Delirio
El delirio (también conocido como estado de confusión agudo ) es un declive causado orgánicamente a partir de un funcionamiento mental inicial previo, que se desarrolla durante un período corto de tiempo, generalmente de horas a días. [1] [2] El delirio es un síndrome que incluye alteraciones en la atención, la conciencia y la cognición. También puede implicar otros déficits neurológicos, como alteraciones psicomotoras (p. Ej., Hiperactivo, hipoactivo o mixto), alteración del ciclo sueño-vigilia, alteraciones emocionales y alteraciones de la percepción (p. Ej., Alucinaciones y delirios), aunque estas características no son necesarias para el diagnóstico.
El delirio es causado por un proceso orgánico agudo , que es un problema estructural, funcional o químico físicamente identificable en el cerebro que puede surgir de un proceso de enfermedad fuera del cerebro que sin embargo afecta al cerebro. Puede ser el resultado de un proceso de enfermedad subyacente (por ejemplo, infección, hipoxia ), efecto secundario de un medicamento, abstinencia de drogas, consumo excesivo de alcohol , uso de delirantes alucinógenos o de cualquier número de factores que afectan la salud general (por ejemplo, desnutrición, dolor, etc.). Por el contrario, las fluctuaciones en el estado / función mental debido a cambios en procesos o enfermedades principalmente psiquiátricos (p. Ej. , Esquizofrenia , trastorno bipolar) no cumplen, por definición, los criterios de 'delirio'. [1]
El delirio puede ser difícil de diagnosticar sin el establecimiento adecuado de la función mental habitual de una persona. Sin una evaluación y antecedentes cuidadosos, el delirio puede confundirse fácilmente con una serie de trastornos psiquiátricos o síndromes cerebrales orgánicos crónicos debido a muchos signos y síntomas superpuestos en común con la demencia , la depresión , la psicosis , etc. [3] El delirio puede manifestarse a partir de una línea de base de enfermedad mental existente, discapacidad intelectual inicial o demencia, sin que se deba a ninguno de estos problemas.
El tratamiento del delirio requiere identificar y controlar las causas subyacentes, controlar los síntomas del delirio y reducir el riesgo de complicaciones. [4] En algunos casos, se utilizan tratamientos temporales o sintomáticos para consolar a la persona o para facilitar otros cuidados (p. Ej., Evitar que las personas saquen un tubo de respiración). Los antipsicóticos no son compatibles con el tratamiento o la prevención del delirio entre quienes están hospitalizados; sin embargo, se utilizarán en los casos en que un paciente tenga antecedentes de ansiedad, alucinaciones o si son un peligro para sí mismo o para los demás. [5] [6] [7] [8] [9] Cuando el delirio es causado por la abstinencia del alcohol o de un hipnótico sedante ,Las benzodiazepinas se utilizan normalmente como tratamiento. [10] Existe evidencia de que el riesgo de delirio en personas hospitalizadas puede reducirse mediante una buena atención general sistemática. [11] En una evaluación del DSM , se encontró que el delirio afectaba al 14 al 24% de todos los individuos hospitalizados, con una prevalencia general para la población general del 1 al 2%, que aumenta con la edad y llega al 14% de los adultos mayores de 85 años. En los adultos mayores, se encontró que el delirio ocurre en el 15-53% de los que se encuentran después de la cirugía, en el 70-87% de los que están en la UCI y hasta en el 60% de los que se encuentran en hogares de ancianos o en entornos de atención post-aguda. [2] Entre los que requieren cuidados intensivos, el delirio es un riesgo de muerte durante el próximo año. [12]
En el uso común, el delirio se usa a menudo para referirse a la somnolencia, la desorientación y las alucinaciones. En terminología médica , sin embargo, la alteración aguda de la conciencia / atención y una serie de síntomas cognitivos diferentes son las características centrales del delirio.
Existen varias definiciones médicas de delirio (incluidas las del DSM y la CIE-10 ), [2] [13] pero las características principales siguen siendo las mismas. En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría publicó la quinta edición del DSM ( DSM-5 ) con los siguientes criterios de diagnóstico: [2]
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