Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional ( PEG ) son aquellos que tienen un tamaño más pequeño de lo normal para la edad gestacional , más comúnmente definido como un peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. [1]
Pequeño para Edad gestacional | |
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Gráfico que muestra qué bebés se ajustan a la definición de pequeño. (EnfermedadDB # 31952) | |
Especialidad | Pediatría |
Causas
Ser pequeño para la edad gestacional es en general: [2]
- Ser constitucionalmente pequeño, en el que el estado es básicamente un rasgo genético del bebé.
- Restricción del crecimiento intrauterino , también llamado "PEG patológico"
Diagnóstico
La condición está determinada por el peso y / o la longitud al nacer. [ cita requerida ]
Una afección relacionada, la RCIU, generalmente se diagnostica midiendo el útero de la madre , y la altura del fondo uterino es menor de lo que debería ser para esa etapa del embarazo. Si se sospecha, generalmente se enviará a la madre a una ecografía para confirmar. [ cita requerida ]
Gestión
El noventa por ciento de los bebés que nacen PEG alcanzan el crecimiento a la edad de 2 años. Sin embargo, todos los bebés PEG deben ser vigilados para detectar signos de retraso del crecimiento (FTT), hipoglucemia y otras afecciones comunes a los bebés PEG (ver más abajo). La hipoglucemia es común en los bebés PEG asimétricos porque sus cerebros más grandes queman calorías a un ritmo más rápido de lo que contienen sus reservas de grasa generalmente limitadas. La hipoglucemia se trata con alimentaciones frecuentes y / o adiciones de productos a base de almidón de maíz (como el polvo Duocal) a la alimentación. Para el 10 por ciento de los que son PEG sin crecimiento compensatorio a la edad de 2 años, se debe consultar a un endocrinólogo. Algunos casos justifican la terapia con hormona del crecimiento (GHT, por sus siglas en inglés). Hay algunas afecciones y trastornos comunes que se encuentran en muchos PEG (y especialmente aquellos que son PEG sin crecimiento compensatorio a los 2 años). Deben ser tratados por el especialista apropiado: [ cita requerida ]
- Gastroenterólogo : para problemas gastrointestinales como: reflujo (GERD) y / o vaciamiento gástrico retrasado (DGE)
- Dietista : para abordar los déficits calóricos. Por lo general, se recurre a dietistas para casos que incluyen FTT. Además, de acuerdo con la teoría del fenotipo ahorrativo , las causas de la restricción del crecimiento también desencadenan respuestas epigenéticas en el feto que de otro modo se activan en tiempos de escasez crónica de alimentos. Si la descendencia realmente se desarrolla en un entorno rico en alimentos, puede ser más propensa a sufrir trastornos metabólicos, como la obesidad y la diabetes tipo II . [3]
- Patólogo del habla y el lenguaje (SLP) o terapeuta ocupacional (OT): para problemas de alimentación. Los terapeutas ocupacionales también pueden tratar problemas sensoriales
- Conductista: para problemas de alimentación, también se puede usar un enfoque conductual, pero generalmente para niños mayores (mayores de 2 años)
- Alergólogo : para diagnosticar o descartar alergias alimentarias (no necesariamente más común en personas PEG que en la población normal)
- Médico de oído, nariz y garganta (ENT): para diagnosticar adenoides o amígdalas agrandadas (no necesariamente más común en personas PEG que en la población normal)
Para la RCIU (durante el embarazo), los posibles tratamientos incluyen la inducción temprana del trabajo de parto , aunque esto solo se realiza si la afección ha sido diagnosticada y considerada un riesgo para la salud del feto. [ cita requerida ]
Terminología
Por definición, al menos el 10% de todos los recién nacidos serán etiquetados como PEG. No todos los recién nacidos PEG tienen un crecimiento patológico restringido y, de hecho, pueden ser constitucionalmente pequeños. Sin embargo, la designación tiene importancia pronóstica porque predice la susceptibilidad a hipoglucemia, hipotermia y policitemia. [4]
Si los bebés pequeños para la edad gestacional han sido objeto de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), antes conocido como retraso del crecimiento intrauterino, [5] se utiliza el término PEG asociado con RCIU . La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se refiere a una condición en la que un feto no puede alcanzar su tamaño potencial determinado genéticamente. Esta definición funcional busca identificar una población de fetos en riesgo de resultados modificables pero deficientes. Esta definición excluye intencionalmente a los fetos que son pequeños para la edad gestacional (PEG) pero que no son patológicamente pequeños. [2] Los bebés nacidos PEG con baja estatura grave (o PEG grave) se definen como aquellos que tienen una longitud inferior a 2,5 puntuaciones de desviación estándar por debajo de la media. [6]
Un término relacionado es bajo peso al nacer ( BPN ), definido como un bebé con un peso al nacer (es decir, masa en el momento del nacimiento [7] ) de menos de 2500 g (5 lb 8 oz), independientemente de la edad gestacional en el momento del nacimiento. el momento del nacimiento. Las definiciones relacionadas incluyen muy bajo peso al nacer (MBPN), que es menos de 1500 g, y peso extremadamente bajo al nacer (ELBW), que es menos de 1000 g. [8] El peso normal al parto a término es de 2500 g - 4200 g.
SGA no es sinónimo de LBW, VLBW o ELBW. Ejemplo: parto a las 35 semanas de edad gestacional, 2250 g de peso es apropiado para la edad gestacional pero sigue siendo BPN. Un tercio de los recién nacidos con bajo peso al nacer (bebés que pesan menos de 2500 g) son pequeños para la edad gestacional.
Hay una incidencia del 8,1% de bajo peso al nacer en los países desarrollados y del 6 al 30% en los países en desarrollo. Gran parte de esto se puede atribuir a la salud de la madre durante el embarazo . Un tercio de los bebés que nacen con bajo peso al nacer también son pequeños para la edad gestacional. Los bebés que nacen con bajo peso al nacer corren el riesgo de desarrollar una infección neonatal . [ cita requerida ]
Tanto los niveles bajos como altos de vitamina D (25-OH) en suero materno se asocian con una mayor incidencia de PEG en mujeres blancas, aunque la correlación no parece ser válida para las mujeres afroamericanas. [9]
Edad gestacional al nacer (semanas) | Peso medio (gramos) | Dakota del Sur | 10% |
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22 | 467 | 92 | 354 |
23 | 553 | 109 | 416 |
24 | 626 | 129 | 473 |
25 | 714 | 156 | 529 |
26 | 819 | 186 | 597 |
27 | 935 | 215 | 677 |
28 | 1073 | 242 | 770 |
29 | 1211 | 269 | 882 |
30 | 1396 | 309 | 1018 |
31 | 1588 | 336 | 1166 |
32 | 1800 | 371 | 1335 |
33 | 2033 | 405 | 1538 |
34 | 2296 | 428 | 1772 |
35 | 2560 | 440 | 2021 |
36 | 2799 | 441 | 2261 |
37 | 3028 | 456 | 2477 |
38 | 3209 | 432 | 2665 |
39 | 3333 | 419 | 2810 |
40 | 3417 | 416 | 2904 |
41 | 3486 | 422 | 2958 |
42 | 3512 | 429 | 2985 |
43 | 3550 | 444 | 2981 |
44 | 3505 | 503 | 2952 |
Referencias
- ^ Pequeño para la edad gestacional (PEG) en MedlinePlus . Fecha de actualización: 4/8/2009. Actualizado por: Linda J. Vorvick. También revisado por David Zieve.
- ^ a b "eMedicine - restricción del crecimiento fetal: artículo de Michael G Ross, MD, MPH" . Consultado el 25 de febrero de 2010 .
- ^ Barker, DJP, ed. (1992). Origen fetal e infantil de la enfermedad del adulto . Londres: British Medical Journal. ISBN 0-7279-0743-3.
- ^ Cunningham, F. Gary; Leveno, Kenneth J .; Bloom, Steven L .; Spong, Catherine Y .; Dashe, Jodi S .; Hoffman, Barbara L .; Casey, Brian M .; Sheffield, Jeanne S. (2013). Williams Obstetrics (24 ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill Education.
- ^ "eMedicine - retraso del crecimiento intrauterino: artículo de Vikram S Dogra, MD" . Consultado el 28 de noviembre de 2007 .
- ^ Clayton, PE; Cianfarani, S; Czernichow, P; Johannsson, G; Rapaport, R; Rogol, A (marzo de 2007). "Manejo del niño nacido pequeño para la edad gestacional hasta la edad adulta: una declaración de consenso de las Sociedades Internacionales de Endocrinología Pediátrica y la Sociedad de Investigación de la Hormona del Crecimiento" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 92 (3): 804–10. doi : 10.1210 / jc.2006-2017 . PMID 17200164 .
- ^ Definiciones Archivado el 2 de abril de 2012 en la Wayback Machine del Departamento de Salud Pública de Georgia. Fecha: 12/04/2008. Cita original: "Peso al nacer: peso del bebé registrado en el momento del nacimiento"
- ^ "eMedicine - bebé de peso extremadamente bajo al nacer: artículo de KN Siva Subramanian, MD" . Consultado el 28 de noviembre de 2007 .
- ^ "Bodnar LM, Catov JM, Zmuda JM, Cooper ME, Parrott MS, Roberts JM, Marazita ML, Simhan HN. Las concentraciones de 25-hidroxivitamina D en suero materno están asociadas con partos pequeños para la edad gestacional en mujeres blancas. J Nutr. 2010 Mayo; 140 (5): 999-1006 " .
- ^ Talge, Nicole M .; Mudd, Lanay M .; Sikorskii, Alla; Basso, Olga (1 de mayo de 2014). "Referencia de peso al nacer de Estados Unidos corregida para estimaciones de edad gestacional inverosímiles" . Pediatría . 133 (5): 844–853. doi : 10.1542 / peds.2013-3285 . ISSN 0031-4005 . PMID 24777216 . S2CID 5895957 .
enlaces externos
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