La resistencia a los antimicrobianos ( RAM ) ocurre cuando los microbios desarrollan mecanismos que los protegen de los efectos de los antimicrobianos . [2] La resistencia a los antibióticos es un subconjunto de la RAM, que se aplica específicamente a las bacterias que se vuelven resistentes a los antibióticos . [2] Las infecciones causadas por microbios resistentes son más difíciles de tratar y requieren dosis más altas de medicamentos antimicrobianos o medicamentos alternativos que pueden resultar más tóxicos . Estos enfoques también pueden ser más costosos. Los microbios resistentes a múltiples antimicrobianos se denominan multirresistentes (MDR).
Todas las clases de microbios pueden desarrollar resistencia. Los hongos desarrollan resistencia a los antifúngicos . Los virus desarrollan resistencia a los antivirales . Los protozoos desarrollan resistencia a los antiprotozoarios y las bacterias desarrollan resistencia a los antibióticos . Aquellas bacterias que se consideran extremadamente resistentes a los medicamentos (XDR) o totalmente resistentes a los medicamentos (TDR) a veces se denominan "superbacterias". [3] La resistencia en las bacterias puede surgir naturalmente por mutación genética o por una especie que adquiere resistencia de otra. [4]La resistencia puede aparecer espontáneamente debido a mutaciones aleatorias. Sin embargo, el uso extendido de antimicrobianos parece fomentar la selección de mutaciones que pueden hacer que los antimicrobianos sean ineficaces.
La prevención del uso indebido de antibióticos , que puede provocar resistencia a los antibióticos, incluye tomar antibióticos solo cuando se prescriben. [5] [6] Se prefieren los antibióticos de espectro estrecho a los de amplio espectro siempre que sea posible, ya que es menos probable que se produzcan resistencias y efectos secundarios al dirigirse de manera eficaz y precisa a organismos específicos. [7] [8] Para las personas que toman estos medicamentos en casa, la educación sobre el uso adecuado es esencial. Los proveedores de atención médica pueden minimizar la propagación de infecciones resistentes mediante el uso de saneamiento e higiene adecuados , incluido el lavado de manos.y desinfección entre pacientes, y debe fomentar lo mismo del paciente, visitantes y familiares. [9]
El aumento de la resistencia a los medicamentos se debe principalmente al uso de antimicrobianos en humanos y otros animales, y a la propagación de cepas resistentes entre los dos. [5] La creciente resistencia también se ha relacionado con la liberación de efluentes de la industria farmacéutica tratados de manera inadecuada, especialmente en países donde se fabrican medicamentos a granel. [10] Los antibióticos aumentan la presión selectiva en las poblaciones bacterianas, provocando la muerte de las bacterias vulnerables; esto aumenta el porcentaje de bacterias resistentes que continúan creciendo. Incluso con niveles muy bajos de antibióticos, las bacterias resistentes pueden tener una ventaja de crecimiento y crecer más rápido que las bacterias vulnerables. [11]A medida que la resistencia a los antibióticos se vuelve más común, existe una mayor necesidad de tratamientos alternativos. Se han hecho pedidos de nuevas terapias con antibióticos, pero el desarrollo de nuevos fármacos es cada vez más raro. [12]
La resistencia a los antimicrobianos está aumentando a nivel mundial debido al aumento de la prescripción y dispensación de antibióticos en los países en desarrollo . [13] Se estima que se producen entre 700.000 y varios millones de muertes por año y sigue representando una importante amenaza para la salud pública en todo el mundo. [14] [15] [16] Cada año en los Estados Unidos , al menos 2.8 millones de personas se infectan con bacterias resistentes a los antibióticos y al menos 35,000 personas mueren y US $ 55 mil millones en mayores costos de atención médica y pérdida de productividad. [17] [18] Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la RAM podría causar trescientos cincuenta millones de muertes para el año 2050.[19] Para entonces, la cifra anual de muertos será de diez millones, según uninforme de las Naciones Unidas . [20]
Hay llamados públicos a la acción colectiva mundial para abordar la amenaza que incluyen propuestas de tratados internacionales sobre resistencia a los antimicrobianos. [21] La resistencia a los antibióticos en todo el mundo no está completamente identificada, pero los países más pobres con sistemas de salud más débiles se ven más afectados. [6] Durante la pandemia de COVID-19 , la acción contra la resistencia a los antimicrobianos se desaceleró debido a que los científicos se centraron más en la investigación del SARS-CoV-2 . [22] [23]