Sublingual ( abreviado SL ), del latín "debajo de la lengua ", se refiere a la vía farmacológica de administración por la cual las sustancias se difunden en la sangre a través de los tejidos debajo de la lengua. [1]
Las glándulas sublinguales reciben su riego sanguíneo primario de las arterias sublingual y submentoniana, que son ramas de la arteria lingual y la arteria facial , respectivamente. Estas arterias son ambas ramas de la arteria carótida externa . La vena sublingual drena hacia la vena lingual , que luego fluye hacia el sistema yugular interno . [1] Las glándulas sublinguales reciben su entrada parasimpática a través del nervio chorda tympani , que es una rama del nervio facial a través del ganglio submandibular . Las funciones nerviosas en un secretomotorcapacidad. La cuerda del tímpano se ramifica desde la rama motora del nervio facial en la cavidad del oído medio , que luego sale del oído medio a través de la fisura petrotimpánica . La cuerda del tímpano luego viaja con el nervio lingual para hacer sinapsis en el ganglio submandibular. Las fibras posganglionares alcanzan la glándula sublingual, y la liberación de acetilcolina y la sustancia P . La acetilcolina, el neurotransmisor principal y los receptores muscarínicos trabajan para aumentar la salivación . [1]
Muchos fármacos se absorben mediante administración sublingual, incluidos fármacos cardiovasculares , esteroides , barbitúricos , benzodiazepinas, [2] analgésicos opioides , THC , CBD , algunas proteínas y, cada vez más, vitaminas y minerales .
Cuando una sustancia química entra en contacto con la membrana mucosa debajo de la lengua, se absorbe. Debido a que el tejido conectivo debajo del epitelio contiene una profusión de capilares, la sustancia luego se difunde en ellos y entra en la circulación venosa. [1] En contraste, las sustancias absorbidas en los intestinos están sujetas a un metabolismo de primer paso en el hígado antes de ingresar a la circulación general.
La administración sublingual tiene ciertas ventajas sobre la administración oral. Al ser más directo, a menudo es más rápido, [ cuantificar ] y asegura que la sustancia correrá el riesgo de degradarse solo por las enzimas salivales antes de ingresar al torrente sanguíneo, mientras que los medicamentos administrados por vía oral deben sobrevivir al paso a través del entorno hostil del tracto gastrointestinal , que corre el riesgo de degradarlos. , ya sea por el ácido del estómago o la bilis, o por enzimas como la monoamino oxidasa (MAO). Además, después de la absorción en el tracto gastrointestinal, dichos fármacos deben pasar al hígado , donde pueden sufrir alteraciones importantes; esto se conoce como el efecto de primer pasodel metabolismo de las drogas. Debido a la actividad digestiva del estómago y los intestinos, la vía oral no es adecuada para ciertas sustancias, tales como salvinorin A .
Casi cualquier forma de sustancia puede ser susceptible de administración sublingual si se disuelve fácilmente en la saliva. Los polvos y aerosoles pueden aprovechar este método. Sin embargo, varios factores, como el pH , el peso molecular y la solubilidad en lípidos , pueden determinar si la ruta es práctica. Basándose en estas propiedades, un fármaco adecuadamente soluble puede difundirse demasiado lentamente a través de la mucosa para ser eficaz. Sin embargo, muchos fármacos son mucho más potentes si se toman por vía sublingual y, en general, es una alternativa más segura que la administración a través de la mucosa nasal. [ cita requerida ] Este método también es ampliamente utilizado por personas que administran ciertas drogas psicoactivas. Sin embargo, un inconveniente esdecoloración de los dientes y caries causadas por el uso prolongado de este método con medicamentos y rellenos ácidos o cáusticos.