o un estado de enfermedad subyacente significativo que complica la respuesta al tratamiento". [4] La FDA señaló además que "las infecciones superficiales o abscesos en un sitio anatómico, como el área rectal, donde el riesgo de participación de patógenos anaeróbicos o gramnegativos es mayor, [también] se consideraron infecciones complicadas". [4] La categoría no complicada (uSSSI) es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes , mientras que la categoría complicada (cSSSI) también puede ser causada por varios otros patógenos. [4] [ verificación necesaria ] A partir de 2013, el patógeno involucrado en los casos de cSSSI se conocía aproximadamente el 40% de las veces. [4] [ necesita actualización ] [ verificación necesaria ]
Diagnóstico
A partir de 2014, se informó que los médicos generalmente no cultivaban para identificar el patógeno bacteriano infectante durante el diagnóstico de SSSI [5]
Tratamiento
El tratamiento común es empírico , con la elección de un antibiótico en función de los síntomas de presentación y la ubicación, y un seguimiento posterior basado en ensayo y error . [5] [ verificación necesaria ] Para lograr la eficacia contra los SSSI, los médicos suelen utilizar antibióticos de amplio espectro, [ cita requerida ] una práctica que contribuye a aumentar la prevalencia de la resistencia a los antibióticos , [ cita requerida ] una tendencia relacionada con el uso generalizado de antibióticos en Medicina en general. [ cita requerida ] El aumento de la prevalencia de la resistencia a los antibióticos es evidente en las especies de MRSA comúnmente involucradas en los SSSI, que empeoran los pronósticos y limitan las opciones de tratamiento. [ cita requerida ] Para infecciones menos graves, se ha demostrado que la evaluación microbiológica mediante cultivo de tejidos tiene una gran utilidad para orientar las decisiones de manejo. [5]
No existen pruebas que apoyen o se opongan al uso de las hierbas medicinales chinas para el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual. [6]
Ver también
Referencias
- ^ SSTI es la descripción preferida de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), ver Stevens, DL; Bisno, AL; Chambers, HF; Dellinger, EP; Goldstein, EJC; Gorbach, SL ; Hirschmann, JV; Kaplan, SL; Montoya, JG; Wade, JC (18 de junio de 2014). "Directrices de práctica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos: actualización de 2014 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 59 (2): e10 – e52. doi : 10.1093 / cid / ciu296 . PMID 24947530 .
- ^ La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Comenzó a referirse a esta categoría de infección como SSSI bacterianos agudos (ABSSSI) en 2008. Consulte "Guía para las infecciones bacterianas agudas de la estructura de la piel y la piel de la industria: desarrollo de fármacos para el tratamiento" (PDF) . Agosto de 2010.
- ^ Rosen, T (2005). "Actualización sobre el tratamiento de infecciones cutáneas y de estructuras cutáneas sin complicaciones". Revista de Drogas en Dermatología . 4 (Supl. 6): págs. 9–14. PMID 16300224 .
- ^ a b c d e f "Guía para la industria: infecciones bacterianas agudas de la piel y la estructura de la piel: desarrollo de fármacos para el tratamiento" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos. Octubre de 2013 . Consultado el 23 de noviembre de 2014 .
- ^ a b c Xia, Fan Di; Canción, Felipe; Joyce, Cara; Mostaghimi, Arash (2017). "La utilidad de los estudios microbiológicos en el diagnóstico y manejo de sospecha de infección dermatológica" . Dermatología JAMA . 153 (11): 1190-1192. doi : 10.1001 / jamadermatol.2017.3057 . PMC 5817467 . PMID 28854298 .
- ^ Wang, Yun Fei; Que, Hua Fa; Wang, Yong-Jun; Cui, Xue Jun (25 de julio de 2014). Grupo Cochrane de Heridas (ed.). "Hierbas medicinales chinas para el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7): CD010619. doi : 10.1002 / 14651858.CD010619.pub2 . PMC 8078588 . PMID 25061914 .
Otras lecturas
- Lee, Su Young; Kuti, Joseph L .; Nicolau, David P. (1 de septiembre de 2005). "Manejo antimicrobiano de la piel complicada y las infecciones de la estructura de la piel en la era de la resistencia emergente" . Infecciones quirúrgicas . 6 (3): 283–295. doi : 10.1089 / sur.2005.6.283 . PMID 16201938 - a través de liebertpub.com (Atypon).