La sulfhemoglobinemia es una afección poco común en la que hay un exceso de sulfhemoglobina (SulfHb) en la sangre . El pigmento es un derivado verdoso de la hemoglobina que no puede volver a convertirse en hemoglobina funcional normal. Provoca cianosis incluso a niveles bajos en sangre.
Sulfhemoglobinemia | |
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Especialidad | Hematología |
Complicaciones | cianosis , hipoxemia , metahemoglobinemia e hipoxia |
Causas | medicamentos de azufre y sulfuro de hidrógeno, que produce bacterias intestinales como Morganella morganii |
Factores de riesgo | Malformación arteriovenosa pulmonar |
Es una rara enfermedad de la sangre en la que la molécula de hemoglobina tiene la capacidad de unirse de forma irreversible a cualquier sustancia que contenga un átomo de azufre . [1] Cuando el sulfuro de hidrógeno (H 2 S) (o iones sulfuro ) y los iones ferrosos se combinan en el hemo de la hemoglobina, la sangre es incapaz de transportar oxígeno .
Presentación
Los síntomas incluyen una coloración azulada o verdosa de la sangre, la piel y las membranas mucosas , aunque es posible que un análisis de sangre no muestre anomalías en la sangre. Esta decoloración se llama cianosis y es causada por más de 5 gramos por ciento de desoxihemoglobina, o 1,5 gramos por ciento de metahemoglobina o 0,5 gramos por ciento de sulfhemoglobina, todas anomalías médicas graves. [ cita requerida ]
Causas
La sulfhemoglobinemia suele ser inducida por fármacos, con fármacos asociados que incluyen sulfonamidas , como sulfasalazina o sumatriptán . Otra posible causa es la exposición ocupacional a compuestos de azufre.
También puede ser causada por fenazopiridina . [2]
Tratamiento
La afección generalmente se resuelve por sí sola con el recambio de eritrocitos (glóbulos rojos), aunque en casos extremos pueden ser necesarias transfusiones de sangre .
Casos notables
El 8 de junio de 2007, los anestesiólogos canadienses Dr. Stephan Schwarz, Dr. Giuseppe Del Vicario y Dr. Alana Flexman presentaron un caso inusual en The Lancet . [3] A 42 años de edad, paciente varón se puso en Vancouver 's el Hospital de St. Paul después de quedarse dormido en una posición de rodillas, lo que provocó un síndrome compartimental y una acumulación de presión en las piernas. Cuando los médicos extrajeron la sangre del hombre antes de realizar la cirugía para aliviar la presión de las piernas del hombre, notaron que su sangre era verde. Se envió inmediatamente una muestra de sangre a un laboratorio. En este caso, la sulfhemoglobinemia posiblemente fue causada por el paciente que tomó dosis de sumatriptán superiores a las prescritas. [4] [5]
Referencias
- ^ Gharahbaghian, Laleh; Massoudian, Bobby; DiMassa, Giancarlo (agosto de 2009). "Metahemoglobinemia y sulfhemoglobinemia en dos pacientes pediátricos después de la ingestión de sulfato de hidroxilamina" . Western Journal of Emergency Medicine . 10 (3): 197–201. ISSN 1936-900X . PMC 2729224 . PMID 19718385 .
- ^ Gopalachar AS, Bowie VL, Bharadwaj P (junio de 2005). "Sulfhemoglobinemia inducida por fenazopiridina" . Ann Pharmacother . 39 (6): 1128–30. doi : 10.1345 / aph.1E557 . PMID 15886294 . S2CID 22812461 . Archivado desde el original el 19 de abril de 2013.
- ^ Flexman AM, Del Vicario G, Schwarz SK (junio de 2007). "Sangre verde oscuro en el quirófano". Lancet . 369 (9577): 1972. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60918-0 . PMID 17560450 . S2CID 39437785 .
- ^ "Paciente sangra sangre verde oscuro" , BBC News , 8 de junio de 2007
- ^ "Sangre verde oscura en el quirófano" , Medical News Today , 8 de junio de 2007
enlaces externos
- Diccionario médico en línea de Cancer Web Project
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