| Síndrome de piel escaldada por estafilococos | |
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| Otros nombres | Pénfigo neonatal, enfermedad de Ritter, [1] impétigo bulloso localizado |
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| Un bebé con síndrome de piel escaldada por estafilococos | |
| Especialidad | Dermatología |
El síndrome de piel escaldada por estafilococos ( SSSS ) es una afección dermatológica causada por Staphylococcus aureus .
Signos y síntomas [ editar ]
La enfermedad se presenta con la formación generalizada de ampollas llenas de líquido que tienen paredes delgadas y se rompen fácilmente, y el paciente puede ser positivo para el signo de Nikolsky . La enfermedad de Ritter del recién nacido es la forma más grave de SSSS, con signos y síntomas similares. El SSSS a menudo incluye un eritrodermia doloroso generalizado , que a menudo afecta la cara, el pañal y otras áreas intertriginosas . Puede haber áreas extensas de descamación . Las costras y fisuras periorales se observan al principio del curso. A diferencia de la necrólisis epidérmica tóxica , SSSS no afecta las membranas mucosas. Es más común en niños menores de 6 años, pero se puede observar en adultos inmunosuprimidos o que tieneninsuficiencia renal .
Fisiopatología [ editar ]
El síndrome es inducido por exotoxinas epidermolíticas ( exfoliatina ) [2] A y B, que son liberadas por S. aureus y causan desprendimiento dentro de la capa epidérmica, al descomponer los desmosomas . Una de las exotoxinas está codificada en el cromosoma bacteriano, mientras que la otra está codificada en un plásmido . Estas exotoxinas son proteasas que escinden la desmogleína-1 , que normalmente mantiene unidas las capas de granulosa y espinoso , similar a la fisiopatología de la enfermedad autoinmune de la piel, pénfigo vulgar .
Diagnóstico [ editar ]
SSSS es un diagnóstico clínico. Esto a veces se confirma mediante el aislamiento de S. aureus de sangre, membranas mucosas o biopsia de piel; sin embargo, estos suelen ser negativos. La biopsia de piel puede mostrar separación de la capa superficial de la epidermis (separación intraepidérmica), diferenciando SSSS de TEN, donde la separación ocurre en la unión dermoepidérmica (separación subepidérmica). El SSSS puede ser difícil de distinguir de la necrólisis epidérmica tóxica y la psoriasis pustulosa.
Tratamiento [ editar ]
El pilar del tratamiento para SSSS es la atención de apoyo junto con la erradicación de la infección primaria. Las medidas conservadoras incluyen rehidratación, antipiréticos (p. Ej., Ibuprofeno o paracetamol ), manejo de quemaduras térmicas y estabilización. Se deben administrar antibióticos parenterales para cubrir S. aureus . La mayoría de las cepas de S. aureus implicadas en SSSS tienen penicilinasas , por lo que son resistentes a la penicilina. Por lo tanto, suele estar indicado el tratamiento con nafcilina , oxacilina o vancomicina . A veces, la clindamicina también se usa debido a su inhibición de exotoxinas.
Pronóstico [ editar ]
El pronóstico de SSSS en niños es excelente, con resolución completa dentro de los 10 días de tratamiento y sin cicatrices significativas. Sin embargo, la SSSS debe diferenciarse cuidadosamente de la necrólisis epidérmica tóxica , que conlleva un mal pronóstico. El pronóstico en adultos es generalmente mucho peor y depende de varios factores, como el tiempo de tratamiento, la inmunidad del huésped y las comorbilidades.
Historia [ editar ]
Las características clínicas fueron descritas por primera vez en 1878 por el barón Gottfried Ritter von Rittershain, quien observó 297 casos entre niños en un solo hogar infantil checoslovaco durante un período de 10 años. [3]
En 1885, Nil Filatow, y en 1894, Clement Dukes, describieron una enfermedad exantematosa que pensaron que era una forma de rubéola, pero en 1900, Dukes la identificó como una entidad separada que llegó a ser conocida con el nombre de enfermedad de Dukes. , [4] Enfermedad de Filatov, o cuarta enfermedad. Aunque Dukes lo identificó como una entidad separada, se cree que no es diferente de la escarlatina causada por la exotoxina estafilocócica después de que Keith Powell propusiera equipararla con la condición actualmente conocida como síndrome de piel escaldada por estafilococos en 1979. [5] [6] [7 ] [8]
Ver también [ editar ]
- Lista de afecciones cutáneas
- Lista de afecciones causadas por problemas con las proteínas de unión
Referencias [ editar ]
- ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ " exfoliatin " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schöpf E, Norgauer J (abril de 2005). "Epidemiología del síndrome de piel escaldada por estafilococos en Alemania". J. Invest. Dermatol . 124 (4): 700–3. doi : 10.1111 / j.0022-202X.2005.23642.x . PMID 15816826 .
- ↑ Dukes, Clement (30 de junio de 1900). "Sobre la confusión de dos enfermedades diferentes bajo el nombre de rubéola (erupción de rosa)". The Lancet . 156 (4011): 89–95. doi : 10.1016 / S0140-6736 (00) 65681-7 .
- ^ Weisse, Martin E (31 de diciembre de 2000). "La cuarta enfermedad, 1900-2000". The Lancet . 357 (9252): 299-301. doi : 10.1016 / S0140-6736 (00) 03623-0 . PMID 11214144 . S2CID 35896288 .
- ^ Powell, KR (enero de 1979). "Enfermedad de Filatow-Dukes. Estafilococos productores de toxina epidermolítica como agente etiológico del cuarto exantema infantil". Revista estadounidense de enfermedades de los niños . 133 (1): 88–91. doi : 10.1001 / archpedi.1979.02130010094020 . PMID 367152 .
- ^ Melish, YO; Glasgow, LA (junio de 1971). "Síndrome de piel escaldada por estafilococos: el síndrome clínico expandido" . La Revista de Pediatría . 78 (6): 958–67. doi : 10.1016 / S0022-3476 (71) 80425-0 . PMID 4252715 .
- ^ Morens, David M; Katz, Alan R; Melish, Marian E (31 de mayo de 2001). "La cuarta enfermedad, 1900-1881, RIP" . The Lancet . 357 (9273): 2059. doi : 10.1016 / S0140-6736 (00) 05151-5 . PMID 11441870 . S2CID 35925579 .
Enlaces externos [ editar ]
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