El síndrome de Austria es una condición médica descrita por primera vez por Robert Austrian en 1957. La tríada clásica consiste en neumonía , endocarditis y meningitis , todas causadas por Streptococcus pneumoniae . Se asocia con trastorno por consumo de alcohol , debido a la presencia de hiposplenia ( función esplénica reducida ), y se puede observar en varones de entre 40 y 60 años. [1]
Signos y síntomas
Los signos del síndrome austriaco suelen comenzar en varones caucásicos mayores de 40 años. La tríada del síndrome austriaco incluye neumonía , endocarditis y meningitis . Un estudio mostró que los hombres de mediana edad con trastornos por consumo de alcohol constituían la mayoría de los pacientes con síndrome de Austria. [2]
Los síntomas de la neumonía incluyen moco que produce tos, dificultad para respirar, dolores de pecho durante la tos.
Los síntomas de la endocarditis incluyen fiebre, dolores musculares, pies hinchados, dificultad para respirar.
Los síntomas de la meningitis incluyen dolor de cabeza, confusión, fiebre repentina, sensibilidad a la luz.
Mecanismo / Fisiopatología
La tríada de Osler, también conocida como síndrome austriaco, se introdujo por primera vez en el siglo XIX. Streptococcus Pneumoniae es lo que causa la tríada de Osler de meningitis, neumonía y endocarditis. Se dice que la puerta de entrada de esta tríada son los pulmones, seguidos de la meningitis y la endocarditis. Los principales factores de riesgo son el consumo excesivo de alcohol, la vejez, la esplenectomía, la inmunosupresión, etc. La endocarditis suele afectar a la válvula aórtica. La válvula aórtica nativa es el sitio de vegetación más frecuente para la neumonía por estreptococo y se considera la lesión cardíaca más común. [3]
Causas
La principal causa de la tríada de Osler (síndrome de Austria) es la neumonía por Streptococcus, que generalmente se asocia con el consumo excesivo de alcohol. Se llama tríada de Osler por sus asociaciones de neumonía, meningitis y endocarditis. El consumo excesivo de alcohol pondría en riesgo al usuario. Se determinó que el trastorno por consumo de alcohol completó la tétrada de las condiciones asociadas.
La paciente que era la más antigua registrada con síndrome austriaco tenía antecedentes de problemas de salud como hipertensión , diabetes mellitus, etc. aumentaba su riesgo de síndrome austriaco. [4] [3]
Diagnóstico
Se recomienda el diagnóstico precoz del síndrome de Austria. La enfermedad generalmente se diagnostica más tarde en la vida de un individuo porque afecta principalmente a hombres mayores de raza blanca. Para determinar si una persona tiene síndrome de Austria, se realizan una serie de pruebas. El cultivo bacteriano fue el método principal para determinar el diagnóstico de neumonía por Streptococcus.
La prueba de diagnóstico rápido es cuando se recolecta una muestra líquida del oído o secreción nasal. En cuanto a la neumonía por estreptococo, también se utiliza para confirmar la bacteria causante. [5]
X-Ray Imaging del pecho se realiza para determinar la inflamación pulmonar y la regurgitación aórtica.
El electrocardiograma se usa para medir las ondas sonoras del corazón. Se realiza un examen físico en las cavidades pulmonares y cardíacas y también se realiza una punción lumbar para recolectar líquido cefalorraquídeo.
Prevención / Tratamiento
La ausencia de alcohol es una forma eficaz de reducir las posibilidades de contraer el síndrome de Austria. El 14% de los pacientes no tiene factores de riesgo. [4] Dado que el síndrome de Austria consiste en meningitis, neumonía y endocarditis, existen tratamientos separados para cada uno. La neumonía por Streptococcus y la endocarditis generalmente se tratan con penicilina , que se dice que es la más efectiva, pero las fuentes han dicho que algunas cepas son resistentes a la penicilina. Las dosis altas de penicilina no tienen ningún efecto sobre la neumonía. Antes de que la penicilina se usara para el tratamiento, el neumococo era la causa de varios casos de endocarditis. [3] Además, para la endocarditis, se realizaría un reemplazo de válvula para evitar un shock cardiogénico. Para la meningitis, se utilizan antibióticos por vía intravenosa. Estudios anteriores sugieren que la dexametasona mejoró el resultado de los adultos con meningitis neumocócica. [3] En un estudio de caso específico, un paciente que tenía síntomas de fiebre y dolor de cabeza fue tratado con cefotaxima, ampicilina y dexametasona y tuvo que someterse a una cirugía valvular de emergencia ya que el electrocardiograma mostró vegetación mitral. [6]
Los investigadores dicen que una dieta equilibrada y una dieta saludable son beneficiosas para muchos aspectos de la vida de una persona.
Pronóstico
En el siglo XIX, la tasa de mortalidad del síndrome de Austria era de aproximadamente el 75% y ha disminuido a aproximadamente el 32%. [4] El porcentaje de mortalidad aumenta en individuos inmunodeprimidos. Los efectos a largo plazo son eventualmente la muerte. Cuanto mayor sea la edad, el síndrome austriaco consiste en neumonía , endocarditis y meningitis, todas con altas tasas de mortalidad.
Epidemiología
El síndrome austriaco es una enfermedad rara y afecta principalmente a hombres de entre 50 y 60 años con un largo historial de abuso de alcohol.
Investigar
Dado que el síndrome de Austria es extremadamente raro con menos de 60 casos reportados, no se han realizado muchas investigaciones sobre la enfermedad. Pero ha habido múltiples estudios de casos que discuten ciertos tratamientos, prevenciones, diagnósticos, según el individuo. En un estudio de caso, un paciente que no tenía absolutamente ningún antecedente de abuso de alcohol presentó síntomas de la tríada, como fiebre baja, mialgia , tos, disnea. Tenía pupilas anormales que indicaban una lesión en el cerebro. Se realizó una tomografía computarizada y los resultados del análisis de LCR mostraron 78 células mm / 3 ^ 3, una concentración baja de glucosa y aglutinación de látex positiva. El paciente fue tratado con Cenftriaxona, lo que provocó que la válvula aórtica se hinchara, por lo que se utilizó Vancomicina y Carbapenam a continuación en el proceso de tratamiento y el paciente respondió bien y pudo recuperarse en casa con terapia intensiva. [7] Entonces, los antibióticos se utilizan como herramientas de tratamiento.
No ha habido más informes sobre el síndrome austriaco porque hay una falta de conocimiento sobre el tema. Algunos investigadores se refieren a ella como una "enfermedad del pasado".
Referencias
- ^ Pecho. Noviembre de 2009; 136 (5 Suppl): e30.
- ^ Atkinson, Kate; Agustín, Daniel Xavier; Easaw, Jacob (15 de septiembre de 2009). "Síndrome austriaco: reporte de un caso y revisión de la literatura" . Informes de casos de BMJ . 2009 : bcr0320091724. doi : 10.1136 / bcr.03.2009.1724 . ISSN 1757-790X . PMC 3028387 . PMID 21918664 .
- ^ a b c d Rakočević, Rastko; Shapouran, Sara; Pergamento, Kathleen M (2019). "Síndrome austríaco - tríada de Osler devastadora: informe de caso y revisión de la literatura" . Cureus . 11 (4): e4486. doi : 10.7759 / cureus.4486 . ISSN 2168-8184 . PMC 6581326 . PMID 31259104 .
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- ^ Muñoz, P (1999). "Síndrome austriaco causado por Streptococcus pneumoniae altamente resistente a la penicilina" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 29 (6): 1591–2. doi : 10.1086 / 313542 . PMID 10585831 .
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- Schandl, Christian (marzo de 2020). "Síndrome de Austria" . Medicina clínica . 20 (2): e1.1 – e1. doi : 10.7861 / clinmed.Let.20.2.1 . PMC 7081815 . PMID 32188672 .