Colonoscopia virtual

La colonoscopia virtual ( CV , también llamada colonografía por TC o neumocolon por TC ) es el uso de una exploración por TC o una resonancia magnética (RM) para producir imágenes bidimensionales y tridimensionales del colon (intestino grueso), desde la parte más baja, el recto. , al extremo inferior del intestino delgado , y para mostrar las imágenes en un dispositivo de visualización electrónico . [1] [2] El procedimiento se usa para detectar cáncer de colon y pólipos , y puede detectar diverticulosis. Una colonoscopia virtual puede proporcionar vistas endoluminales reconstruidas en 3D del intestino. VC proporciona un beneficio secundario al revelar enfermedades o anomalías fuera del colon.

Colonoscopia virtual
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Colonografía por TC de una masa rectal. La imagen de la izquierda es una representación de volumen y la imagen de la derecha es un corte delgado. También muestra el tubo rectal utilizado para la insuflación de gas para distender el colon.
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Este video muestra una colonoscopia virtual del colon rectosigmoide realizada de manera retrógrada. Hay un pólipo de 10 mm probado colonoscópicamente en el colon sigmoide que se ve en la parte superior del encuadre en el punto medio de la película. La película concluye en la punta del tubo rectal que se utilizó para insuflar el colon.

Si bien las preparaciones para la CV varían, generalmente se le pedirá al paciente que tome laxantes u otros agentes orales en casa el día antes del procedimiento para eliminar las heces del colon. También se usa un supositorio para limpiar el recto de cualquier materia fecal restante. También se le puede dar al paciente una solución diseñada para cubrir las heces residuales que pueden no haber sido eliminadas por el laxante, llamado "marcado fecal". Esto permite que el médico (generalmente un radiólogo consultor ), al ver las imágenes en 3D, reste efectivamente las heces sobrantes, que de otro modo pueden dar resultados falsos positivos.

La CV se lleva a cabo en el departamento de radiología de un hospital o centro médico. El examen dura unos 10 minutos y no requiere sedantes .

Durante el procedimiento:

  • El paciente se coloca en posición supina sobre la mesa de exploración.
  • El paciente puede recibir una dosis de butilscopolamina por vía intravenosa para minimizar la actividad muscular en el área.
  • Se inserta un tubo delgado en el recto, de modo que se pueda bombear aire a través del tubo para inflar el colon para una mejor visualización.
  • La mesa se mueve a través del escáner para producir una serie de secciones transversales bidimensionales a lo largo del colon. Un programa de computadora reúne estas imágenes para crear una imagen tridimensional que se puede ver en la pantalla de video .
  • Se le pide al paciente que contenga la respiración durante la exploración para evitar distorsiones en las imágenes.
  • Luego, la exploración se repite con el paciente en decúbito prono .

Después del examen, las imágenes producidas por el escáner deben procesarse en una imagen 3D, +/- un vuelo a través (un programa de cine que permite al usuario moverse a través del intestino como si estuviera realizando una colonoscopia normal). Un radiólogo evalúa los resultados para identificar cualquier anomalía.

El paciente puede reanudar su actividad normal después del procedimiento, pero si se encuentran anomalías y el paciente necesita una colonoscopia convencional , se puede realizar el mismo día. [3]

La VC puede resultar más cómoda para algunas personas, ya que no requiere el uso de un colonoscopio. Como resultado, no se necesita sedación y el paciente puede volver a sus actividades habituales o irse a casa después del procedimiento sin la ayuda de otra persona. La falta de sedación también reduce el riesgo del procedimiento, ya que algunas personas pueden tener reacciones adversas a los medicamentos sedantes utilizados durante la colonoscopia convencional. La CV proporciona imágenes más claras y detalladas que una radiografía convencional que utiliza un enema de bario , a veces llamado serie gastrointestinal inferior (GI). Además, aproximadamente 1 de cada 10 pacientes no tendrá una evaluación completa del colon derecho (ciego) completada con una colonoscopia convencional. [4] También lleva menos tiempo que una colonoscopia convencional o una serie GI inferior. [5]

VC proporciona un beneficio secundario al revelar enfermedades o anomalías fuera del colon. [6] Un estudio de adultos asintomáticos sometidos a CV de rutina encontró que aproximadamente un cáncer extracolónico insospechado se detectó por cada 300 exámenes de detección, además de aproximadamente un cáncer colorrectal invasivo por cada 500 exámenes de detección, para una tasa general de aproximadamente un cáncer insospechado de cualquier tipo detectado por 200 proyecciones. El cáncer colorrectal invasivo fue la neoplasia maligna más común detectada, seguida del carcinoma de células renales . [7]

Durante la colonoscopia virtual no es posible tomar muestras de tejido ( biopsia ) o extirpar pólipos, por lo que se debe realizar una colonoscopia convencional si se encuentran anomalías. [8] Además, la CV no muestra tantos detalles como una colonoscopia convencional, por lo que los pólipos de menos de 2 a 10 milímetros de diámetro pueden no aparecer en las imágenes. [9] Además, la colonoscopia virtual realizada con TC expone al paciente a radiación ionizante, del orden de un mili gris . [10] Algunas investigaciones han demostrado que la VC de dosis ultrabaja puede ser igual de eficaz para demostrar la enfermedad intestinal debido a la gran diferencia en la absorción de rayos X entre el aire y el tejido que comprende la pared interna del colon. La colonoscopia óptica se considera el " estándar de oro " para la detección del cáncer colorrectal por la gran mayoría de las comunidades médicas y de investigación. Sin embargo, algunos radiólogos recomiendan la CV como método preferido para el cribado colorrectal. Algunos profesionales prefieren la colonoscopia virtual porque permite la visualización completa de todo el colon, lo que brinda más oportunidades para identificar pólipos precancerosos y cáncer, y luego realizar biopsias de diagnóstico o extirpación terapéutica de estas lesiones.

La colonografía por resonancia magnética (MRC) permite una visualización similar sin exposición a la radiación. Puede detectar adenomas y neoplasias más grandes con alta especificidad, pero con menos sensibilidad que la colonoscopia convencional. [11]

  1. ^ Heiken, JP; Peterson CM; Menias CO (noviembre de 2005). "Colonoscopia virtual para la detección del cáncer colorrectal: estado actual: miércoles 5 de octubre de 2005, 14: 00-16: 00" . Imágenes del cáncer . Sociedad Internacional de Imágenes del Cáncer. 5 (Espec. No A): S133 – S139. doi : 10.1102 / 1470-7330.2005.0108 . PMC  1665314 . PMID  16361129 .
  2. ^ Bielen DJ, Bosmans HT, De Wever LL, et al. (Septiembre de 2005). "Validación clínica de la colonografía por resonancia magnética de eco de espín rápido de alta resolución después de la distensión del colon con aire" . J Magn Reson Imaging . 22 (3): 400–5. doi : 10.1002 / jmri.20397 . PMID  16106357 .
  3. ^ "Colonoscopia virtual" - Centro nacional de intercambio de información sobre enfermedades digestivas - NIH
  4. ^ Menardo G (diciembre de 2004). "Sensibilidad de los exámenes de diagnóstico de pólipos colorrectales". Tech Coloproctol . 8 Suppl 2: s273–5. doi : 10.1007 / s10151-004-0175-0 . PMID  15666105 .
  5. ^ Colonoscopia virtual - Clínica Mayo . "La colonoscopia virtual suele ser más rápida que la colonoscopia tradicional. Una exploración del colon tarda unos 10 minutos. Se espera que todo el procedimiento de colonoscopia virtual tarde entre 20 y 30 minutos".
  6. ^ Yee J, Kumar NN, Godara S y col. (Agosto de 2005). "Anomalías extracolónicas descubiertas incidentalmente en la colonografía por TC en una población masculina" . Radiología . 236 (2): 519–26. doi : 10.1148 / radiol.2362040166 . PMID  16040909 . Consultado el 22 de diciembre de 2008 .
  7. ^ Pickhardt, Perry J. (abril de 2010). "Cánceres colorrectales y extracolónicos detectados en la colonografía por TC de detección en 10.286 adultos asintomáticos" . Radiología . 255–1: 83–88.
  8. ^ "Colonoscopia virtual" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), EE . UU . Consultado el 11 de diciembre de 2018 .
  9. ^ Hallazgos presentados en la reunión científica anual del American College of Gastroenterology en Las Vegas, Nevada. Un resumen del estudio fue impreso en la edición de septiembre de 2006 de The American Journal of Gastroenterology.
  10. ^ "¿La cantidad de heces y líquido marcados afecta significativamente la exposición a la radiación en la colonografía por TC de dosis baja realizada con un control de exposición automático?". 21 . Febrero de 2011: 345–52. doi : 10.1007 / s00330-010-1922-4 . PMID  20700594 . Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  11. ^ "Colonografía por resonancia magnética para la detección de neoplasias colorrectales en adultos asintomáticos". Gastroenterología . 144 : 743–750.e2. Abril de 2013. doi : 10.1053 / j.gastro.2012.12.041 . PMID  23415805 .

  • Adaptado de colonoscopia virtual de dominio público . Centro nacional de intercambio de información sobre enfermedades digestivas.

  • RadiologyInfo : el recurso de información radiológica para pacientes
  • Colegio Americano de Gastroenterología (ACG)
  • Fundación Internacional para los Trastornos Gastrointestinales Funcionales (IFFGD)
  • Información sobre colonoscopia virtual y artículos de Viatronix