El fentanilo , también escrito como fentanilo , es un poderoso opioide que se usa como analgésico y, junto con otros medicamentos, para la anestesia . [3] También se usa como droga recreativa , a veces mezclada con heroína , cocaína o metanfetamina , y sus efectos de sobredosis potencialmente mortales pueden neutralizarse con naloxona . [5] El fentanilo se usa comúnmente para crear medicamentos falsificados comercializados como OxyContin , Xanax , Adderall .y otras pastillas. Tiene un inicio rápido y sus efectos generalmente duran menos de dos horas. [3] Médicamente, se usa por inyección , aerosol nasal o parche cutáneo , o se absorbe a través de la mejilla en forma de pastilla o tableta. [3] [6]
Los efectos secundarios comunes del fentanilo incluyen náuseas, vómitos , estreñimiento , sedación, confusión y lesiones relacionadas con la mala coordinación. [3] [7] Los efectos secundarios graves pueden incluir depresión respiratoria , alucinaciones , síndrome serotoninérgico , presión arterial baja o desarrollo de un trastorno por consumo de opioides . [3] [7] El fentanilo actúa principalmente activando los receptores opioides μ. [3] Es alrededor de 100 veces más fuerte que la morfina y unas 50 veces más fuerte que la heroína. Algunos análogos del fentanilocomo el carfentanilo son hasta 10.000 veces más fuertes que la morfina . [8]
El fentanilo fue fabricado por primera vez por Paul Janssen en 1960 y aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1968. [3] [9] En 2015, se utilizaron 1.600 kilogramos (3.500 libras) en la atención médica a nivel mundial. [10] En 2017 [actualizar], el fentanilo era el opioide sintético más utilizado en medicina; [11] en 2019, fue el 278o medicamento recetado con más frecuencia en los Estados Unidos, con más de 1 millón de recetas. [12] [13] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [14]
En los últimos años, el fentanilo ha interrumpido el mercado norteamericano de drogas ilegales, capitalizando la demanda preexistente de opiáceos como la heroína y los medicamentos recetados. En 2016, el fentanilo y los análogos de fentanilo fueron la causa más común de muertes por sobredosis en los Estados Unidos con más de 20,000, aproximadamente la mitad de todas las muertes relacionadas con opioides. [15] [16] [17] La mayoría de estas muertes por sobredosis se debieron al fentanilo fabricado ilegalmente. [18] Existe la preocupación de que la creciente demanda pueda resultar muy atractiva para el crimen organizado y los aspirantes a delincuentes, especialmente aquellos que operan en áreas alrededor del Triángulo Dorado en el sudeste asiático y el estado de Shan .en Myanmar, donde la producción de drogas sintéticas se ha expandido drásticamente durante la última década. [ cuando? ] Comparada con la heroína, es más potente, tiene mayores márgenes de ganancia y, debido a que es compacta, tiene una logística más simple. Se puede reducir, o incluso reemplazar por completo, el suministro de heroína y otros opiáceos. [19]
El fentanilo intravenoso se usa a menudo para anestesia y para tratar el dolor . [20] Para inducir la anestesia, se administra con un sedante hipnótico, como propofol o tiopental , y un relajante muscular. [21] Para mantener la anestesia, se pueden usar anestésicos inhalados y fentanilo adicional. [21] A menudo se administran en intervalos de 15 a 30 minutos durante procedimientos como endoscopia y cirugías y en las salas de emergencia. [22] [23]
Para aliviar el dolor después de la cirugía, el uso puede disminuir la cantidad de anestésico por inhalación necesaria para salir de la anestesia. [21] El equilibrio de este medicamento y la titulación del fármaco en función de los estímulos esperados y las respuestas de la persona puede dar como resultado una presión arterial y una frecuencia cardíaca estables durante todo el procedimiento y una salida más rápida de la anestesia con un dolor mínimo. [21]