Suicidio |
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Un método de suicidio es cualquier medio por el cual una persona elige terminar con su vida. Los intentos de suicidio no siempre resultan en la muerte, y un intento de suicidio no fatal puede dejar a la persona con lesiones físicas graves, problemas de salud a largo plazo y daño cerebral . [1]
En todo el mundo, predominan tres métodos de suicidio con patrones que varían en diferentes países. Estos son ahorcamiento , envenenamiento por pesticidas y armas de fuego . [2] Otros métodos de suicidio comunes incluyen saltar desde una gran altura , sobredosis de drogas y ahogamiento . [3] [4]
Los suicidios son a menudo decisiones impulsivas que pueden prevenirse eliminando los medios. [5] Hacer que los métodos comunes de suicidio sean menos accesibles conduce a una reducción general del número de suicidios. [6] [7] Algunas formas de hacer esto incluyen restringir el acceso a pesticidas, armas de fuego y drogas de uso conocido. Otras medidas importantes son la introducción de políticas que aborden el uso indebido del alcohol y el tratamiento de los trastornos mentales . [8] Las medidas de control de armas en varios países han visto una reducción en los suicidios y otras muertes relacionadas con armas. [9]
El estudio de los métodos suicidas tiene como objetivo identificar los que se utilizan comúnmente y los grupos en riesgo de suicidio; hacer que los métodos sean menos accesibles puede ser útil en la prevención del suicidio . [6] [5] [10] Un Informe sobre la salud en el mundo sobre el suicidio y su prevención recomienda limitar la disponibilidad de medios como plaguicidas y armas de fuego . Se considera que la identificación temprana de los trastornos mentales y los trastornos por abuso de sustancias , la atención de seguimiento para quienes han intentado suicidarse y la información responsable de los medios de comunicación son factores clave para reducir el número de muertes por suicidio. [11]También se promueven las estrategias nacionales de prevención del suicidio mediante una respuesta integral y coordinada a la prevención del suicidio. Esto debe incluir el registro y seguimiento de los suicidios y los intentos de suicidio, desglosando las cifras por edad, sexo y método. [11]
Dicha información permite que los recursos de salud pública se concentren en los problemas que son relevantes en un lugar en particular, o para una población o subpoblación determinada. [12] Por ejemplo, si se utilizan armas de fuego en un número significativo de suicidios en un lugar, las políticas de salud pública allí podrían centrarse en la seguridad de las armas, como mantener las armas bajo llave y la llave inaccesible para los familiares en riesgo. Si se descubre que los jóvenes tienen un mayor riesgo de suicidio debido a una sobredosis de determinados medicamentos, se puede prescribir una clase alternativa de medicamentos en su lugar, se puede establecer un plan de seguridad y control de la medicación, y se puede educar a los padres sobre cómo prevenir el acaparamiento de medicamentos para un futuro intento de suicidio. [10]
La Organización Mundial de la Salud , las agencias gubernamentales de salud, las universidades y Associated Press, entre otros, "desaconsejan rotundamente" los informes de los medios de comunicación sobre los métodos utilizados en los suicidios . [13] Las descripciones detalladas de los suicidios o las características personales de la persona que murió contribuyen a imitar suicidios ( contagio de suicidios ). [14] [15] Las descripciones dramáticas o inapropiadas de suicidios individuales por parte de los medios de comunicación se han relacionado específicamente con suicidios de imitación entre adolescentes. [15] Escribiendo para el New Yorkersobre los suicidios de celebridades, Andrew Solomon escribió que "los que están leyendo esto tienen un riesgo estadísticamente mayor de suicidio en este momento". [16] En un estudio, los cambios en la forma en que los medios informativos informaron sobre el suicidio redujeron los suicidios mediante un método en particular. [15]
Las pautas de información de los medios también se aplican al "contenido en línea, incluida la cobertura mediática generada por los ciudadanos". Las Recomendaciones para informar sobre el suicidio, creadas por periodistas, grupos de prevención del suicidio y organizaciones sin fines de lucro de seguridad en Internet , fomentan la vinculación a recursos como una lista de líneas de crisis de suicidio e información sobre factores de riesgo de suicidio , y la información sobre el suicidio como un -Problema de salud tratable y facetado. [17]
La restricción de métodos, también llamada reducción de medios letales , es una forma eficaz de reducir el número de muertes por suicidio a corto y medio plazo. [18] restricción método se considera una mejor práctica soportado por "convincente" pruebas . [15] Algunas de estas acciones, como la instalación de barreras en los puentes y la reducción de la toxicidad del gas, requieren la intervención de los gobiernos, las industrias o los servicios públicos . A nivel individual, la restricción de métodos puede ser tan simple como pedirle a un amigo o familiar de confianza que guarde armas de fuego hasta que pase la crisis. [19] [20] Elegir no restringir el acceso a métodos suicidas se considera poco ético. [15]
La restricción de métodos es eficaz y previene los suicidios. [15] Tiene el mayor efecto sobre las tasas generales de suicidio cuando el método que se restringe es común y no se dispone de sustitución directa. [15] Si el método que se está restringiendo es poco común, o si hay un sustituto fácilmente disponible, entonces puede ser efectivo en casos individuales pero no producir una reducción a gran escala en el número de muertes en un país. [15]
La sustitución de métodos es el proceso de elegir un método de suicidio diferente cuando el método de primera elección es inaccesible. [5] En muchos casos, cuando el método de primera elección está restringido, la persona no intenta encontrar un sustituto. [15] La sustitución de métodos se ha medido a lo largo de décadas, por lo que cuando se restringe un método común (por ejemplo, al hacer que el gas doméstico sea menos tóxico), las tasas generales de suicidio pueden suprimirse durante muchos años. [5] [15] Si el método de suicidio de primera elección es inaccesible, se puede realizar una sustitución de método que puede ser menos letal, lo que tiende a resultar en menos intentos de suicidio fatales. [5]
En un ejemplo del efecto de reducción de la acera , los cambios no relacionados con el suicidio también han funcionado como restricciones al método suicida. [15] Los ejemplos de esto incluyen cambios en puertas del tren se alinean con las plataformas, el cambio de gas de carbón a gas natural en los hogares, y de control de armas leyes, todos los cuales han reducido suicidios a pesar de estar destinado a un propósito diferente. [15]
La asfixia , como una clasificación de método de suicidio, incluye estrangulamiento y ahorcamiento . [21] [22]
El suicidio por asfixia implica restringir la respiración o la cantidad de oxígeno que se ingiere, lo que provoca asfixia y, finalmente, hipoxia . Esto puede implicar el uso de una bolsa de plástico para suicidio . [23] No es posible morir simplemente conteniendo la respiración, ya que un reflejo hace que los músculos respiratorios se contraigan, forzando la inspiración y el restablecimiento de un ritmo respiratorio normal. [24] Por lo tanto, la inhalación de un gas inerte como helio , nitrógeno y argón , o un gas tóxico como el monóxido de carbono , se utiliza para provocarinconsciencia . [25] [26] A partir de 2010 [actualizar], las organizaciones que apoyan el derecho a morir utilizaron la muerte por inhalación de helio con más frecuencia que las sobredosis de drogas, en gran parte debido a su fiabilidad. [27]
El suicidio por estrangulamiento es un auto-estrangulamiento que puede involucrar la suspensión parcial del cuerpo en lugar de la suspensión total que se usa en el ahorcamiento. La autoestrangulación implica apretar una ligadura alrededor del cuello . Esto comprime las arterias carótidas , impidiendo el suministro de oxígeno al cerebro, lo que provoca la pérdida del conocimiento y la muerte.
Colgar es un método común de suicidio. [22] [21] Colgar implica el uso de una ligadura , como una cuerda o cordón, unida a un punto de anclaje con el otro extremo utilizado para formar una soga colocada alrededor del cuello. La causa de la muerte se debe a un estrangulamiento o una fractura de cuello . Aproximadamente la mitad de los intentos de suicidio por ahorcamiento resultan en la muerte. [4] Las personas que favorecen este método no suelen ser conscientes de que a menudo es un "método lento, doloroso y complicado que necesita conocimientos técnicos". [28]
El ahorcamiento es el medio predominante de suicidio en las sociedades preindustriales empobrecidas y es más común en las zonas rurales que en las urbanas . [29] También es un medio común de suicidio en situaciones en las que no se dispone de otros materiales, como en las cárceles .
Colgar era el método más común en la cultura tradicional china , [30] ya que se creía que la rabia involucrada en tal muerte permitía que el espíritu de la persona acechara y atormentara a los sobrevivientes. [31] [32] En la cultura china, el suicidio en la horca fue utilizado como un acto de venganza por parte de las mujeres [33] y de desafío por parte de funcionarios impotentes, que lo utilizaron como una "forma definitiva, pero inequívoca, de permanecer quietas contra y por encima de las autoridades opresivas ". [30] Los chinos a menudo se acercaban al acto de manera ceremonial , incluido el uso de vestimenta adecuada. [30]
El suicidio por intoxicación , también llamado autointoxicación , generalmente se clasifica como una sobredosis de drogas cuando se usan drogas como analgésicos o drogas recreativas. El uso de plaguicidas para autoenvenenamiento es el método más común utilizado en algunos países. [2] La inhalación de gases venenosos como el monóxido de carbono también puede ser una causa de muerte por suicidio. El envenenamiento por medio de plantas tóxicas suele ser lento y doloroso. [34] [Se necesita una mejor fuente ] El suicidio masivo de miembros de una secta dirigida por Jim Jonesen 1978 resultó de una intoxicación (" Beber el Kool-Aid "). [35] [se necesita una mejor fuente ]
En 2006 [actualizar], en todo el mundo, alrededor del 30% de los suicidios se debieron a intoxicaciones por pesticidas . [37] El uso de este método, sin embargo, varía notablemente en diferentes áreas del mundo, desde el 0,9% en Europa hasta aproximadamente el 50% en la región del Pacífico. [36] En los Estados Unidos, el envenenamiento por pesticidas se usa en aproximadamente 12 suicidios por año. [38] El envenenamiento por productos químicos agrícolas es muy común entre las mujeres en las zonas rurales de China y se considera un problema social importante en el país. [39]
La restricción de métodos ha sido una forma eficaz de reducir el suicidio por intoxicación en muchos países. En Finlandia, la limitación del acceso al paratión en la década de 1960 resultó en una rápida disminución tanto de los suicidios relacionados con el envenenamiento como de las muertes totales por suicidio durante varios años, y una disminución más lenta en los años siguientes. [40] En Sri Lanka , tanto el suicidio por pesticidas como los suicidios totales disminuyeron después de que se prohibieron la primera clase de toxicidad I y luego la clase II del endosulfán . [41] En general, las muertes por suicidio se redujeron en un 70%, con 93.000 vidas salvadas durante 20 años como resultado de la prohibición de estos pesticidas. [2] En Corea, la prohibición de un solo plaguicida, el paraquat, redujo a la mitad el número de suicidios por intoxicación por plaguicidas [2] y redujo el número total de suicidios en ese país. [40]
Una sobredosis de medicamentos implica tomar una dosis de un medicamento que excede los niveles seguros. En el Reino Unido (Inglaterra y Gales) hasta 2013, una sobredosis de drogas era el método de suicidio más común en las mujeres. [42] En 2019 en los hombres el porcentaje es del 16%. Sin embargo, el autoenvenenamiento representa el mayor número de intentos de suicidio no fatales. Los intentos de sobredosis con analgésicos se encuentran entre los más comunes, debido a su fácil disponibilidad sin receta. [43] El paracetamol es el analgésico más utilizado en todo el mundo y se utiliza habitualmente en intentos de sobredosis. [44] La intoxicación por paracetamol es una causa común de insuficiencia hepática aguda . [45] [44]En los Estados Unidos, alrededor del 60% de los intentos de suicidio y el 14% de las muertes por suicidio involucran sobredosis de drogas. [4] El riesgo de muerte en los intentos de suicidio que implican una sobredosis es de alrededor del 2%. [4] [ verificación necesaria ]
Una sobredosis de drogas suele ser el método de primera elección de los miembros de las organizaciones por el derecho a morir . Una encuesta entre los miembros de Exit International sugirió que el 89% preferiría tomar una pastilla en lugar de usar una bolsa de plástico , un generador de monóxido de carbono o una eutanasia lenta . [46] [47]
Un tipo particular de intoxicación implica la inhalación de altos niveles de monóxido de carbono (CO). La muerte suele ocurrir por hipoxia . Se utiliza monóxido de carbono porque es fácil de conseguir. Un intento no fatal puede resultar en pérdida de memoria y otros síntomas. [48] [ fuente autoeditada? ] [49]
El monóxido de carbono es un gas incoloro e inodoro gas , por lo que su presencia no puede ser detectada por la vista o el olfato. Actúa uniéndose preferentemente a la hemoglobina en el torrente sanguíneo, desplazando las moléculas de oxígeno y desoxigenando progresivamente la sangre, lo que eventualmente resulta en la falla de la respiración celular y la muerte. El monóxido de carbono es extremadamente peligroso para los transeúntes y las personas que pueden descubrir el cuerpo, por lo que los defensores del " derecho a morir " como Philip Nitschke recomiendan no hacerlo. [50] [ fuente autoeditada? ]
Antes de las regulaciones de calidad del aire y los convertidores catalíticos , el suicidio por envenenamiento por monóxido de carbono a menudo se lograba haciendo funcionar el motor de un automóvil en un espacio cerrado como un garaje, o redirigiendo el escape de un automóvil en funcionamiento hacia el interior de la cabina con una manguera. Los gases de escape de los automóviles pueden haber contenido hasta un 25% de monóxido de carbono. Sin embargo, los convertidores catalíticos que se encuentran en todos los automóviles modernos eliminan más del 99% del monóxido de carbono producido. [51] Como complicación adicional, la cantidad de gasolina sin quemar en las emisiones puede hacer que los gases de escape sean insoportables para respirar antes de que una persona pierda el conocimiento.
El suicidio por quema de carbón induce la muerte por intoxicación por monóxido de carbono . Utilizado originalmente en Hong Kong , se extendió a Japón , [52] donde se han utilizado pequeños calentadores de carbón ( hibachi ) o estufas ( shichirin ) en una habitación sellada. En 2001, este método representó el 25% de las muertes por suicidio en Japón. [53] Se ha convertido en el segundo método de suicidio más común en Hong Kong y es una tendencia creciente en otros países. [52] Los intentos no fatales pueden resultar en daño cerebral severo debido a anoxia cerebral .
El suicidio relacionado con el detergente implica mezclar productos químicos domésticos para producir gases venenosos. [54] [se necesita una mejor fuente ] A finales del siglo XIX en Gran Bretaña, hubo más suicidios por ácido carbólico (un desinfectante) que por cualquier otro veneno, ya que no había restricciones en su venta. Braxton Hicks y otros médicos forenses pidieron que se prohibiera su venta en 1893. [55] [56]
Las tasas de suicidio por gas doméstico cayeron de 1960 a 1980, ya que se realizaron cambios en la fórmula para hacerla menos letal. [5] [57]
En los Estados Unidos, el suicidio con arma de fuego es el método más letal de suicidio que resulta en el 90% de las muertes por suicidio, [4] y, por lo tanto, es la principal causa de muerte por suicidio a partir de 2017 . [60] En todo el mundo, la prevalencia de armas de fuego en los suicidios varía ampliamente, dependiendo de la aceptación y disponibilidad de armas de fuego en una cultura. El uso de armas de fuego en suicidios oscila entre menos del 10% en Australia [61] y el 50,5% en Estados Unidos, donde es el método más común de suicidio. [62]
Generalmente, la bala se apuntará a quemarropa . Sobrevivir a un disparo autoinfligido puede provocar un dolor crónico severo , así como una reducción de las capacidades cognitivas y la función motora, hematoma subdural , cuerpos extraños en la cabeza, neumocefalia y fugas de líquido cefalorraquídeo . Para las balas dirigidas al hueso temporal, el absceso del lóbulo temporal, la meningitis, la afasia, la hemianopsia y la hemiplejía son complicaciones intracraneales tardías frecuentes. Hasta el 50% de las personas que sobreviven a heridas de bala dirigidas al hueso temporal sufren daño en el nervio facial, generalmente debido a un nervio amputado. [63]
Reducir el acceso a las armas de fuego a nivel de la población disminuye el riesgo de suicidio por armas de fuego. [64] En general, menos personas mueren por suicidio en lugares con leyes más estrictas que regulan el uso, compra y comercio de armas de fuego. [65] [66] El riesgo de suicidio aumenta cuando hay más armas de fuego disponibles. [67] [68] [69]
El control de armas es un método principal para reducir el suicidio de las personas que viven en una casa con armas. Las medidas de prevención incluyen acciones simples como bloquear todas las armas de fuego en una caja fuerte para armas o instalar candados para armas . [20] Algunas tiendas que venden armas ofrecen almacenamiento temporal como servicio; en otros casos, un amigo o familiar de confianza se ofrecerá a guardar las armas hasta que haya pasado la crisis. [19] [20] Cuando una persona atraviesa una crisis, las leyes de bandera roja en algunos lugares permiten que los miembros de la familia soliciten a los tribunales que se retiren y almacenen temporalmente las armas de fuego en otro lugar.
Hay más armas de fuego involucradas en suicidios que en homicidios en los Estados Unidos. Un estudio de 1999 de California y la mortalidad por armas de fuego encontró que una persona tiene más probabilidades de morir por suicidio si ha comprado un arma de fuego, con un aumento mensurable de suicidios por arma de fuego que comienza como máximo una semana después de la compra y continúa durante seis años o más. [70]
Estados Unidos tiene el mayor número de suicidios y armas de fuego en circulación en un país desarrollado y cuando aumenta la cantidad de armas, también lo hace el suicidio con el uso de un arma de fuego. [71] [72] Un informe de 2004 de la Academia Nacional de Ciencias encontró una asociación entre la posesión de armas de fuego estimada en el hogar y las tasas de suicidio con armas de fuego , [73] [74] aunque un estudio de dos investigadores de Harvard no encontró una asociación estadísticamente significativa entre hogares armas de fuego y tasas de suicidio con armas de fuego, [75] excepto en los suicidios de niños de 5 a 14 años. [75]Otro estudio encontró que las tasas de prevalencia de armas se asociaron positivamente con las tasas de suicidio entre las personas de 15 a 24 y de 65 a 84, pero no entre las de 25 a 64. [76] Los estudios de casos y controles realizados en los Estados Unidos han demostrado consistentemente un asociación entre armas en el hogar y mayor riesgo de suicidio, [77] especialmente para armas cargadas en el hogar. [78] Numerosos estudios ecológicos y de series de tiempo también han demostrado una asociación positiva entre las tasas de posesión de armas y las tasas de suicidio. [79] [80] [81] Esta asociación tiende a existir solo para suicidios relacionados con armas de fuego y en general, no para suicidios no relacionados con armas de fuego. [80] [82] [83] [84]Una revisión de 2013 encontró que los estudios encontraron consistentemente una relación entre la posesión de armas y los suicidios relacionados con armas, con pocas excepciones. [85] Un estudio de 2016 encontró una asociación positiva entre la posesión de armas y los suicidios relacionados con armas y en general entre los hombres, pero no entre las mujeres; La posesión de armas solo se asoció fuertemente con los suicidios relacionados con armas entre las mujeres. [86] Durante la década de 1980 y principios de la de 1990, hubo una fuerte tendencia al alza en los suicidios de adolescentes con armas de fuego, [87] así como un fuerte aumento general de suicidios entre los mayores de 75 años. [88] Una revisión sistemática y un metanálisis de 2014 encontraron que el acceso a armas de fuego se asoció con un mayor riesgo de suicidio. [89]
Un estudio de 2006 encontró una disminución acelerada de los suicidios relacionados con armas de fuego en Australia después de la introducción del control de armas a nivel nacional . El mismo estudio no encontró evidencia de sustitución por otros métodos. [90] Múltiples estudios en Canadá encontraron que los suicidios por armas de fuego disminuyeron después del control de armas, pero métodos como el ahorcamiento aumentaron y no produjeron cambios en las tasas generales. [91] [92] [93] De manera similar, un estudio realizado en Nueva Zelanda encontró que los suicidios con armas de fuego disminuyeron después de más legislación, pero las tasas generales de suicidio no cambiaron. [94] Un estudio de casos y controles en Nueva Zelanda encontró que la posesión de armas en el hogar se asoció con suicidios con armas, pero no con el suicidio en general. [95]Los autores atribuyeron este hallazgo a las estrictas leyes de almacenamiento de armas de fuego y a la muy baja prevalencia de posesión de armas de fuego en Nueva Zelanda. Un estudio canadiense encontró que la posesión de armas por provincia no se correlacionó con las tasas generales de suicidio provinciales. [96] Un estudio de 2020 tampoco encontró correlaciones significativas entre la propiedad provincial de armas de fuego y las tasas generales de suicidio provinciales. [97]
Saltar desde un lugar peligroso, como desde una ventana alta , balcón o techo, o desde un acantilado , presa o puente , es un método suicida de uso frecuente en algunos países. Muchos países han notado puentes suicidas como el puente del río Nanjing Yangtze ( China ) y el puente Golden Gate ( EE . UU .). Otros sitios de suicidio bien conocidos para saltar incluyen la Torre Eiffel (Francia) y las Cataratas del Niágara (Canadá) . [98] Los intentos no fatales en estas situaciones pueden tener consecuencias graves, incluida la parálisis., daño de órganos y huesos rotos. [99]
En los Estados Unidos, el salto es uno de los métodos de suicidio menos comunes (menos del 2% de todos los suicidios reportados en 2005). [100] Sin embargo, en un período de 75 años hasta 2012, hubo alrededor de 1.400 suicidios en el puente Golden Gate . En Nueva Zelanda, las cercas seguras del Puente Grafton redujeron sustancialmente la tasa de suicidios. [101]
El salto es el método de suicidio más común en Hong Kong , representando el 52,1% de todos los casos de suicidio notificados en 2006 y tasas similares en los años anteriores. [3] El Centro de Investigación y Prevención del Suicidio de la Universidad de Hong Kong cree que puede deberse a la abundancia de rascacielos de fácil acceso en Hong Kong. [102]
Autoinfligirse una herida con un instrumento afilado como método suicida suele ser en las muñecas, pero también puede ser en la garganta (o el vientre en harakiri ). Herirse las muñecas es un método relativamente común de intentar suicidarse, y la disponibilidad de cuchillos es un factor destacado. [103] Una herida mortal autoinfligida en la muñeca se denomina lesión profunda de la muñeca y, a menudo, va precedida de varios intentos de romper la superficie, conocidos como heridas de vacilación , que indican indecisión o una táctica de autolesión . [104] Por cada suicidio por corte de muñeca, hay muchos más intentos no fatales, por lo que el número de muertes reales usando este método es muy bajo.[105]
Las heridas de los intentos de suicidio implican la mano no dominante, con el daño hecho a menudo al nervio mediano , nervio cubital , arteria radial , palmar músculo longus y flexor radial del carpo músculo . [106] [104] Estas lesiones pueden afectar gravemente la función de la mano, y la incapacidad causada para realizar trabajos o intereses aumenta el riesgo de nuevos intentos. [104]
El suicidio por ahogamiento es el acto de sumergirse deliberadamente en agua u otro líquido para evitar respirar . Representa menos del 2% de todos los suicidios en los Estados Unidos. [100] De los que intentan suicidarse ahogándose en los Estados Unidos, aproximadamente la mitad muere. [4]
Se ha hecho una clasificación de Dejar de comer y beber voluntariamente (VSED), a la que a menudo se recurre en enfermedades terminales. [107] [108] Esto incluye el ayuno y la deshidratación , y también se le conoce como autoeutanasia . [109]
El ayuno hasta la muerte ha sido utilizado por ascetas y jefes de familia hindúes , budistas y jainistas , como un método ritual de suicidio conocido como Prayopavesa en el hinduismo ; Sokushinbutsu históricamente en el budismo ; y como Sallekhana en el jainismo . [110] [111] [112] Los cátaros también ayunaron hasta morir después de recibir el sacramento del consolamentum , para morir en un estado moralmente perfecto. [113] Este método de muerte también está asociado con la protesta política de la huelga de hambre como la1981 Huelga de hambre irlandesa en la que mueren diez prisioneros.
El explorador Thor Heyerdahl se negó a comer o tomar medicamentos durante el último mes de su vida, después de que le diagnosticaran cáncer. [114]
La muerte por deshidratación puede llevar desde varios días hasta algunas semanas. Esto significa que, a diferencia de muchos otros métodos de suicidio, no se puede lograr de forma impulsiva. Aquellos que mueren por deshidratación terminal generalmente pierden el conocimiento antes de morir y también pueden experimentar delirio y sodio sérico alterado . [115]
Se ha descrito que la deshidratación terminal tiene ventajas sustanciales sobre el suicidio asistido por un médico con respecto a la autodeterminación, el acceso, la integridad profesional y las implicaciones sociales. Específicamente, un paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento y sería un asalto personal que alguien fuerce el agua sobre un paciente, pero ese no es el caso si un médico simplemente se niega a proporcionar un medicamento letal. [116] Pero también tiene inconvenientes distintivos como un medio humanitario de muerte voluntaria. [117] Una encuesta de enfermeras de cuidados paliativos encontró que casi el doble había atendido a pacientes que eligieron el rechazo voluntario de alimentos y líquidos para acelerar la muerte en comparación con los pacientes que eligieron el suicidio asistido por un médico. [118]También calificaron el ayuno y la deshidratación como causantes de menos sufrimiento y dolor y más pacíficos que el suicidio asistido por un médico. [119] [108] Sin embargo, otras fuentes han notado efectos secundarios muy dolorosos de la deshidratación, que incluyen convulsiones, agrietamiento y sangrado de la piel, ceguera, náuseas, vómitos, calambres y dolores de cabeza intensos. [120]
Otro método suicida es tumbarse, o tirarse, en el camino de un vehículo en rápido movimiento, ya sea en la carretera o en las vías del tren. A veces, se puede conducir un automóvil a las vías del tren. [121] Los intentos no fatales pueden resultar en lesiones profundas, como múltiples fracturas óseas , amputaciones , conmociones cerebrales y discapacidades físicas y mentales graves . [122]
Algunas personas utilizan los accidentes automovilísticos intencionales como método suicida. Esto se aplica especialmente a los accidentes de un solo ocupante y de un solo vehículo, [123] aunque algunas personas suicidas causan colisiones frontales con vehículos más pesados. [124] En un estudio, el uso de un accidente automovilístico como método suicida tenía cuatro veces más probabilidades de matar a otras personas que el método suicida promedio. [125] Incluso las colisiones de un solo vehículo pueden dañar a otros usuarios de la carretera; por ejemplo, un conductor que frena abruptamente o da un viraje para evitar a una persona suicida puede chocar con algo más en la carretera, resultando en daño para el conductor u otras personas. Tanto el conductor objetivo como los transeúntes pueden quedar traumatizados por la experiencia, incluso si todos sobreviven.
El porcentaje real de suicidios entre las muertes de vehículos de motor no se conoce de manera confiable y probablemente varía según la facilidad para acceder a un automóvil y la facilidad para acceder a otros métodos. Un artículo de revisión sugirió que más del 2% de los choques son el resultado de una intención suicida. [126] Un estudio en Suiza indicó que el 1% de las muertes por suicidio involucraron una colisión de vehículos de motor. [125] Una encuesta comunitaria a gran escala en Australia entre personas suicidas indicó que aproximadamente el 20% de los hombres y el 10% de las mujeres que planeaban un suicidio habían considerado un accidente automovilístico intencional, y que un pequeño número había intentado previamente una colisión automovilística. [127]
En las vías del tren sobre el suelo, alguien puede simplemente acostarse o pararse sobre las vías, ya que la velocidad de un tren que se aproxima impide que se detenga fácilmente. Este tipo de suicidio puede causar traumas al conductor del tren. [101]
Saltar frente a un tren subterráneo que se aproxima tiene una tasa de muerte del 59%, menor que la tasa de muerte del 90% de los suicidios relacionados con el ferrocarril. Lo más probable es que esto se deba a que los trenes que viajan por vías abiertas viajan relativamente rápido, mientras que los trenes que llegan a una estación de metro están desacelerando para detenerse y abordar pasajeros.
Los datos recopilados hasta 2014 mostraron que había 3.000 suicidios y 800 lesiones relacionadas con la entrada ilegal en los ferrocarriles europeos cada año. [101] En los Países Bajos, hasta el 10% de todos los suicidios están relacionados con el ferrocarril. [128] En Bélgica, donde el servicio ferroviario se interrumpe con frecuencia debido a un alto nivel de suicidios por ferrocarril, se espera que las familias cubran el costo sustancial de la paralización de la red ferroviaria. [129]
Los trenes de los ferrocarriles japoneses provocan un gran número de suicidios cada año. El suicidio en tren se ve como un problema social, especialmente en las ciudades más grandes como Tokio o Nagoya , porque interrumpe los horarios de los trenes y si ocurre durante la hora punta de la mañana, hace que muchos viajeros lleguen tarde al trabajo. Sin embargo, el suicidio en tren persiste a pesar de una política común entre las compañías de seguros de vida de negar el pago al beneficiario en caso de suicidio en tren (el pago se suele realizar en el caso de la mayoría de las otras formas de suicidio). Suicidios relacionados con el tren bala de alta velocidad o Shinkansenson extremadamente raras, ya que las vías generalmente son inaccesibles para el público (es decir, elevadas y / o protegidas por vallas altas con alambre de púas) y la legislación exige multas adicionales contra la familia y los familiares de la persona que murió por suicidio. [130] Como en Bélgica, se puede esperar que los familiares de la persona que murió por suicidio cubran el costo de la interrupción del ferrocarril, que puede ser significativamente extenso. Se ha argumentado que esto previene un posible suicidio, ya que la persona que está considerando suicidarse querría evitarle a la familia no solo el trauma de un familiar perdido, sino también ser demandado en la corte; sin embargo, no hay pruebas suficientes para respaldar esta afirmación. [131]
La Administración Federal de Ferrocarriles de EE. UU . Informa que hay entre 300 y 500 suicidios en tren cada año. [132] La agencia también informó que esos suicidios en los derechos de vía ferroviarios fueron por personas que tendían a vivir cerca de las vías del tren, tenían menos probabilidades de tener acceso a armas de fuego y estaban significativamente comprometidas por trastornos mentales graves y abuso de sustancias. [133]
Los suicidios relacionados con los ferrocarriles rara vez son impulsivos, y este punto de vista ha llevado a la investigación sobre el análisis del comportamiento utilizando CCTV en puntos de acceso conocidos. [134] Algunos patrones de comportamiento están implicados, como saltar de estación, cambiar de plataforma, mantenerse alejado de los demás, dejar pasar varios trenes y permanecer cerca de donde entran los trenes. El personal ferroviario puede ver las cámaras de vigilancia. [134] Los informes de los medios se han relacionado con un aumento de los intentos de suicidio por ferrocarril. [134]
El acceso público a las vías del tren puede verse restringido mediante la construcción de vallas. Se realizan vallas a ambos lados de las vías férreas. Otras medidas preventivas son el paisajismo para crear setos de árboles y arbustos como cerca natural, y la instalación de señalización prohibitiva. Las cercas y el paisajismo han mostrado reducciones significativas en los intentos de suicidio y la señalización una reducción menor. A veces, la vegetación a lo largo de las vías puede oscurecer la vista del conductor del tren y también se recomienda su eliminación. [101]
La instalación de puertas con mosquiteros en las plataformas en muchas estaciones y países ha reducido significativamente el número de suicidios, especialmente en Hong Kong. En Japón, se estima que el uso de luces azules calmantes en los andenes de las estaciones ha dado como resultado una reducción del 84% en los intentos de suicidio. [101]
En el metro de Londres , se ha demostrado que la presencia de un pozo de drenaje en la plataforma reduce a la mitad el número de muertes por intentos de suicidio. [101]
Se han documentado casos de hombres homosexuales que intentaron deliberadamente contraer una enfermedad como el VIH / SIDA como medio de suicidio. [135] [136] [137]
El suicidio por electrocución implica el uso de una descarga eléctrica letal y es un método poco utilizado. [138] Esto causa arritmias del corazón, lo que significa que el corazón no se contrae en sincronía entre las diferentes cámaras, lo que esencialmente provoca la eliminación del flujo sanguíneo. Además, dependiendo de la corriente , también pueden producirse quemaduras. En su opinión, que prohíbe la silla eléctrica como método de ejecución, el juez William M. Connolly de la Corte Suprema de Nebraska declaró que "la electrocución inflige un dolor intenso y un sufrimiento agonizante", y agregó que es "innecesariamente cruel al infligir violencia física sin propósito y mutilación del cuerpo del prisionero ". [139]El contacto con 20 mA de corriente puede provocar la muerte. [140]
La autoinmolación suele ser un suicidio por fuego . Este método de suicidio es raro debido a que es largo y doloroso. Si se interviene el intento, prevalecerán las quemaduras graves y el tejido cicatricial con el consiguiente impacto emocional. Ha sido utilizada como táctica de protesta por Thích Quảng Đức en 1963 para protestar contra las políticas anti-budistas de Vietnam del Sur ; por Malachi Ritscher en 2006 para protestar por la participación de Estados Unidos en la guerra de Irak ; por Mohamed Bouazizi en 2011 en Túnez que dio lugar a la Revolución tunecina ; [141] e históricamente como un ritual conocido como satidonde una viuda hindú se inmolaría en la pira funeraria de su marido . [142]
El suicidio indirecto es el acto de emprender un curso obviamente fatal sin llevar a cabo directamente el acto sobre uno mismo. El suicidio indirecto se diferencia del suicidio definido legalmente por el hecho de que el actor no aprieta el gatillo figurativo (o literal). Ejemplos de suicidio indirecto incluyen a un soldado que se alista en el ejército con la intención y la expectativa de morir en combate, o que provoca que un oficial armado de las fuerzas del orden utilice la fuerza letal contra él. Este último generalmente se llama " suicidio por policía ".
Existe evidencia de suicidio por crimen capital en la Australia colonial . Los convictos que buscan escapar de su trato brutal asesinarían a otra persona. Esto se consideró necesario debido a un tabú religioso contra el suicidio directo. Se creía que una persona que se suicidaba estaba destinada al infierno , mientras que una persona que cometía un asesinato podía ser absuelta de sus pecados antes de la ejecución. En su forma más extrema, grupos de prisioneros de la brutal colonia penal de la isla Norfolk formarían loterías de suicidios. Los prisioneros sacarían pajitas con un prisionero asesinando a otro. Los participantes restantes presenciarían el crimen y serían enviados a Sydney, como capital.Los juicios no se pudieron llevar a cabo en la isla Norfolk, por lo que se ganó un descanso de la isla. Existe incertidumbre en cuanto al alcance de las loterías suicidas. Si bien los relatos contemporáneos sobrevivientes afirman que la práctica era común, tales afirmaciones probablemente sean exageradas. [143]
Algunas personas han optado por provocar indirectamente su muerte por suicidio al ser atacadas por animales depredadores . Varias personas han sido asesinadas y devoradas intencionalmente por cocodrilos. [144] [145]
Varias criaturas, como arañas, serpientes y escorpiones, producen veneno que puede matar a una persona. Aunque es poco común, ha habido varios casos de suicidio o intento de suicidio por mordedura de cobra . [146] [147] Si bien la causa de la muerte de Cleopatra a menudo se cuestiona, se cree ampliamente que un áspid la mordió cuando se enteró de la muerte de Marc Antony . [148]
El suicidio ritual se realiza de una manera prescrita, generalmente con ayuno y, a menudo, como parte de una práctica religiosa o cultural.
Seppuku , también conocido como harakiri , es un método histórico de suicidio ritual japonés que implica infligir una herida grave en el vientre. Por ejemplo, Yukio Mishima murió por seppuku en 1970 después de un fallido golpe de estado destinado a restaurar el poder total al emperador japonés . [149] El ritual fue visto en la cultura japonesa de la época como un medio para salvar las apariencias .
Saltar a un cráter volcánico es un método poco común de suicidio. El monte Mihara en Japón se convirtió brevemente en un notorio lugar de suicidios durante la Gran Depresión tras los informes de los medios de comunicación sobre un suicidio allí. Los suicidios de imitadores en los años siguientes provocaron la construcción de una valla protectora que rodeaba el cráter. [150] [151] [152]
Ha habido ataques suicidas con aviones, incluidos los ataques kamikaze japoneses en la Segunda Guerra Mundial , y el terrorista inició los ataques del 11 de septiembre en 2001.
Hacia fines del siglo XX, uno o dos pilotos en los EE. UU. Murieron por suicidio en un avión cada año. [153] El piloto normalmente volaba solo en ese momento y consumía alcohol o drogas la mitad del tiempo. [153] [154] Sin embargo, en el raro caso de un piloto que comete un asesinato-suicidio, el número de personas inocentes es a veces muy alto. El 24 de marzo de 2015, un copiloto de Germanwings estrelló deliberadamente el vuelo 9525 de Germanwings en los Alpes franceses para suicidarse, matando a 150 personas con él. [155] [156] También se ha propuesto el suicidio de un piloto como una posible causa de la desaparición y la destrucción del vuelo 370 de Malaysian Airlines.en 2014, [157] con evidencia de apoyo encontrada en una aplicación de simulador de vuelo utilizada por el piloto del vuelo. [158]
Ha habido varios casos documentados de suicidio por paracaidismo , al no abrir deliberadamente un paracaídas o al quitarlo durante la caída libre . [159] [160]
Un estudio encontró una relación estadísticamente significativa entre los niveles estimados de posesión de armas y la tasa de suicidios en 14 países desarrollados (por ejemplo, donde se disponía de datos de encuestas sobre niveles de posesión de armas), pero la asociación perdió su importancia estadística cuando se incluyeron países adicionales.