Los signos vitales (también conocidos como signos vitales ) son un grupo de los cuatro a seis signos médicos más importantes que indican el estado de las funciones vitales (que sostienen la vida) del cuerpo . Estas medidas se toman para ayudar a evaluar la salud física general de una persona, dar pistas sobre posibles enfermedades y mostrar el progreso hacia la recuperación. [1] [2] Los rangos normales de los signos vitales de una persona varían con la edad, el peso, el sexo y la salud en general . [3]
Signos vitales | |
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Propósito | evaluar la salud física general de una persona |
Hay cuatro signos vitales primarios : temperatura corporal , presión arterial , pulso ( frecuencia cardíaca ) y frecuencia respiratoria ( frecuencia respiratoria ), que a menudo se indican como BT, BP, HR y RR. Sin embargo, dependiendo del entorno clínico, los signos vitales pueden incluir otras medidas denominadas "quinto signo vital" o "sexto signo vital". Los signos vitales se registran utilizando el sistema de codificación estándar LOINC aceptado internacionalmente. [4] [5]
Se han propuesto puntuaciones de alerta temprana que combinan los valores individuales de los signos vitales en una única puntuación. Esto se hizo reconociendo que el deterioro de los signos vitales suele preceder a un paro cardíaco y / o al ingreso en la unidad de cuidados intensivos . Si se usa de manera apropiada, un equipo de respuesta rápida puede evaluar y tratar a un paciente en deterioro y prevenir resultados adversos. [6] [7] [8]
Signos vitales primarios
Hay cuatro signos vitales primarios que son estándar en la mayoría de los entornos médicos: [9]
El equipo necesario es un termómetro , un esfigmomanómetro y un reloj . Aunque se puede tomar el pulso a mano, es posible que se requiera un estetoscopio para un paciente con un pulso muy débil.
Temperatura
El registro de temperatura da una indicación de la temperatura corporal central que normalmente está estrictamente controlada ( termorregulación ) ya que afecta la velocidad de las reacciones químicas. La temperatura corporal se mantiene mediante un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el calor perdido por el cuerpo.
La temperatura se puede registrar para establecer una línea de base para la temperatura corporal normal del individuo para el sitio y las condiciones de medición.
La temperatura se puede medir en la boca, el recto, la axila (axila), el oído o la piel. La temperatura oral, rectal y axilar se puede medir con un termómetro de vidrio o electrónico. [10] Tenga en cuenta que la temperatura rectal mide aproximadamente 0,5 ° C más alta que la temperatura oral y la temperatura axilar aproximadamente 0,5 ° C menos que la temperatura oral. [11] Las mediciones de la temperatura auditiva y cutánea requieren dispositivos especiales diseñados para medir la temperatura desde estos lugares. [10]
Si bien 37 ° C (98,6 ° F) se considera una temperatura corporal "normal", existe cierta variación entre los individuos. La mayoría tiene un punto de ajuste de temperatura corporal normal que se encuentra dentro del rango de 36.0 ° C a 37.5 ° C (96.5-99.5 ° F). [12]
La principal razón para controlar la temperatura corporal es buscar cualquier signo de infección o inflamación sistémica en presencia de fiebre . La fiebre se considera temperatura de 37,8 ° C o superior. [12] Otras causas de temperatura elevada incluyen la hipertermia , que resulta de la generación de calor no regulada o de anomalías en los mecanismos de intercambio de calor del cuerpo. [12]
También es necesario evaluar la depresión de la temperatura ( hipotermia ). La hipotermia se clasifica como temperatura por debajo de 35 ° C (95 ° F). [11]
También se recomienda revisar la tendencia de la temperatura del paciente a lo largo del tiempo. Una fiebre de 38 ° C no necesariamente indica un signo ominoso si la temperatura previa del paciente ha sido más alta.
Legumbres
El pulso es la frecuencia a la que late el corazón mientras bombea sangre a través de las arterias, registrada como latidos por minuto (lpm). [10] También se le puede llamar "frecuencia cardíaca". Además de proporcionar la frecuencia cardíaca, el pulso también debe evaluarse para determinar la fuerza y las anomalías obvias del ritmo. [10] El pulso se toma comúnmente en la muñeca ( arteria radial ). Los sitios alternativos incluyen el codo ( arteria braquial ), el cuello ( arteria carótida ), detrás de la rodilla ( arteria poplítea ) o en el pie ( dorsalis pedis o arterias tibiales posteriores ). [10] El pulso se toma con el dedo índice y el dedo medio presionando con firmeza pero suave en los lugares descritos anteriormente y contando los latidos que se sienten por 60 segundos (o por 30 segundos y multiplicándolos por dos). [10] La frecuencia del pulso también se puede medir escuchando directamente los latidos del corazón con un estetoscopio . El pulso puede variar según el ejercicio, el estado físico, la enfermedad, las emociones y los medicamentos. [10] El pulso también varía con la edad. Un recién nacido puede tener una frecuencia cardíaca de 100 a 160 lpm, un bebé (0 a 5 meses de edad) una frecuencia cardíaca de 90 a 150 lpm y un niño pequeño (6 a 12 meses de edad) una frecuencia cardíaca de 80 –140 bpm. [11] Un niño de 1 a 3 años puede tener una frecuencia cardíaca de 80 a 130 lpm, un niño de 3 a 5 años puede tener una frecuencia cardíaca de 80 a 120 lpm, un niño mayor (de 6 -10) una frecuencia cardíaca de 70 a 110 lpm, y un adolescente (de 11 a 14 años de edad) una frecuencia cardíaca de 60 a 105 lpm. [11] Un adulto (de más de 15 años) puede tener una frecuencia cardíaca de 60 a 100 lpm. [13]
La frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria promedio varía entre las edades, pero el rango de referencia normal para las personas de 18 a 65 años es de 16 a 20 respiraciones por minuto. [6] Se ha investigado el valor de la frecuencia respiratoria como indicador de una posible disfunción respiratoria, pero los hallazgos sugieren que tiene un valor limitado. La frecuencia respiratoria es un claro indicador de estados acidóticos, ya que la función principal de la respiración es la eliminación del CO 2 dejando la base de bicarbonato en circulación.
Presión sanguínea
La presión arterial se registra como dos lecturas: una presión sistólica más alta, que se produce durante la contracción máxima del corazón, y la presión diastólica o en reposo más baja. [10] En los adultos, la presión arterial normal es 120/80, siendo 120 la lectura sistólica y 80 la diastólica. [11] Por lo general, la presión arterial se lee en el brazo izquierdo, a menos que haya algún daño en el brazo. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión de pulso . La medición de estas presiones ahora se realiza generalmente con un esfigmomanómetro aneroide o electrónico . El dispositivo de medición clásico es un esfigmomanómetro de mercurio , que utiliza una columna de mercurio medida en milímetros . En los Estados Unidos y el Reino Unido, la forma común es milímetros de mercurio, mientras que en otros lugares se utilizan unidades de presión SI . No existe un valor "normal" natural para la presión arterial, sino más bien un rango de valores que, al aumentar, se asocian con mayores riesgos. La lectura aceptable de la guía también tiene en cuenta otros cofactores de enfermedad. Por tanto, la presión arterial elevada ( hipertensión ) se define de diversas formas cuando el número sistólico es persistentemente superior a 140-160 mmHg. La presión arterial baja es hipotensión . También se toman las presiones sanguíneas en otras partes de las extremidades. Estas presiones se denominan presiones sanguíneas segmentarias y se utilizan para evaluar el bloqueo u oclusión arterial en una extremidad (consulte Índice de presión tobillo-brazo ). La presión arterial se mide a nivel del corazón.
Otros signos
En los EE. UU., Además de los cuatro anteriores, las leyes gubernamentales de tecnología en medicina exigen o alientan a muchos proveedores a registrar la altura, el peso y el índice de masa corporal del paciente . [14] En contraste con los signos vitales tradicionales, estas medidas no son útiles para evaluar cambios agudos en el estado debido a la velocidad a la que cambian; sin embargo, son útiles para evaluar el impacto de una enfermedad prolongada o problemas de salud crónicos.
La definición de signos vitales también puede variar según el contexto de la evaluación. A los técnicos de emergencias médicas (EMT), en particular, se les enseña a medir los signos vitales de la respiración, el pulso, la piel, las pupilas y la presión arterial como "los 5 signos vitales" en un entorno no hospitalario. [15]
Quinto signos vitales
El "quinto signo vital" puede referirse a algunos parámetros diferentes.
- El dolor se considera un quinto signo vital estándar en algunas organizaciones, como el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE . UU . [16] El dolor se mide en una escala de dolor de 0 a 10 según el informe subjetivo del paciente y puede no ser confiable. [17] Algunos estudios muestran que registrar el dolor de forma rutinaria puede no cambiar el tratamiento. [18] [19] [20]
- Ciclo menstrual [21] [22]
- Saturación de oxígeno (medida por oximetría de pulso ) [23] [24] [25]
- Nivel de glucosa en sangre [26]
Sexto signos vitales
No existe un "sexto signo vital" estándar; su uso es más informal y dependiente de la disciplina.
- CO al final de la marea2. [27] [28]
- Estado funcional [29]
- Dificultad para respirar [30]
- Velocidad de la marcha [31]
- Delirio [32]
Variaciones por edad
Etapa | Edad aproximada | Sistólica | Diastólica | ||
---|---|---|---|---|---|
Distancia | Ejemplo típico | Distancia | Ejemplo típico | ||
Infantes | 1 a 12 meses | 75-100 [33] | 85 | 50–70 [33] | 60 |
Niños pequeños | 1 a 4 años | 80-110 [33] | 95 | 50–80 [33] | sesenta y cinco |
Niños en edad preescolar | 3 a 5 años | 80-110 [33] | 95 | 50–80 [33] | sesenta y cinco |
Edad escolar | 6 a 13 años | 85-120 [33] | 100 | 55–80 [33] | sesenta y cinco |
Adolescentes | 13 a 18 años | 95-140 [33] | 115 | 60–90 [33] | 75 |
Los niños y los bebés tienen frecuencias respiratorias y cardíacas más rápidas que las de los adultos, como se muestra en la siguiente tabla:
Edad | Frecuencia cardíaca normal (latidos por minuto) | Frecuencia respiratoria normal (respiraciones por minuto) | ||
---|---|---|---|---|
Alcance [34] | Ejemplo típico | Alcance [35] | Ejemplo típico | |
Recién nacido | 100-160 [36] | 130 | 30–50 | 40 |
0 a 5 meses | 90-150 | 120 | 25–40 | 30 |
6-12 meses | 80-140 | 110 | 20-30 | 25 |
1-3 años | 80-130 | 105 | 20-30 | 25 |
3-5 años | 80-120 | 100 | 20-30 | 25 |
6-10 años | 70-110 | 90 | 15-30 | 20 |
11-14 años | 60-105 | 80 | 12-20 | dieciséis |
15-20 años | 60-100 | 80 | 12-30 [37] | 20 |
Vigilancia
La monitorización de parámetros vitales incluye más comúnmente al menos la presión arterial y la frecuencia cardíaca , y preferiblemente también la oximetría de pulso y la frecuencia respiratoria . Los monitores multimodales que miden y muestran simultáneamente los parámetros vitales relevantes se integran comúnmente en los monitores de cabecera en las unidades de cuidados intensivos y en las máquinas de anestesia en los quirófanos . Éstos permiten la monitorización continua de un paciente, con el personal médico continuamente informado de los cambios en el estado general de un paciente.
Si bien la monitorización la han realizado tradicionalmente enfermeras y médicos, varias empresas están desarrollando dispositivos que pueden ser utilizados por los propios consumidores. Estos incluyen Cherish Health , Scanadu y Azoi.
Ver también
- Biotelemetría
- Historial médico
- Monitoreo remoto de pacientes
Referencias
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