Adrenalina
La adrenalina , también conocida como epinefrina , es una hormona y un medicamento [7] [8] que participa en la regulación de las funciones viscerales (por ejemplo, la respiración). [7] [9] Normalmente, la adrenalina es producida tanto por las glándulas suprarrenales como por una pequeña cantidad de neuronas en el bulbo raquídeo . Desempeña un papel importante en la respuesta de lucha o huida al aumentar el flujo sanguíneo a los músculos, salida del corazón , actuando sobre el nódulo SA , [10] respuesta de dilatación de la pupila y el azúcar en la sangre nivel .[11] [12] Lo hace uniéndose a los receptores alfa y beta . [12] Se encuentra en muchos animales y algunos organismos unicelulares . [13] [14] El fisiólogo polaco Napoleon Cybulski aisló por primera vez adrenalina en 1895. [15]
Como medicamento, se usa para tratar una serie de afecciones que incluyen anafilaxia , paro cardíaco y hemorragia superficial. [5] La adrenalina inhalada se puede usar para mejorar los síntomas del crup . [16] También se puede usar para el asma cuando otros tratamientos no son efectivos. Se administra por vía intravenosa , por inyección en un músculo , por inhalación o por inyección justo debajo de la piel . [5] Los efectos secundarios comunes incluyen temblores, ansiedad y sudoración. Puede producirse una frecuencia cardíaca rápida y presión arterial alta. Ocasionalmente puede resultar en unRitmo cardíaco anormal . Si bien no está clara la seguridad de su uso durante el embarazo y la lactancia, se deben tener en cuenta los beneficios para la madre. [5]
Se ha presentado un caso a favor del uso de infusión de adrenalina en lugar del tratamiento ampliamente aceptado de inotrópicos para lactantes prematuros con compromiso cardiovascular clínico. Aunque hay datos suficientes que recomiendan enfáticamente las infusiones de adrenalina como un tratamiento viable, se necesitan más ensayos para determinar de manera concluyente que estas infusiones reducirán con éxito las tasas de morbilidad y mortalidad entre los recién nacidos prematuros con compromiso cardiovascular. [17]
La médula suprarrenal es un contribuyente menor a las catecolaminas circulantes totales ( L- DOPA se encuentra en una concentración más alta en el plasma ), [18] aunque contribuye con más del 90% de la adrenalina circulante. Se encuentra poca adrenalina en otros tejidos, principalmente en las células cromafines dispersas , y en una pequeña cantidad de neuronas que utilizan la adrenalina como neurotransmisor . [19] Después de la adrenalectomía , la adrenalina desaparece por debajo del límite de detección en el torrente sanguíneo. [20]
Las dosis farmacológicas de adrenalina estimulan los receptores adrenérgicos α 1 , α 2 , β 1 , β 2 y β 3 del sistema nervioso simpático . Los receptores del nervio simpático se clasifican como adrenérgicos, según su capacidad de respuesta a la adrenalina. [21] El término "adrenérgico" a menudo se malinterpreta en el sentido de que el principal neurotransmisor simpático es la noradrenalina, en lugar de la adrenalina, como descubrió Ulf von Euler en 1946. [22] [23] La adrenalina tiene un efecto mediado por los adrenorreceptores β 2 en metabolismoy las vías respiratorias , no habiendo una conexión neural directa desde los ganglios simpáticos a las vías respiratorias . [24] [25] [26]
El concepto de la médula suprarrenal y el sistema nervioso simpático involucrados en la respuesta de huida, lucha y miedo fue propuesto originalmente por Walter Bradford Cannon . [27] Pero la médula suprarrenal, a diferencia de la corteza suprarrenal, no es necesaria para la supervivencia. En pacientes adrenalectomizados, las respuestas hemodinámicas y metabólicas a estímulos como la hipoglucemia y el ejercicio permanecen normales. [28] [29]
