El síndrome nefrítico es un síndrome que comprende signos de nefritis , que es una enfermedad renal que implica inflamación . A menudo ocurre en el glomérulo , donde se llama glomerulonefritis . La glomerulonefritis se caracteriza por la inflamación y el adelgazamiento de la membrana basal glomerular y la aparición de pequeños poros en los podocitos del glomérulo . Estos poros se agrandan lo suficiente como para permitir que tanto las proteínas como los glóbulos rojos pasen a la orina (produciendo proteinuria ).y hematuria , respectivamente). Por el contrario, el síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria y una constelación de otros síntomas que específicamente no incluyen hematuria. [6] El síndrome nefrítico, al igual que el síndrome nefrótico, puede implicar un bajo nivel de albúmina en la sangre debido a que la proteína albúmina pasa de la sangre a la orina. [7]
Históricamente, el síndrome nefrítico se ha caracterizado por sangre en la orina ( hematuria ), presión arterial alta ( hipertensión ), disminución de la producción de orina <400 ml/día ( oliguria ), cilindros de glóbulos rojos , piuria y proteinuria de leve a moderada . [8] [9] Si se permite que la afección progrese sin tratamiento, eventualmente puede provocar azotemia y síntomas urémicos . [9] Esta constelación de síntomas contrasta con la presentación clásica del síndrome nefrótico ( proteinuria excesiva >3,5 g/día, niveles bajos de albúmina plasmática (hipoalbuminemia ) <3 g/L, edema generalizado e hiperlipidemia ). [8] [10]
El síndrome nefrítico es causado por un extenso daño inflamatorio a los capilares de los glomérulos , que está asociado con una variedad de condiciones médicas que discutiremos. Además, la causa de esta inflamación puede ser infecciosa , autoinmune o trombótica . [3] Las condiciones causales se pueden dividir convenientemente entre grupos de edad de la siguiente manera, aunque es importante tener en cuenta que muchas de las condiciones enumeradas en niños/adolescentes también pueden ocurrir en adultos con menor frecuencia , y viceversa: [4]
La fisiopatología del síndrome nefrítico depende del proceso de la enfermedad subyacente, que puede variar según la afección secundaria al síndrome nefrítico. Más específicamente, diferentes enfermedades (muchas de las cuales se mencionan anteriormente en la sección Causas ) afectan a diferentes segmentos del glomérulo y provocan la inflamación de segmentos del glomérulo específicos de la enfermedad . En la mayoría de los casos, depende de qué parte del glomérulo esté dañada por la deposición del complejo anticuerpo-antígeno (complejo inmunitario ). [9] En todos los casos, sin embargo, los procesos inflamatorios en el glomérulo hacen que los capilares se hinchen y los poros entrelos podocitos se vuelven lo suficientemente grandes como para que contenidos inapropiados en el plasma sanguíneo (es decir , glóbulos rojos , proteínas, etc.) comiencen a derramarse en la orina . Esto provoca una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG) y, si no se trata con el tiempo, eventualmente producirá síntomas urémicos y retención de sodio y agua en el cuerpo, lo que provocará edema e hipertensión . [9]
El enfoque diagnóstico del síndrome nefrítico incluye la evaluación del paciente en busca de cualquier patología subyacente sospechosa que pueda causar un síndrome nefrítico. [ cita requerida ]
Si la persona en el consultorio está siendo examinada por un médico , algunos hallazgos del examen físico compatibles con el síndrome nefrítico incluyen los siguientes: