Cirugía de gastroplastia vertical con banda
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| Cirugía de gastroplastia vertical con banda | |
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 Ilustración que muestra la gastroplastia con bandas verticales | |
| Otros nombres | Grapado de estómago |
| ICD-9-CM | 44,68 |
La gastroplastia vertical con banda (VBG) , también conocida como grapado del estómago, es una forma de cirugía bariátrica para controlar el peso. El procedimiento VBG implica el uso de una banda y grapas para crear una pequeña bolsa en el estómago. En el fondo de la bolsa hay un orificio de aproximadamente un centímetro a través del cual el contenido de la bolsa puede fluir al resto del estómago y, por lo tanto, al resto del tracto gastrointestinal .
El engrapado de estómago es una técnica restrictiva para controlar la obesidad. La bolsa limita la cantidad de comida que un paciente puede comer a la vez y ralentiza el paso de la comida. El engrapado del estómago es más efectivo cuando se combina con una técnica de malabsorción , en la que se pasa por alto parte del tracto digestivo , lo que reduce la absorción de calorías y nutrientes. Las técnicas combinadas de restricción y malabsorción se denominan técnicas de bypass gástrico , de las cuales la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RGB) es la más común. En esta técnica, las grapas se utilizan para formar una bolsa que se conecta al intestino delgado , sin pasar por la parte inferior del estómago, el duodeno y la primera porción del yeyuno..
Este tipo de cirugía para bajar de peso está perdiendo popularidad a medida que más médicos comienzan a usar la banda gástrica ajustable . [1] La banda ajustable más nueva no requiere cortar en el estómago y no usa líneas de grapas, por lo que es una alternativa mucho más segura.
Ventajas y desventajas
Ventajas
- Sin síndrome de dumping .
- Sin deficiencias nutricionales / malabsorción.
Desventajas
- Necesita un estricto cumplimiento de la dieta por parte del paciente.
- Los alimentos ricos en fibra y los alimentos con una consistencia natural más densa pueden volverse muy difíciles de comer, mientras que los alimentos muy refinados causan pocas molestias. Muchas personas que recuperan el peso perdido después de la cirugía lo hacen porque comienzan a evitar la incomodidad asociada con el consumo de alimentos "más saludables" y comienzan a comer alimentos "chatarra" que se pasan con mayor facilidad.
- VBG no es de ninguna manera una píldora mágica o una píldora mágica. Debe enfatizarse que los cambios en el estilo de vida, por ejemplo, la dieta y el ejercicio, son absolutamente imperativos para que se produzca y se mantenga la pérdida de peso. Las expectativas realistas son imperativas.
- La reversión de un VBG requiere un proceso quirúrgico mucho más complejo e intensivo que obtener el VBG. Cuando se trata de la extracción de una banda de poliuretano (el poliuretano se usó predominantemente en las décadas de 1980 y 1990), es probable que haya creado un tejido cicatricial sustancial que también debe eliminarse, dependiendo de cuánto tiempo haya pasado desde que tuvo lugar la VBG. La extracción de las grapas implica volver a coser las partes del estómago previamente separadas. Por estas razones, se debe considerar una reversión solo si existen complicaciones médicas graves.
- Vómitos y malestar intenso si los alimentos no se mastican correctamente o si se comen demasiado rápido.
- No ajustable (como con la banda gástrica ajustable , también conocida como "banda de regazo")).
Alternativas
- Cirugía de cruce duodenal
- Gastrectomía vertical en manga
- Bypass gástrico en Y de Roux
- Vagotomía selectiva (cortando el nervio vago, deteniendo efectivamente las sensaciones de hambre).
- Mini bypass gástrico
A largo plazo
Aunque las operaciones restrictivas conducen a la pérdida de peso en casi todos los pacientes, tienen menos éxito que las operaciones de malabsorción para lograr una pérdida de peso sustancial a largo plazo. Aproximadamente el 30% de los que se someten a VBG logran un peso normal y aproximadamente el 80% logra algún grado de pérdida de peso. La mayoría de los estudios han sugerido que 10 años después de la cirugía, solo el 10% de los pacientes mantienen una pérdida de peso mínima de al menos el 50% de su exceso de peso total en el momento de la cirugía inicial. Algunos pacientes recuperan peso. Otros no pueden ajustar sus hábitos alimenticios y no logran perder el peso deseado. Los resultados exitosos dependen de la voluntad del paciente de adoptar un plan a largo plazo de alimentación saludable y actividad física regular. Según un episodio de Oprah Winfreyque salió al aire el 24 de octubre de 2006, el 30% de las personas que se someten a cirugías de adelgazamiento como VBG o bypass gástrico sufren de transferencia de adicción, que está trasladando la anterior adicción a la comida con una nueva adicción al alcoholismo . El programa destacó la importancia de examinar las causas fundamentales de la adicción para evitar el fenómeno.
Complicaciones
- Interrupción de la línea de grapas
- Fibrosis del estoma
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Hernia ventral incisional
Historia
La gastroplastia vertical con banda fue desarrollada en 2000 por el Dr. Edward E. Mason en la Universidad de Iowa. [2] El Dr. Mason también desarrolló el bypass gástrico original para la reducción de peso en 1966 y es conocido por su trabajo pionero como el "padre de la cirugía de la obesidad".
Ver también
- Gastroplastia endoscópica en manga
Referencias
- ^ Brethauer SA, Schauer PR, Schirmer BD, eds. (3 de marzo de 2015). Cirugía bariátrica mínimamente invasiva . Saltador. pag. 273. ISBN 978-1-4939-1637-5.
- ^ Murayama Kenric M; Kothari Shanu N (29 de febrero de 2016). Atención de la obesidad y cirugía bariátrica . World Scientific. págs. 14–. ISBN 978-981-4699-32-7.
enlaces externos
- Medios relacionados con la gastroplastia vertical con banda en Wikimedia Commons
- Bariátrica
- Cirugía del sistema digestivo
