Modificador de respuesta biológica

Los modificadores de la respuesta biológica ( BRM ) son sustancias que modifican las respuestas inmunitarias . Pueden ser tanto endógenos (producidos naturalmente dentro del cuerpo) como exógenos (como fármacos ), y pueden mejorar una respuesta inmune o suprimirla . Algunas de estas sustancias despiertan la respuesta del cuerpo a una infección y otras pueden evitar que la respuesta se vuelva excesiva. Por lo tanto, sirven como inmunomoduladores en inmunoterapia (terapia que utiliza respuestas inmunitarias), que pueden ser útiles en el tratamiento del cáncer (dondeLa terapia dirigida a menudo se basa en el uso del sistema inmunológico para atacar las células cancerosas ) y en el tratamiento de enfermedades autoinmunes (en las que el sistema inmunológico se ataca a sí mismo), como algunos tipos de artritis y dermatitis . La mayoría de los BRM son biofarmacéuticos (biológicos), que incluyen anticuerpos monoclonales , interleucina 2 , interferones y varios tipos de factores estimulantes de colonias (p. Ej., CSF, GM-CSF, G-CSF). "La inmunoterapia utiliza BRM para mejorar la actividad del sistema inmunológico y aumentar los mecanismos de defensa naturales del cuerpo contra el cáncer", ^[1]mientras que los BRM para la artritis reumatoide tienen como objetivo reducir la inflamación .

Algunos de los efectos de los BRM incluyen náuseas y vómitos, diarrea , pérdida de apetito , fiebre y escalofríos, dolores musculares, debilidad, erupción cutánea, mayor tendencia a sangrar o hinchazón. ^{[ cita requerida ]} Por ejemplo, los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) que reciben tratamiento estándar, incluidos modificadores de la respuesta biológica, experimentan un mayor riesgo de mortalidad e infección oportunista en comparación con la población general. ^[2]

Abciximab

Mecanismo de acción : Anticuerpo monoclonal que se une al receptor de glicoproteína IIb / IIIa en plaquetas activadas, evitando la agregación. Uso clínico: Síndromes coronarios agudos , angioplastia coronaria transluminal percutánea.Toxicidad : sangrado, trombocitopenia .

Anakinra (Kineret)

Mecanismo de acción : una versión recombinante del antagonista del receptor de interleucina 1 . Uso clínico: artritis reumatoide . Toxicidad : respuesta alérgica y neutropenia .

Etanercept (Enbrel)

Mecanismo de acción : forma recombinante del receptor de TNF humano que se une al TNF . Uso clínico: artritis reumatoide , psoriasis , espondilitis anquilosante .

Infliximab (Remicade)

Mecanismo de acción : Anticuerpo monoclonal contra TNF , citocina proinflamatoria. Uso clínico: enfermedad de Crohn , artritis reumatoide , espondilitis anquilosante . Toxicidad : Infección respiratoria , fiebre , hipotensión . Predispone a infecciones (reactivación de TB latente ).

Rituximab (Rituxan)

Mecanismo de acción : un anticuerpo monoclonal contra la inmunoglobulina de superficie CD20 . Uso clínico: linfoma y una variedad de enfermedades autoinmunes, aunque puede ser ineficaz en el tratamiento de enfermedades mediadas por IgA. ^[3]

Trastuzumab (Herceptin)

Mecanismo de acción : un anticuerpo monoclonal contra HER2 / neu (erb-B2). Ayuda a matar las células de cáncer de mama que sobreexpresan HER-2, posiblemente a través de la citotoxicidad dependiente de anticuerpos. Uso clínico: cáncer de mama metastásico . Toxicidad : cardiotoxicidad .

BRM naturales

Los extractos de algunos hongos medicinales son modificadores de la respuesta biológica natural. ^[4]

Ver también

Inmunoterapia

Referencias

^ "Modificadores de respuesta biológica (BRM)" .
↑ Shamliyan, Tatyana A .; Dospinescu, Paula (julio de 2017). "Mejoras adicionales en la respuesta clínica de los modificadores de la respuesta biológica adyuvante en adultos con lupus eritematoso sistémico moderado a grave a pesar de los agentes inmunosupresores: una revisión sistemática y un metanálisis". Terapéutica clínica . 39 (7): 1479–1506.e45. doi : 10.1016 / j.clinthera.2017.05.359 . ISSN 1879-114X . PMID 28673504 .
^ He Y, Shimoda M, Ono Y, Villalobos IB, Mitra A, Konia T, Grando SA, Zone JJ, Maverakis E (2015). "Persistencia de células B autorreactivas secretoras de IgA a pesar de múltiples medicamentos inmunosupresores, incluido el rituximab" . JAMA Dermatol . 151 (6): 646–50. doi : 10.1001 / jamadermatol.2015.59 . PMID 25901938 .
^ Tzianabos AO (2000). "Inmunomoduladores de polisacáridos como agentes terapéuticos: aspectos estructurales y función biológica" . Clin Microbiol Rev . 13 (4): 523–33. doi : 10.1128 / CMR.13.4.523-533.2000 . PMC 88946 . PMID 11023954 .

Modificador de respuesta biológica
Deepak A. Rao; Le, Tao; Bhushan, Vikas. Primeros auxilios para el USMLE Paso 1 2008 (Primeros auxilios para el Usmle Paso 1). McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-149868-0 .

[1] "Modificadores de respuesta biológica (BRM)" .

[2] Shamliyan, Tatyana A .; Dospinescu, Paula (julio de 2017). "Mejoras adicionales en la respuesta clínica de los modificadores de la respuesta biológica adyuvante en adultos con lupus eritematoso sistémico moderado a grave a pesar de los agentes inmunosupresores: una revisión sistemática y un metanálisis". Terapéutica clínica . 39 (7): 1479–1506.e45. doi : 10.1016 / j.clinthera.2017.05.359 . ISSN 1879-114X . PMID 28673504 .

[3] He Y, Shimoda M, Ono Y, Villalobos IB, Mitra A, Konia T, Grando SA, Zone JJ, Maverakis E (2015). "Persistencia de células B autorreactivas secretoras de IgA a pesar de múltiples medicamentos inmunosupresores, incluido el rituximab" . JAMA Dermatol . 151 (6): 646–50. doi : 10.1001 / jamadermatol.2015.59 . PMID 25901938 .

[pmid11023954-4] Tzianabos AO (2000). "Inmunomoduladores de polisacáridos como agentes terapéuticos: aspectos estructurales y función biológica" . Clin Microbiol Rev . 13 (4): 523–33. doi : 10.1128 / CMR.13.4.523-533.2000 . PMC 88946 . PMID 11023954 .

[1]